Mediastinoskoopia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel minimaalselt invasiivse protseduuri kaudu. Selle uuringu eesmärk on haiguste välistamine või avastamine rind piirkonnas, mediastiinumis ja haiguse staadiumi kindlakstegemiseks. See on protseduur võimalike patoloogiliste koestruktuuride kuvamiseks ja proovide võtmiseks.
Mis on mediastinoskoopia?
Mediastinoskoopia käigus kasutatakse mediastiinumi uurimiseks endoskoopi. See on osa rind ja see koosneb hingetorust, söögitorust, süda ja mitmesugused närve mis seal jooksevad. Mediastinoskoopia on kirurgiline protseduur pildistamiseks ja diagnoosimiseks. Kuid tehnika põhjal saab ka anatoomilisi struktuure lahata ja täielikult eemaldada, näiteks üksikuid lümf sõlmed. Endoskoobi abil uuritakse mediastiinumi. See on osa rind ja see koosneb hingetorust, söögitorust, süda ja mitmesugused närve jooksmine läbi selle. Lisaks, lümf sõlmed ja küpsised asuvad ka mediastiinumi piirkonnas. Magus leib, tuntud ka sünonüümi all tüüston lümfisüsteemi organ, mis kuulub immuunsüsteemi. Tänapäeval tehakse mediastinoskoopiat nn video mediastinoskoopiana. Selle tehnika abil saab uuritava ala monitoril taasesitada ja see parandab nähtavust, kuna üksikuid alasid saab suurendada kuni 15 korda. Keskmise tagumise mediastiinumi anatoomilisi struktuure saab seega palju paremini ja selgemalt vaadata. Klassikalises mediastinoskoopias saab instrumenti, mediastinoskoopi kaudu rindkere piirkonda vaadata ainult kirurg. Abiandjatel polnud kirurgilise protseduuri kohta ülevaadet.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Mediastinoskoopiat tehakse peaaegu alati diagnoosi eesmärgil ja tavaliselt ei kasutata seda võimalike haiguste raviks. Mediastinoskoopia eesmärk on hinnata haigust, diagnoosida seda ja vajadusel määrata selle staadium ja ulatus. Protseduuri tulemus on patsiendi edasise ravikuuri jaoks väga oluline. Enne selle protseduuri läbiviimist tuleb läbi viia sellised eeluuringud nagu magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), positronemissiooni tomograafia (PET) või rind Röntgen tuleks läbi viia. Kui eelmised diagnostilised protseduurid ei ole informatiivsed või kui need näitavad lümf sõlmed nende kahe vahel kops lobstega, on vajalik mediastinoskoopia. Mediastinoskoopia käigus saab kirurg projitseerida endoskoobiga paljastavamaid pilte ja võtta koeproove. Protseduur toimub lühikese üldanesteetikumi all. Üle tuleb teha väike sisselõige rinnak. Sisselõike kaudu juhitakse mediastinoskoop hoolikalt hingetoruga paralleelselt (tuuletoru) mediastiinumi esiküljele. Mediastinoskoop on selleks loodud spetsiaalne instrument, mis koosneb väikesest kaameraga torust ja iminapast. Kirurg ja assistendid saavad jälgida kirurgilist protseduuri monitoril. Kirurg saab täpse ülevaate ja teostab a biopsia. Sel eesmärgil sisestatakse mediastinoskoobi tuubi kaudu mediastiinumi väike näpits ja riisutakse kahjustatud piirkonna väikesed koeproovid. Võetud peenkudede struktuurid esitatakse uurimiseks patoloogile. Mikroskoobi abil saab patoloog testida eemaldatud proove ja teha avalduse nn vanemkasvaja tüübi ja asukoha kohta. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse kops ja mediastiinum, näiteks sarkoidoos, kopsu vähk, lümfoom või lümfisõlmed. Lisaks on teatud tüüpi nakkuste tüübid kopsNagu Tuberkuloosi, saab tuvastada või välistada. Põhimõtteliselt on see endoskoopiline diagnoos vajalik, kui esineb või kahtlustatakse muutusi rinna piirkonnas asuvates elundites. Mõjutatud alad võivad hõlmata kopse, diafragma, organid immuunsüsteemi, hingetoru ja söögitoru ning lümfisõlmed.Vedeliku kogunemine hüüdis or perikard, mis võivad olla vesised või mädased, kopsukasvajad (nt bronhide kartsinoom), sarkoidoos (Boecki tõbi või Schaumann-Besnieri tõbi), pahaloomuline lümfoom või tuleks tuvastada hajusalt kasvav kasvaja (mesotelioom). Kui sümptomatoloogia ja sellise haiguse varasem uurimine kahtlustab, peaks selle protseduuri läbi viima kogenud spetsialist.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kui mediastinoskoopia viiakse läbi spetsialisti poolt korrektselt, kaasneb sellega vähe riske ja tüsistusi tekib harva. Väga harva, ajutine või püsiv närvikahjustusi võib juhtuda. Üksikjuhtudel võib tekkida mediastiinumi organite vigastus. Selle tagajärjel võivad tekkida verejooksud, sekundaarsed verejooksud või sensoorsed häired. Südame rütmihäired tüsistustena võivad esineda ka häälepaelte ajutised kahjustused. Hingetoru ja söögitoru vigastused nõuavad õmblemist ja võivad tekkida lekked. Väga harvadel juhtudel pneumotooraks võib juhtuda. Pärast protseduuri tuleb läbi viia täielik järelkontroll. Kõik tekkivad kõrvaltoimed, näiteks palavik, verejooks kirurgilisest haavast, valu rinnus või õhupuudus, tuleb sellest viivitamatult spetsialistile teatada. Kuid, neelamisraskused, turse kurgus ja hirmsus, isegi hääle kaotus, on samuti tõsised kõrvaltoimed. Enne operatsiooni ravimid, millel on negatiivne mõju veri hüübimine tuleks katkestada või võtta alles pärast konsulteerimist raviarstiga. Selliste ravimite võtmine suurendab tugevat verejooksu riski mediastinoskoopia ajal ja pärast seda. suitsetamine ja tarbimine alkohol enne ja pärast protseduuri saab viima et haavade paranemist probleeme. Lühi- ja pikaajaliste kõrvaltoimete ja tagajärgede kõrvaldamiseks füsioterapeutiline hingamisharjutused tuleb teha pärast operatsiooni. Prognoos ja edasine ravikuur sõltuvad konkreetsetest leidudest, mis mediastinoskoopia tekitasid, ja arutatakse pärast seda raviarstiga.
