Skisofreenia (sünonüümid: skisofreenilised häired; skisofreenia; Bleuleri tõbi; ICD-10 F20.-: Skisofreenia) kuulub psühhooside rühma. Psühhoos on geneeriline termin erinevate psühhiaatriliste häirete korral. Kuid see geneeriline mõiste asendatakse üha enam mõistega psühhootiline häire. RHK-10 kohaselt hõlmavad selle mõiste alla kuuluvad häired:
- F20.- Skisofreenia
- F20.0 Paranoiline skisofreenia: Paranoidset skisofreeniat iseloomustavad püsivad, sageli paranoilised luulud, millega tavaliselt kaasnevad kuulmisprobleemid hallutsinatsioonid ja tajumishäired. Meeleolu, ajendi ja kõne häired, katatoonilised sümptomid puuduvad või on märkimisväärsed.
- F20.1 Hebefreeniline skisofreenia: skisofreenia vorm, kus silmatorkavad on afektiivsed muutused, pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid on üürike ja killustatud, käitumine on vastutustundetu ja ettearvamatu ning maneerid on tavalised.
- F20.2 Katatooniline skisofreenia: katatoonilist skisofreeniat iseloomustavad esiplaanil olevad psühhomotoorsed häired, mis võivad vaheldumisi esineda äärmustes, nagu agiteerimine ja stuupor ning käsuautomaatika ja negativism.
- F20.3 Diferentseerimata skisofreenia: see kategooria on ette nähtud psühhootiliste seisundite korral, mis vastavad skisofreenia (F20) üldistele diagnostilistele kriteeriumidele, kuid ei vasta ühelegi F20.0-F20.2 alamtüübile või millel on rohkem kui ühe tunnused ilma teatud diagnostiliste tunnuste selge ülekaal.
- F20.4 Postsisofreeniline depressioon: depressiivne episood, mis võib olla pikema kestusega, mis tekib pärast skisofreenilist haigust. Mõned “positiivsed” või “negatiivsed” skisofreenilised sümptomid peavad endiselt esinema, kuid ei tohi kliinilises pildis enam domineerida.
- F20.5 Skisofreeniline jääk: skisofreenilise haiguse arengu krooniline staadium, mille puhul on selge halvenemine varajasest hilisemast staadiumist ja mida iseloomustavad pikaajalised, kuid mitte tingimata pöördumatud “negatiivsed” sümptomid.
- F20.6 Skisofreenia simplex: ebahariliku käitumise järkjärgulise progresseerumisega haigus, mille piirangud vastavad sotsiaalsetele nõudmistele ja mille üldine toimimine halveneb.
- F20.9 Täpsustamata skisofreenia.
- F21 Skisotüüpne häire: ekstsentrilise käitumise ja mõtte- ja meeleoluhäiretega haigus, mis ilmnevad skisofreeniliselt, kuigi selgeid ja iseloomulikke skisofreenilisi sümptomeid pole kunagi esinenud.
Skisofreenia võib jagada järgmistesse põhirühmadesse:
- Katatooniline skisofreenia - mõjutatud inimestel ilmnevad peamiselt motoorsed muutused, negatiivsus ja sellised sümptomid nagu ehhoolia (vestluskaaslaste sõnade / fraaside sunnitud kordamine).
- Paranoidne skisofreenia - seda tüüpi määravad pettekujutelmad.
- Disorganiseerimata skisofreenia - organiseerimata käitumine ebapiisava mõjuga.
- Skisofreenia jääk - ülekaalus on negatiivsed sümptomid; pole pettekujutelmat ega motoorseid häireid.
Psühhootiliste sümptomite hulka kuuluvad pettekujutlused, hallutsinatsioonid ja muud tajumishäired. Sooline suhe: mehed ja naised on võrdselt mõjutatud, kuid mehed haigestuvad umbes 3–4 aastat varem kui naised. Sageduse tipp: skisofreenia maksimaalne esinemissagedus on meestel puberteedi ja 25. eluaasta vahel ning naistel 25–35. eluaasta vahel (tõenäoliselt naisi kaitseb naissoost sugu hormoonid (östrogeenidLigikaudu kaks kolmandikku kõigist uutest juhtumitest esineb enne 45. eluaastat. Eluaegne levimus (haiguste sagedus kogu elu jooksul) on 1–2% (Saksamaal). Levimus (haiguste sagedus) on 0.5-1% (Saksamaal). Kogu maailmas on numbrid umbes samad. Esinemissagedus (uute juhtumite sagedus) on sõltuvalt uuringust vahemikus 7.7 kuni 43.0 juhtu 100,000 10 elaniku kohta aastas; Saksamaal u. 100,000 juhtumit XNUMX XNUMX elaniku kohta aastas.
Kursus ja prognoos: Kursus on erinev ja individuaalselt erinev. Eristatakse nelja erinevat kursust:
- Täpne algus - sümptomatoloogia ilmneb ühe nädala jooksul.
- Äge algus - sümptomatoloogia ilmneb nelja nädala jooksul
- subakteri kursus - sümptomatoloogia ilmneb kuue nädala jooksul.
- Salakaval kursus - sümptomatoloogia ilmneb kuue kuu jooksul
Kõige sagedamini algab skisofreenia algse prodromaalse faasiga (eelstaadium), mis võib kesta umbes 5 aastat ja millega kaasnevad määramata muutused tunnetuses (mõtlemises), sotsiaalses käitumises, ärevuses depressioon. Skisofreenia võib kulgeda nii episoodiliselt kui ka krooniliselt. Haigusepisood (ägenemine) võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Episoodide vahel on sümptomite täielik remissioon (taandareng) võimalik. Kui haigus algab salakavalalt, on tõenäolisem krooniline kulg. Täielik remissioon (haiguse kõigi tunnuste täielik kadumine) toimub umbes 25% -l haigestunutest; umbes 50% on mõjutatud haiguse mitmest faasist ja umbes 25% kogeb haiguse kroonilisust. Ägenemise oht on eriti suur esimese viie aasta jooksul pärast esimest episoodi. Kursust soodsalt mõjutavad tegurid hõlmavad kõrgemat haridust, head sotsiaalset kohanemist, ägedaid haigusi ja häirimatuid peresuhteid. Tuleb mainida suurenenud suitsiidiriski: Ligikaudu 5-10% mõjutatutest sooritab enesetapu (eriti nooremad mehed). Ligikaudu 15% kõigist skisofreenia esialgse diagnoosiga inimestest proovib enesetappu esimesel aastal pärast diagnoosi. Skisofreeniaga patsiendid surevad keskmiselt 10–10 aastat varem. USA uuringu kohaselt surid skisofreeniaga patsiendid keskmiselt ligi 20 aastat varem kui vaimse tervise korral. Kaasnevad haigused: Skisofreeniat seostatakse sageli suure kardiometaboolsete haiguste riskiga (ülekaalulisus, hüperlipideemia, hüpertensioon, metaboolne sündroom). Lisaks sellele diabeet 2. tüüpi mellitus ja tserebrovaskulaarne haigus. Muud kaasuvad haigused ja erilised ravitingimused hõlmavad järgmist: Aine kuritarvitamine ja sõltuvus (esp. tubakas kasutamine; alkohol ja Kanepi), ärevushäired, obsessiiv-kompulsiivsed häired, depressioon ja enesetapp, traumajärgne stress häire (PTSD) ja unetus (unehäired) [suunised: S3 juhend]. Märkus: Skisofreeniaga inimestel on depressiivse sümptomatoloogia levimus (haiguse sagedus) 25%.
