Igal inimesel on vahemikus 150,000 450,000 kuni XNUMX XNUMX vereliistakute (trombotsüüdid) mikroliitri kohta veri. Trombotsüüdid mängivad meie kehas olulist rolli, eriti veri hüübimist. Kui tase vereliistakute langeb alla 150,000 XNUMX, räägime trombotsütopeenia (trombotsütopeenia). Termin kirjeldab seega puudujääki veri trombotsüüdid. Vastand trombotsütopeenia kutsutakse trombotsütoos.
Trombotsüütide funktsioon
Meie veri koosneb vedelast komponendist, vereplasmast ja erinevatest tahketest komponentidest, vererakkudest. Kokku on veres kolme tüüpi vererakke: erütrotsüüdid (punased verelibled), leukotsüüdid (valged verelibled) ja trombotsüüdid (trombotsüüdid). Trombotsüüdid on meie vere hüübimise seisukohalt eriti olulised: kui anum on vigastatud, sulgevad vereliistakud vigastatud ala, kinnitades end seina seestpoolt ja ka üksteise külge. Trombotsüütide aktiivsuse tagajärjel moodustub kärnt lahtiste vigastuste korral. Tavaliselt ei kesta see protsess kauem kui kuus minutit.
Trombotsütopeenia põhjused
Trombotsütopeenia võib olla palju erinevaid põhjuseid. Trombotsüütide puuduse põhjuseks võib olla trombotsüütide moodustumise häire, trombotsüütide eluea lühenemine või a jaotus häire. Kui trombotsütopeenia põhjuseks on haridushäire, tuleb eristada kaasasündinud ja omandatud haridushäireid. Kaasasündinud moodustumishäirete hulka kuuluvad sellised haigused nagu TAR sündroom, Fanconi aneemiavõi May-Hegglini anomaalia. Omandatud haridushäired hõlmavad seevastu luuüdi haigused nagu leukeemia, luuüdi kahjustus või substraadi puudus, näiteks foolhape or vitamiin B12 puudus. Kui trombotsüütide eluea lühenemine on trombotsütopeenia põhjus, võib selle põhjuseks olla näiteks trombotsüütide mehaaniline kahjustus. Selliseid mehaanilisi kahjustusi võib põhjustada näiteks kunstlik süda ventiilid. Lisaks võib suurenenud vere hüübimine ja antikeha reaktsioon viima trombotsüütide lühendatud elueani. Ligikaudu kümnel protsendil naistest esineb trombotsütopeenia ka aasta lõpus rasedus - kuigi see on tavaliselt ainult kerge ja kaob pärast sündi. See trombotsütopeenia, mis esineb viimasel kolmandikul rasedus, tavaliselt lapse jaoks tagajärgi pole. Kui sümptomeid pole ja põhihaigust pole, viitab see pseudotrombotsütopeeniale: see juhtub seetõttu, et trombotsüüdid klapivad laborisse minnes kokku ja neid ei identifitseerita laboris olevate loendusseadmete järgi enam trombotsüütidena, vaid leukotsüüdid. Seega diagnoositakse trombotsüütide arvu vähenemine ja leukotsüütide arvu suurenemine, kuigi vereanalüüs on korras.
Immuunne trombotsütopeenia
Immuunses trombotsütopeenias (autoimmuunhaigus) on trombotsüütide lühenenud eluiga trombotsütopeenia põhjus. Eristatakse ägedat vormi, mida nimetatakse ägedaks immuuntrombotsütopeeniaks, mis mõjutab peamiselt lapsi, ja kroonilist vormi, mida nimetatakse krooniliseks immuuntrombotsütopeeniaks. Väidetavalt tekib krooniline immuunne trombotsütopeenia kuue kuu möödumisel. Kroonilise immuunse trombotsütopeenia korral tekib trombotsüütide puudus, kuna immuunsüsteemi tunnistab trombotsüüte ekslikult võõraste ainetena ja toodab antikehade. Need põhjustavad trombotsüütide lagunemist põrn kiirendada, lühendades nende eluiga.
Hepariini põhjustatud trombotsütopeenia.
Trombotsütopeenia teine põhjus võib olla ravi hepariin. hepariini on ravim, mida kasutatakse vere hüübimise pärssimiseks ja vere arengu takistamiseks tromboos. sisse hepariinpõhjustatud trombotsütopeenia, eristatakse kahte erinevat tüüpi. I tüübi korral väheneb trombotsüütide arv spontaanselt interaktsioonid põhjustatud ravist hepariiniga. Tavaliselt tõuseb madal trombotsüütide arv mõne päeva pärast taas iseenesest. Hepariini poolt indutseeritud II tüüpi trombotsütopeenia korral väheneb trombotsüütide arv antikehade tekke tõttu, haldamine hepariini sisaldus. Selle tulemusena vere hüübimist ei pärssita, vaid see aktiveerub veelgi ja moodustuvad verehüübed. Need verehüübed võivad siis tekkida viima kuni insult või kopsu emboolia, näiteks. Lisaks võib trombide moodustumine põhjustada trombotsüütide arvu algväärtuse vähenemist rohkem kui poole võrra.
Trombotsütopeenia sümptomid
Kui väärtus langeb alla 150,000 XNUMX trombotsüüdi mikroliitri vere kohta, pole see esialgu märgatav. Seda seetõttu, et isegi märkimisväärselt madalama trombotsüütide taseme korral ei reageeri keha esialgu ebaõnnestumise sümptomitega. Trombotsütopeenia on aga märgatav selle poolest, et väiksemate vigastuste sulgemine võtab tavapärasest kauem aega, st kauem kui kuus minutit. Trombotsütopeenia iseloomulik tunnus on suurenenud verejooksu kalduvus puudutatud inimestel. Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad väikesed nahk verejooksud (petehiaalsed nahaverejooksud) alakõhus. Lisaks, nina ning igemeverejooks ja verevalumid võivad samuti esineda sagedamini. Äärmiselt madala trombotsüütide tasemega (<30,000 XNUMX) on verejooksu kalduvus suureneb veelgi ja limaskestade verejooks tekib sagedamini. Eriti rasketel juhtudel võib tekkida ka sisemine verejooks.
Trombotsütopeenia ravimine
Kui esineb trombotsütopeenia, siis selle tüüp ravi kasutatud sõltub peamiselt selle põhjustest. Harvadel juhtudel - kui trombotsüütide puudumine muutub eluohtlikuks, võib vereliistakute arvu suurendada vereülekande teel. Kuid selle meetodiga kaasneb nii sallimatuse kui ka nakatumise oht. Lisaks on trombotsüütide ülekanne väga kallis. Lisaks saab trombotsütopeeniat ravida ka ravimitega. Näiteks tagab toimeaine eltrombopaag, et stimuleeritakse trombotsüütide prekursorrakkude tootmist - mis viib pikemas perspektiivis trombotsüütide arvu suurenemiseni.
