Sissejuhatus ja põhjused
aasta põlveliigese on kaks kõhr kettad (üks sees ja teine väljas), mida nimetatakse meniskideks ja mis neelavad koormusi, mida põlv peab kandma. Kui üks või mõlemad rebivad, nimetatakse seda a menisk pisar. Meniski rebenemise sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, kas pisar on põhjustatud
- Vigastus (trauma) tekkis äkki või toimus selle kontekstis
- Põlveliigese degeneratiivsed muutused (kulumisjäljed) on toimunud aeglaselt ja teisest küljest sõltuvalt asjaoludest,
- Kui raske on vigastus.
Vigastusega seotud korral menisk pisar, mida leidub pärast seda eriti sageli spordivigastused, eriti jalgpallurite või suusatajate seas, kurdavad need kannatused tõsise üle valu.
Kuid see valu ei pärine menisk ise, kuna seda ei tarnita närve mis suudab edastada a valu signaal. Kuna see on sageli a-ga kaasnev sümptom rebenenud menisk, kuid lõpuks on tunda valu, mis lähtub ümbritsevatest struktuuridest. Sellise kliinilise pildi jaoks on klassikalised valud
- Ärritus või isegi
- Liigesekapsli põletik ja / või a
- Tekib efusioon liigeses,
- Põlve õõnes ja
- Külgmised põlved, mis mõnikord ulatuvad kuni
- Sääreluu võib kiirata.
Milline kahest meniskist on vigastatud, saab sageli kindlaks teha valu asukohast põlveliigese.
Haiguse kahjustuse sümptomid sisemine menisk on valu põlve siseküljel, valu väljastpoolt näitab põlveliigese kahjustusi välimine menisk. Valu võib vallandada ka liigesepilu vajutamine sõrm, sest just seal asuvad meniskid. Selleks vajutage põlve kõverdatud vagu, mida on tunda põlve alumise serva paremal ja vasakul küljel. põlvekaha.
Valu võib vallandada ka pööramine (= pöörlemine) jalg painutatud asendis. Selleks painutatud jalg pööratakse lamades sissepoole või väljapoole. Haiguse kahjustuse sümptomid sisemine menisk siin on valu põlve siseküljel ajal väline pöörlemine.
Vastupidise sissepoole pööramise ajal ilmnev valu põlve välisküljel näitab a rebenenud menisk aasta välimine menisk. Pealegi võib sümptomaatiliselt sageli täheldada valu ekslemist ja tundlikkust rõhule koos põlve suureneva paindumisega. Valu põlveliigese tavalises jooga iste võib tekkida ka haavade korral sisemine menisk.
Nende ja muude testide abil, mille korral valu käivitavad konkreetsed liikumised, saab koolitatud eksamineerija määrata uuringu asukoha rebenenud menisk täpsemalt. Kuid see nõuab tavaliselt teatud harjutamist ja täpne diagnoos tuleks jätta spetsialistile. Lisaks valule on muljetavaldav ka põlveliigese turse.
Rebenenud menisk kujutab endast tohutut stiimulit limaskest Euroopa liigesekapsel, mistõttu see toodab rohkem sünoviaalvedelik liigeses. Tulemuseks on selle vedeliku ülejääk. See seisund liigese liigse vedelikuga liigeses nimetatakse liigese efusiooniks.
Kuna liigesekapsel sellel on ainult piiratud ruum, kogu kapsel paisub, mis viib nähtavate sümptomiteni põlveliigese nähtava paksenemise ja liikumise piiramise näol. Väliselt tundub põlv paks ja paistes. Rõhk kapslis ärritab närvilõpmeid liigesekapsel ja kahjustatud inimene tunneb pingevalu kogu põlveliigese piirkonnas.
Suuremate efusioonide korral tähistab “tantsivat põlvekedra (põlvekaha) ”Võib täheldada. Kui põlve on sirutatud, siis põlvekaha saab alla suruda justkui vedeliku padja. Kui kahjustatud inimese põlved on paksemad või ebakindel, sobib kahjustatud inimese terve põlv alati võrdluseks.
Kui sümptomid kestavad kauem, tuleb alati pöörduda arsti poole ja vajaduse korral alustada ravi, et vältida pikaajalisi negatiivseid tagajärgi, näiteks põlveliiges artroos (= põlveliigese kulumine). Kui menisk on rebenenud põlve siseküljelt, on valu tavaliselt lokaliseeritud. Valu saab käivitada, avaldades survet põlve sisemisele liigesruumile.
Sageli piisab põlvel tugeva valu tekitamiseks väikesest survest selles punktis. Seda eriti juhul, kui sisemise meniski vigastuste korral on vigastatud ka põlve sisemine side. Lisaks on pöörlevad liikumised ja põlve painutamine eriti valusad.
Eriti põlveliigese samaaegse paindumisega jala pööramine väljapoole põhjustab põlve siseküljel tugevat valu. Seetõttu kasutatakse sellist valu käivitamist ka diagnostika testina. Isegi kui venitatud jalg surutakse põlvetasandil veidi väljapoole, võib sageli vallandada valu.
Muidugi, isegi seistes märgatakse, et põlve koormus on kergelt sissepoole kallutades valus. Kuid mis tahes tüüpi meniski rebendid põhjustavad tavaliselt põlveliigese efusiooni, mis põhjustab lühikese aja pärast kogu põlveliigese valu, nii et mõnikord on külje määramine keeruline. Põlve välisküljel rebenenud meniskiga on põlve välimine liigesruum surve avaldamisel väga valus.
See võib põhjustada rõhuvalu nii ülalt kui ka küljelt. Kaalu muutus, mis põhjustab survet põlve välisküljele, võib samuti vallandada valu. Enamikul juhtudel, nagu ka sisemise meniski puhul, on valu selge määramine külgedele keeruline ilma spetsiaalsete testideta.
. välimine menisk on eriti valus, kui jalg on põlve painutades sissepoole pööratud. See liikumine kujutab endast ka välise meniski kahjustuse tüüpilist testi. Valu võib sageli vallandada ka venitatud jala väljapoole surumine.
Kuna välimine menisk on õnnetuste tagajärjel harvem kahjustatud, kuid sageli aeglaselt, on sageli juba tekkinud liigeseefusioon, nii et tavaliselt on kogu põlv juba valus. Välise meniski rebenemine võib põhjustada ka liikumispiiranguid. Lisaks võib esineda ülalkirjeldatud lõhenemist või haaramist. Mõnel patsiendil tekib meniski pisarate ilmnemisel ka põlves ebastabiilsuse tunne.
Tüüpiline torkiv valu rebenenud meniskis on väga tugev, mis viib mõnikord isegi sinnani, kus tavaline kõndimine pole valu tõttu enam võimalik. Sageli on valu ka hajus ja seda ei saa piirata teatud punktiga. Rebenenud meniski valulik külg pole pisar ise, kuna meniskil seda pole närve mis võib valu põhjustada ja edasi anda.
Valu on põhjustatud ümbritseva koe ärritusest, kas liigesekapslit ärritavatest meniski rebenenud tükkidest või meniskist endast, mis pole pisara tõttu enam põlveliigesesse kinnitatud, isegi väikeste liigutuste abil nihkunud. nii et see avaldab liigesekapslile survet, mille tagajärjeks on siis tüüpiline torkiv valu. Samal ajal selgitab see valu arengu mudel ka seda, miks valu sõltub valdavalt liikumisest, kuna põlve valutundlikud struktuurid on ärritunud ainult siis, kui tegemist on liikumisega. Põlveliigese pragunev heli näitab põlveliigese kahjustuse rasket vormi.
See on tüüpiline ennekõike tõsise meniski rebendi korral koos meniski osade täieliku rebimisega. Kui müra tekib aga otseses seoses näiteks põlvele kukkumisega, võivad põhjuseks olla ka kondised kahjustused. Rebenenud meniski korral võib ka heli vähem praguneda, kuid rohkem klõpsata.
Selle põhjustab asjaolu, et meniski osad on eraldunud ülejäänud osadest ja nüüd ujuk vabalt liigeses. See viib mitte ainult müra moodustumiseni, vaid ka põletikulise reaktsioonini. Võimalik, et meniski vabad osad jäävad liigesesse kinni või et endiselt tahked osad käituvad liikumise ajal ebatüüpiliselt.
Mõlemad võivad põhjustada müra. Enamikul juhtudel on lisaks teatud liikumiste ajal tekkivale pragunemisele ka liikumise piirang teatud liikumissuunas, kuna vabad meniski osad blokeerivad siin liigesefunktsiooni. Sellise tugeva meniskipisara korral ravi vormis artroskoopia tuleks kindlasti läbi viia meniski osade eemaldamiseks ja edasiste kahjustuste vältimiseks. (vt: rebenenud meniski operatsioon)
