Mao volvulus on seisund milles kõht keerdub ümber oma piki- või põiktelje, takistades toidu sattumist maosse pärast söögitoru imendumist. Enamasti on keerdumine fundoplicationi komplikatsioon. Äge volvulus saab ravida ainult kirurgilise ümberpaigutamise abil.
Mis on mao volvulus?
Mao volvulus on lai haiguste rühm. Sit sisaldab nii haiguse tegelikke esmaseid haigusi kõht, samuti nende tüsistused. Mao volvulus on üks sellistest tüsistustest. Terminiga volvulus viitab meditsiin patoloogilisele ja ebanormaalsele keerdumisele. Mao volvuluse korral keerleb elund spiraalselt ümber pikitelje. Risttelje keerdumist nimetatakse ka mao volvuluseks. Arstid eristavad mao ägedat volvulust kroonilisest vormist. Äge vorm avaldub imikueas ja on seotud äärmiselt madala levimusega. Mõlemal kujul mõjutab väänamine valdavalt selle osa kõht asub diafragma. Mao keerdumine ei toimu tavaliselt loomulikult ega konkreetse esmase haiguse taustal, vaid seda tõlgendatakse peamiselt meditsiinilise sekkumise komplikatsioonina. Kui primaarsed haigused raamivad mao keerdumist, võib nähtust nimetada ka sümptomaatiliseks.
Põhjustab
Enamikul juhtudel on mao torsioon seotud varasema fundoplikatsiooniga. See ravi on samaväärne operatsiooniga ravi of tagasijooksutemperatuur söögitoru. see seisund on kujul tagasijooksutemperatuur haigus, mis avaldub peamiselt kõrvetised. Selle haiguse raviks tehakse fundoplikatsioon avatud kirurgiliselt või laparoskoopiliselt. Selle protseduuri ajal on maopõhja osad lõdvalt ümbritsetud söögitoru ümber. Mähkimine toimub söögitoru alumises sulgurlihases. Fikseerimiseks kasutatakse õmblust. Saadud rõhk pakub sulgurlihasele täiendavat tuge ja muudab selle kõhu täitumisel veelgi paremaks. Sisse tagasijooksutemperatuur haiguse korral välditakse sel viisil maosisu tagasivoolu. Kui kõht ümbritseb söögitoru, võib tekkida mao äge volvulus. Seda nähtust peetakse siiski haruldaseks komplikatsiooniks. Imikutel tuleks eristada mao ägedat mao volvulust. Mao volvulus võib esineda ka aastal hiatal-hernia. See nähtus vastab mao osade patoloogilisele läbipääsule läbi diafragma. Lisaks võivad selle tagajärjel tekkida mao volvulid lõõgastus Euroopa diafragma. Harvemini esinevad need mao- või naaberorganite haigustest tingitud asendimuutuste korral. Mõnel juhul põhjustab soole ületäitumine mao vahelduva väände.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Äge volvulus avaldub kliiniliselt mõnevõrra teistsuguste sümptomitega kui krooniline volvulus. Mao ägeda täieliku volvulusega patsientidel ei ole maos võimalik liikuda ei üles ega alla. Orel ei suuda seetõttu tühjendada. Seega kannatavad patsiendid sümptomaatilise iileuse all. Kõht muutub üha enam paisutatuks ja toidu sissevõtmisel pole söögitoru läbimine enam võimalik. Toit ei jõua enam kõhtu. Iiveldus, oksendamine ja isukaotus iseloomustavad nähtust. Kursusel nekroos mao seina võib areneda. Perforatsioon või õhk emboolia portaali ringlus on ka mõeldavad hilised sümptomid. Kroonilises volvuluses on mao mittetäielik keerdumine. Läbipääsu takistus pole seega nii väljendunud. Ka kliinilised sümptomid on vähem väljendunud kui ägedas vormis. Sageli avaldub krooniline volvulus sümptomites isegi nii vähe, et diagnoos pannakse alles hilja.
Haiguse diagnoos ja kulg
Maovoluloos diagnoositakse pildistamise teel pärast vastava anamneesi võtmist. Sonograafia näitab püloori ebanormaalses asendis. Radiograafiline kujutis tehakse seisvas või rippuvas asendis ja see näitab mao õhu täitmist. Pildistamine kontrastiga haldamine kinnitab läbipääsu peatumist. Epigastrilise meteorismiga täielikus obstruktsioonis ei ole lihtsat mao volvulust, vaid Borchardti kolmkõla.
Tüsistused
Mao volvulus on väga tõsine kaebus ja seda peab kõigil juhtudel ravima arst. Kui seda ei ravita, sureb patsient lõpuks. Tavaliselt ei saa kõht keeramise tõttu enam tühjaks minna, mis võib viima kuni raske valu ja lõpuks soolesulgus. See tüsistus võib viivitamatu ravi korral olla surmav. Mõjutatud inimene kannatab oksendamine ja iiveldus mao volvuli tõttu kannatab lisaks ka patsient isukaotus. Mitte harva, hingamine tekivad ka raskused ja kannatanud inimene tunneb end halvasti. Patsient kannatab väsimus ja kurnatus ning tekib üldine haigusetunne. Mao volvuli diagnoosimine on suhteliselt kiire ja lihtne, nii et varajast ravi saab alustada. Piisavalt varajase ravi korral komplikatsioone tavaliselt ei esine. Kui ravi hilineb, nekroos võib moodustada mao seina. Kuid tavaliselt saab protseduuri abil mao tavapärasesse asendisse tagasi viia, nii et täiendavat ebamugavust ei teki. Varajase ravi korral ei mõjuta see haigus ka patsiendi eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui sümptomid nagu iiveldus, oksendamine or pearinglus tekkida, tuleks visiit arsti juurde minna. Kui eeskirjade eiramine kestab mitu päeva või intensiivsus suureneb, on põhjuse selgitamiseks soovitatav pöörduda arsti poole. Kui kaal langeb, isukaotus või üldine haigusetunne, tuleb pöörduda arsti poole. Häired seedetrakt, soolesulgus samuti hajutatud tunne valu näidata a tervis väärtuse langus. Edasiste probleemide vältimiseks on soovitatav külastada arsti. Enne a võtmist on alati vaja konsulteerida arstiga valu ravimid. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, mis põhjustavad vererõhu edasist halvenemist tervis. Kui tualetis käimisel on vastuolusid, tuleb näidustused arstiga läbi arutada. Kui esineb unehäireid, sisemist rahutust või survetundlikkust, on vaja arsti. Kui kahjustatud inimene kannatab ärrituvuse korral, kehal ilmnevad tursed või täheldatakse käitumishäireid, tuleb pöörduda arsti poole. Häirete korral on soovitatav külastada arsti hingamine tekkida. Hingelduse, raskuste korral hingamine või ärevuse korral tuleb alustada meditsiinilisi uuringuid. Kui igapäevaseid vajadusi ei ole enam võimalik täita või kui tavapäraste kehaliste tegevuste langus langeb, on vajalik arsti visiit.
Ravi ja teraapia
Mao täieliku väände korral ei saa toitetoru ravimiseks panna. Konservatiivsed ravivõimalused ei ole võrdselt tõenäolised. Mao torsiooni ravitakse pigem põhjuslikult kui sümptomaatiliselt. Ravi eesmärk on seega taastada mao füsioloogiline asend. Pärast selle ümberpaigutamist taanduvad kõik kaasnevad sümptomid. Ideaalis tehakse ravi hästi enne selliseid tüsistusi nagu nekroos maoseintest arenevad. Mao ümberpaigutamise viis on peaaegu kõigil juhtudel kirurgiline. Protseduuri ajal viib arst mao neutraalsesse asendisse ja fikseerib selle nii, et see ei saaks uuesti liikuda. Ägedat volvulust ei saa ravida endoskoopiliste ega perkutaansete protseduuride abil. Mao katkendlikku volvulust võib ravida mikrokirurgiliselt. Kui mao seinte nekroos on juba tekkinud, võib osutuda vajalikuks mao surnud osade eemaldamine ja asendamine. Kui mao keerdumine on toimunud konkreetse esmase haiguse taustal, tuleb esmase haiguse põhjused kõrvaldada, et välistada mao volvuluse kordumine.
Väljavaade ja prognoos
Ravimata jätmise korral võib mao volvulus põhjustada eluohtliku seisundi seisund. Lisaks tugevale valule soolesulgus järk-järgult. See ähvardab mõjutatud isikut enneaegse surmaga. Varajase diagnoosimise ja meditsiinilise ravi korral on prognoos siiski soodne. Mida varem tervis hoolitsust pakutakse, seda paremad on võimalused ravi. Tuleb kasutada konservatiivseid ravimeetodeid, mis viima sümptomite leevendamiseks. Selle tagajärjel paraneb mao torsioon ajutiselt. Sellegipoolest tuleb ebakorrapärasuste kordumise vältimiseks leida ja kõrvaldada haiguse põhjus. Mao keerdumine ei ole iseseisev haigus, vaid olemasoleva primaarse haiguse sümptom. Kui seda ei ravita, võib eeldada, et sümptomid taastuvad igal ajal. Enamikul juhtudel saab esmase haiguse täielikult kirurgiliselt ravida. Kuigi see on seotud tavapäraste riskide ja kõrvaltoimetega, on see siiski tavapärane protseduur, mis on tavaliselt probleemideta. Pärast haava paranemist peaks patsient regulaarselt kontrollima arsti. See parandab lisaks prognoosi ja hoiab ära täiendavaid tüsistusi. Mao volvuli kordumise saab põhimõtteliselt peaaegu välistada, kui esmane haigus on täielikult paranenud.
Ennetamine
Mao volvulust teavitavat mao keerdumist saab vähesel määral vältida. Enamasti on see fundoplicationi tüsistus. Kui kogenud kirurgid teostavad fundoplikatsiooni spetsiaalselt selleks loodud keskustes, on mao volvulus operatsiooni komplikatsioonina peaaegu elimineeritud. Seega tuleks kirurgi teadlikku valikut mõista kui ennetavat meedet kõige laiemas mõttes.
Hooldus
Kui mao volvulushaigus diagnoositakse varakult, saab seda tavaliselt õigeaegselt ja tüsistusteta ravida. Varajase ravi korral tüsistusi tavaliselt ei esine. Mao volvuli viivitatud ravi võib põhjustada mao seinal nekroosi tekkimist. Enamikul juhtudel saab mao siiski kirurgilise eemaldamise teel normaalseks muuta. Siis ei esine täiendavaid sümptomeid. Järelravi keskendub seetõttu positiivsele paranemisprotsessile, mida jälgib raviarst. Seni, kuni see pole täielikult lõpule jõudnud, peavad kannatanud oma igapäevaelu haigusega kohandama ja mõnikord vajavad nad sugulaste ja sõprade abi. Lisaks peaks olema ettevaatlik kõhule õrna toidu söömine, et kahjustatud maoseina veelgi ärritada. Piisav treening ja õrn režiim aitavad taastumisele kaasa.
Seda saate ise teha
Maovolulusega patsiendid peaksid hoiduma rikkalike toitude söömisest. Väikesed söögid, mida võetakse mitu korda kogu päeva jooksul, parandavad üldist tervislikku seisundit ja leevendavad sümptomeid. Lisaks on soovitatav, kui toit on kergesti seeditav ja rikkalik vitamiinid. Igapäevases elus tuleks vältida kahjulike või mürgiste ainete tarbimist. Tarbimine alkohol or nikotiin on kahjulik organismile ja seega ka organismile seedetrakt. Niipea kui tekib soovimatus, tuleb edasine toidu tarbimine peatada ja jätkata hiljem. Samal ajal tuleb hoolitseda alatoidmise vältimise eest, vastasel juhul käivitatakse eluohtlik seisund. Kui patsient kannatab söögiisu kaotuse all, peaks ta õppima ennast ületama, et tagada piisav toiduvaru. Abiks on sugulaste ja sõprade tugi, kellega saab toitu regulaarselt kaasa võtta. Kui vaatamata kõigile jõupingutustele kaotab patsient palju kaalu, on vaja pöörduda arsti poole. On oht, et keha alatoitub, mis põhjustab täiendavaid tüsistusi. Vältida tuleks ülepingutamist ja füüsilist koormust. Piisav liikumine parandab enesetunnet, kuid see peaks olema suunatud patsiendi vajadustele.
