Rind põletik or mastiit on rinna põletikuline haigus või nippel. Kõige sagedamini, mastiit tekib imetamise ajal pärast rasedus. Kuid ka meessoost rinnad võivad muutuda põletikuliseks või valusaks näiteks sobimatu riietuse hõõrumise tõttu sörkimine. Kuid selles artiklis oleme pühendunud rinnale põletik naistel rinnaga toitmise ajal.
Mis on mastiit?
Mastiit või rinnainfektsioon on naiste piimanäärmete nakkus, mille on põhjustanud bakterid, mis levib tavaliselt läbi pisikeste nahk kahjustused. Palju levinum mastiit imetamise ajal (puusaliigese mastiit) eristatakse iseseisvast vormist (mastiit non puerperalis). See mõjutab ligikaudu ühte 20-st imetavast naisest seisund.
Põhjustab
Mastiit tekib tavaliselt ühepoolselt ja on kõige levinum 28. sünnitusjärgsel päeval. Imetavate emade sisenemissadamad on tavaliselt väikesed nahk kahjustused nippel, mis tulenevad imiku imemisest. Toimub bakterite kolonisatsioon ja lõpuks nakatumine tüüpilise abil nahk mikroobe (enamasti poolt Staphylococcus aureus), mida leidub imiku oma suu. Vale kinnitusvõte, valusad nibud, aga ka a piim staasil on soodne mõju. Haruldase mitte-puerpura mastiidi käivitab ka väike nahakahjustused. Hormonaalsed häired, ainevahetushaigused ja teatud ravimid soodustavad selle arengut. Rinnavähk tuleb sellisel kujul alati välistada, kuna sellel võib olla identne kliiniline välimus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mastiidiga võib esineda mitmeid sümptomeid. Tavaliselt on pikendatud tunne valu ja tihedus, millega tavaliselt kaasneb rinna kõvenemine. Mõjutatud rind on ka punetav ja paistes. Samuti võib täheldada rinna ülekuumenemist. Sellega kaasneb sageli äkiline palavik, mis avaldub ägedate vereringeprobleemide, higistamise ja suureneva haigusetundena. Väljaspool imetamisperioodi esineva mastiidi korral ilmnevad ülalnimetatud sümptomid tavaliselt nõrgenenud kujul, kuid võivad korduda. Kui sümptomid ilmnevad rinnaga toitmise ajal, on need intensiivsemad, kuid tavaliselt ainult üks kord. Korduste areng on suhteliselt ebatõenäoline. Üksikjuhtudel võib aga mastiit viima mädaste kapseldunud abstsesside tekkeni. Kõige raskematel juhtudel võivad neist areneda fistulid, mille kaudu mäda ja muud vedelikud võivad jõuda koesse ja teistesse elunditesse või nahka. Nende sümptomite ja kaebuste põhjal saab mastiiti selgelt diagnoosida. Ravi puudumisel suureneb tavaliselt turse suurus, kuid taandub iseenesest hiljemalt ühe kuni kahe nädala pärast.
Kursus
Mastiidi alguses on tavaliselt ühepoolne valu piirkonnas nippel. Palavik üle 38.5 kraadi Celsiuse järgi, külmavärinadja väsimus lisatakse nakkusnähtudena. Rinnal punetus ja hüpertermia, võimalik, et ekseem- sarnane lööve on soovituslik. The piim muutub ja mõnikord on veriseid või mädaseid lisandeid. Kui rinnainfektsioon on väljendunud, tuleb lümf kaenlaalused sõlmed on paistes ja valulikud. Abstsessid (kapseldatud kogumid) mäda) võivad tekkida komplikatsioonid ravimata mastiidi korral. Need ilmnevad naha all käegakatsutava tursena, mis tavaliselt tunneb želatiini.
Tüsistused
Seoses mastiidiga võib esineda mitmeid tüsistusi. Kui mastiiti ravitakse valesti või liiga hilja, tuleb täpselt määratletud mäda nn abstsessid võivad tekkida. Kui abstsessid ennast ei tühjenda, tuleb need kirurgiliselt avada. Kui abstsesse ei ravita, võivad selle vahel tekkida kanalid mädanik ja nahk - nn fistulid. Fistulid võivad omakorda olla sissepääsupunktid bakterid. Rasketel juhtudel võib see nii olla viima et veri mürgistus (sepsis). Rind põletik on sageli seotud ka valu, pingutustunne, punetus ja turse. Soojust ja valu nibude piirkonnas võib seostada ka mastiidiga. Lümf sõlmed võivad kaenlaalustes paisuda. Võimalik on ka rinna paksenemine. Muud mastiidiga seotud tüsistused võivad olla palavik, halb enesetunne ja külmavärinad. Mõjutatud naised tunnevad väsimust, väsimust ja haiget. Mastiidiga emadel võib olla probleeme rinnaga toitmisega. Milk võib kinni haarata, rind on kinni ja valus. Seetõttu muutub piima voolamine raskemaks. Rinnapõletik võib korduda väljaspool imetamist ja võib olla ka krooniline.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Mastiidi korral on oluline haigestunud naise sümptomite kiire selgitamine raviarsti või järelevalvet teostava ämmaemanda poolt. See kehtib nii imetamisperioodi välise mastiidi kui ka väljaspool seda oleva variandi kohta. Kui mastiidi tekitab imetamine, on see päästik, mida hoitakse endiselt kauem, mitte ainult naise palvel. Kuid selleks, et võimaldada emal imetada mitu korda päevas, isegi mastiidi korral, ilma võimalike suurte valudeta, on soovitatav varajane visiit arsti juurde või alternatiivina ämmaemanda juurde. Mõlemad erialarühmad on professionaalsed kontaktid, kes saavad soovitada naisele sobivaid ravimeetodeid, mis võimaldavad imetamist ega kujuta endast ohtu lapsele. Rinnapõletik väljaspool imetamisperioodi õigustab ka kiiret günekoloogi külastust. See kehtib eriti juhul, kui sellised sümptomid nagu punetus, turse ja valu on tõsised, suurenevad või püsivad või kui nendega kaasneb palavik või selge haigusetunne. Sellisel juhul pole tähtis ravida mastiidi sageli väga ebameeldivaid sümptomeid ka arsti kabinetis. Samuti on oluline välistada põletikuline rinnavähk, kuna see variant rinnavähk avaldub sarnaselt mastiidiga ja vajab kiire progresseerumise tõttu kohest ravi.
Ravi ja teraapia
Hiljutiste uuringute kohaselt ei ole võõrutamine mastiidi korral vajalik. See meede peaks olema ka pigem erand, kuna võõrutamine on naistele suur koormus ja võib osaliselt isegi haiguse kulgu ja paranemist edasi lükata. Kui laps on õigesti selga pandud, võib see imedes eraldada eritisi ja kiirendada seeläbi paranemist. Ravim ravi koos antibiootikumid tuleks anda. Kui antibiootikum valitakse sobivalt, on imetamise jätkumisel ravimi kahjustamine lapsele ebatõenäoline. Samuti ei suutnud kliinik tuvastada nakkuse enda ohtu rinnaga toidetavale lapsele. Kui mädanik on juba välja töötatud, ravim ravi ei ole enam piisav. Reeglina mädanik tuleb kirurgiliselt avada. Lisaks tuleks tagada mädanike edasine äravool, näiteks kummiklapi abil. Haavaõõnsus peab paranema altpoolt, et vältida abstsessi uuesti moodustumist. Täiendav niisutamine antibiootikum või antiseptiline lahus. Valuvaigistid kasutatakse valu, eriti nn mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt diklofenak), mis on lapsele kahjutud ja millel on ka põletikuvastane toime. Kasulik on ka voodirežiim ja piisav uni. Jahutamine meetmed kasutatakse ka edukalt; lisaks lahedatele pakkidele kohupiim või kapsas kompressid on ka väga õrnad ja kauakestvad tõhusad. Rinnapõletik imetamise ajal on väga levinud seisund tundlikus piirkonnas. Naised seisavad silmitsi paljude hirmudega, näiteks kas ravi kahjustab last või saavad nad jätkata lapse loomulikku toitmist. Seega lisaks tegelikule ravi, arstide ja ämmaemandate hea psühholoogiline tugi on taastumise oluline ehituskivi.
Väljavaade ja prognoos
Mastiidi paranemisvõimalus on hea. Paljudel juhtudel taandub see mõne päeva jooksul iseenesest, kui piimanääre ja nibu on puhanud. Toetav rahustav salvid saab paranemisprotsessi lühendamiseks rinnale rakendada. Enamikul patsientidest diagnoositakse mastiiti imetamise ajal. Piimanäärme liigse kasutamise tõttu tekib sageli põletik. Meditsiinilise ravi korral taandub põletik mõne päeva või nädala jooksul täielikult. Samuti on kasulik muuta kasutatud imetamise tehnikat, et vähendada mastiidi taastumise riski rinnaga toitmise ajal. Kui mastiit tekib väljaspool imetamist, suureneb kordumise tõenäosus mitu korda. Lisaks on oht, et see võib muutuda krooniliseks mastiidiks. Kui mädane fistul või põletiku ajal moodustub abstsess, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Sellisel juhul eemaldatakse koemuutused naha alt või tühjendatakse piimanäärmes, samuti ravitakse neid meditsiiniliselt. Suitsetajatel ja nõrgenenud inimestel on tüsistuste või muude haiguste oht märkimisväärselt suurenenud immuunsüsteemi. Paranemisprotsess pikeneb või üleminekut kroonilisele mastiidile soodustab räsitud seisund tervis.
Järelkontroll
Mastiit esineb imetamise ajal ja väljaspool seda. Kahe variandi mitmekesiste põhjuste tõttu on ka järelravi mõnevõrra erinev. Imetamise ajal mastiidi korral tähendab järelhooldus ka sobiva aja leidmist imetamise uuesti alustamiseks või imetamise lõpetamiseks. Siin on õiged inimesed ämmaemandad ja günekoloogid, aga ka laktatsioonikonsultandid rääkima kuni. Lisaks tuleks mõlemat rinda rinnaga toitmiseks kasutada vaheldumisi või kui põletik mõjutas ainult ühte rinda, tuleks sellest üha rohkem säästa. Kui põletik tekkis väljaspool imetamisperioodi, on oluline seda ennetada patogeenid heast hügieenist hoolimata nibust või nahapisaratest sisenemisest, niipalju kui see on võimalik. Tugevdamine immuunsüsteemi võib takistada ka mastiidi kordumist. See hõlmab piisavat und ja tervislikku dieet. Mõlemal mastiidi korral on soovitatav kanda hästi istuvat rinnahoidjat. See toetab usaldusväärselt kahjustatud kudesid ja on eriti oluline regeneratsiooni ja järelhoolduse etapis rinna põletik uuesti süttimisest. Rinnahoidjat saab kanda ka une ajal. Siiski tuleks vältida juhtmetega mudeleid, mis võivad surve tõttu kudedele negatiivselt mõjuda ja selle asemel tuleks valida pehmem variant.
Mida saate ise teha
Rinnapõletiku kahtluse korral peaksid haigestunud inimesed viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Sõltuvalt haiguse tõsidusest antibiootikum manustatakse teraapiat või püütakse vähendada piimanäärmete turset, leevendades survet ja jahutades. Kui antibiootikumid kasutatakse raviks, probiootikumid tuleks võtta samal ajal, kuna ravim hävitab ka terve soolestiku bakterid ja seega koormab immuunsüsteemi. Sageli tekib mastiit imetamise ajal. Kui streptokokid on haiguse põhjuseks, tuleks imetamine teha paus. Vastasel juhul saavad emad imetamist jätkata nagu tavaliselt. Imetamise vahelisel perioodil surub jahutav kvark kokku ja kompresseerib antibakteriaalse taimega väljavõtted nagu salvei on soovitatav. Naisrinna saab leevendada ka liibuva rinnahoidja ja rinna korrapärase tühjendamise - ekspresseerimise või pumpamise teel. See vähendab rõhku põletikulistes piimanäärmetes. Imetamisest põhjustatud edasise rinnapõletiku vältimiseks peaksid emad paluma ämmaemandal näidata neile erinevaid tehnikaid. Samamoodi ka beebi oma suu ja nibusid tuleks puhastada soojalt vesi enne imetamist, et vähendada bakterite arvu. Teatud ravimid võivad suurendada mastiidi riski. Nende hulka kuuluvad rasestumisvastased preparaadid ja need, mida kasutatakse leevendamiseks menopausi sümptomid, mis sisaldavad suures koguses östrogeenid. Ravimivahetust tuleks arutada raviarsti juures.
