Sünonüümid laiemas tähenduses
- Fenoprokumoon (toimeaine nimi)
- Kumariinid
- K-vitamiini antagonistid (inhibiitorid)
- Antikoagulandid
- Antikoagulandid
Marcumari kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed (nn. Need on tavaliselt kahjutud (2–5% patsientidest), seega on ravimi katkestamine piisav, kuni hüübimisfaktorite kontsentratsioon veri suureneb uuesti kahe kuni kolme päeva jooksul. Ohtlikumad on verejooksud kanalisatsioonitorustikust või kõht, mis võib tekkida eriti pärast üleannustamist.
Sellistel juhtudel ei ole hüübimisfaktorite vastsünteesimiseks piisavalt aega ja tuleb manustada K-vitamiini, et uued koagulatsioonifaktorid saaksid maks. Seejärel hüübimine normaliseerub mõne tunni jooksul. (Harva) hädaolukordades, nt eluohtlik verejooks aju, infundeeritakse puuduvad hüübimisfaktorid otse (manustatakse läbi vein kontsentraadina).
Samamoodi põhjustab kumariinravi väga harvaesinev, kuid tõsine komplikatsioon algselt suurenenud koagulatsioonist: väga väikesed hüübimised (nn mikrotrombid) blokeerivad naha ja selle aluseks olevaid väikseid veene ja kapillaare (lad. Subkutaanne) rasvkude. Selle tagajärjel mõjutatud rakud surevad (meditsiiniline termin: nekroos) ja muutuvad sinakas-mustaks.
See vereringehäire ilmneb kolm kuni kaheksa päeva pärast CoumarinenMarcumar®-ravi alustamist ja on algselt märgatav naha valuliku punetuse tagajärjel. Seejärel tuleb ravi katkestada ja jätkata hepariin, mida aga ei saa võtta tablettidena, vaid mida saab manustada ainult otse vein infusiooni teel. Võib tekkida sinatäpiline värvimuutus jalataldadel või varvastel, kuid vastupidiselt ülalkirjeldatud “kumariinnekroosidele” on see kahjutu ja pöörduv: see “lillade varvaste sündroom” võib tekkida pärast pikemat ravi CoumarinenMarcumar®-ga, kestab umbes kolm kuni kaheksa nädalat ja paraneb jalgade tõstmisega.
See CoumarinMarcumar®-ravi kõrvaltoime on samuti haruldane. Uuringu korraldas tervis portaal Sanego, teatas 6% 354 inimesest kaalutõusust Marcumar®-ravi ajal. Seda, kuivõrd on kaalutõusu ja ravimi vahel otsene seos, pole lõplikult selgitatud.
Harva on söögiisu kaotust täheldatud kõrvalnähuna, mis on tõenäolisemalt seotud kaalulangusega. Kuna aga kõik reageerivad ravimitele individuaalselt, ei saa kaalutõusu välistada. Marcumar®-raviga seotud kõige olulisemad ja levinumad kõrvaltoimed on verejooks.
Need on tavaliselt põhjustatud üleannustamisest. Põhimõtteliselt võib verejooks tekkida kõikjal kehas. Mõnikord võib sooleseinas veritseda.
Punane või must värvimuutus väljaheide võib näidata seedetrakti verejooksu. Tuleb pöörduda arsti poole. Maks põletik on Marcumar®-ravi sagedane kõrvaltoime.
See võib ilmneda koos või ilma kollatõbi. Mõningatel juhtudel, maks koekahjustused ja maksapuudulikkus on täheldatud väga harva esinevate kõrvaltoimetena. Nendel juhtudel on maksapuudulikkus vajas maksa siirdamist või viis surma.
Seda juhtub aga väga harva. Regulaarne maksa ja veri väärtused ja arutelud arstiga kaebuste või ebakindluse korral vähendavad riski. Mõnikord ilmnevad Marcumar®-ravi ajal lööve, punased lööbed nn nõgestõbi, sügelus ja nahapõletik.
Lisaks naha kõrvaltoimetele ajutine hajus juuste väljalangemine võib aeg-ajalt tekkida. Marcumar® pärsib kõiki K-vitamiinist sõltuvaid tegureid. Seega pärsib see ka nn valku C. Sellel valgul on antikoagulantne funktsioon.
Nn nahk nekroos võib ilmneda C-valgu lühema poolväärtusaja tõttu võrreldes teiste K-vitamiinist sõltuvate teguritega. Seda seetõttu, et kui ravi Marcumar®-iga algab, tekib valk C veri esimene tase langeb. See võib põhjustada naha või veeni tromboos.
Selle vältimiseks hepariin manustatakse alguses. Väga harva võib registreerida püsiva puudega või surmaga lõppenud raskeid nahakahjustusi. Üldisi allergilisi nahareaktsioone on samuti harva täheldatud tervis portaalis Sanego teatas 6% 354 inimesest väsimusest kui Marcumari ravi kõrvaltoimetest.
Võimalik, et seos on muutunud vererõhk alates teraapiast. Kuid on ka võimalik, et väsimust mõjutavad ja põhjustavad muud tegurid. Sõltuvalt väsimuse avaldumise ulatusest võib see mõjutada mõjutatud inimese keskendumisvõimet.
Puudulik keskendumisvõime võib piirata igapäevaelu või isegi kahjustada nii ennast kui ka kolmandaid isikuid. Sellistel juhtudel on hädavajalik pöörduda patsienti raviva arsti poole. Uuringu korraldas tervis portaal Sanego, teatas 1% 354 inimesest Marcumari ravi tagajärjel impotentsusest.
Siiani on ebaselge, kuivõrd on uimastil ja impotentsusel otsene kontekst või kas muud tegurid koos mängivad rolli. Mitte kõik autorid ei väida impotentsust kui Marcumar®-ravi kõrvaltoimet. Näiteks kollast nimekirja ja tootjate tehnilist teavet pole loetletud erektsioonihäired Marcumar®-ravi kõrvaltoimena.
Raamatus “Manual der Impotenz” kirjutab selle autor prof H. Porst erektsioonihäired on muu hulgas võimalik ka Marcumar®-iga, kuid et toimemehhanism on ebaselge. Marcumar®-ravi ajal on veri uriinis väga levinud kõrvaltoime. See võib olla üleannustamise märk.
Uriini värvimuutus võib viidata verejooksule urogenitaaltraktis. Seetõttu tuleb neist alati teavitada raviarsti. Soovitav on kontrollida vere hüübiväärtusi ja võimalusel neer.
Vajadusel tuleb annust muuta. Pärast kuudepikkust Marcumar®-i kasutamist võib see aeg-ajalt põhjustada luumassi vähenemist või nn Osteoporoosi. Selle põhjuseks on see, et Marcumar® pärsib K-vitamiini. K-vitamiin on vajalik luu maatriksi moodustamiseks.
Järelikult võib ravimi pikaajaline kasutamine põhjustada luu metabolismi häireid. See suurendab luumurdude riski, eriti vastava eelsoodumusega inimestel. K-vitamiini manustamine ei saa aga pöördvõrdeliselt paraneda luutihedus.
Terviseportaali Sanego korraldatud küsitluses väitis 2% 354 inimesest, et neil on Marcumariga ravimisel (suurenenud) higistamine. Enamasti teatasid nad, et higistavad kiiremini kui enne raviaega. Mil määral on otsene seos higistamise ja Marcumar®-ravi vahel, pole lõplikult selgitatud. Siiski ei saa välistada, et ravim võib muuta organismi vegetatiivseid protsesse. Järelikult võib see mõjutada ka higistamist.
