Mädane meningiit

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meningiit, seroosne meningiit, meditsiiniline meningentsefaliit: menigitis serosa

Üldine informatsioon

Üldist teavet selle teema kohta (mis on menigiit?) Leiate meie teema alt:

• Ajukelmepõletik

Määratlus

Mõiste ajukelmepõletik (põletik meninges) kirjeldab ajukelme (ajukelme) põletikku (-tiiti), mille võivad põhjustada väga erinevad patogeenid. Meningiiti on kahte vormi:

• Mädane meningiit (vt järgmist teksti)
• Mädane meningiit

. mädane meningiit (mädane meningiit) põhjustab bakterid. Sellega kaasneb kõrge palavik ja raske üldine kliiniline pilt ning see on absoluutne hädaolukord, mida tuleb koheselt ravida. Mitte-mädane meningiit (mitte mädane meningiit), mis on tavaliselt põhjustatud viirused, on tavaliselt kahjutum ja esineb sageli üldiste viirusnakkuste osana (välja arvatud herpes simplex entsefaliit, mis on äge hädaolukord). Sümptomid ja kulg on kergemad ja prognoos parem.

Viiruslik meningiit

(= äge, lümfotsütaarne ajukelmepõletik, lihtne viiruslik meningiit) Ülekaalukalt kõige levinum kesknärvi põletikuliste haiguste vorm närvisüsteem (CNS), st aju ja selgroog koos oma membraanide ja alkoholiruumidega on viiruslik ajukelmepõletik (äge, lümfotsütaarne meningiit) 10 - 20 juhuga 100000 elaniku kohta aastas. Mehed mõjutavad naisi veidi sagedamini. Kahtlustatakse, et paljude üldiste viirusnakkustega kaasneb kerge kaasuv meningiit, kuid seda ei diagnoosita.

Seda tuleb eristada haruldasest, kuid ohtlikust viirusest entsefaliit, st äge aju põletik ise või ka selgroog (müeliit, müelon = seljaaju), mis mõnel juhul võib tuleneda nii kergest infektsioonist. Viirusliku meningiidi patogeenid tuleb jagada kahte rühma: Lääneriikides aga üha ebatavalisemad viirused nagu Hantaani viirus, Puumula viirus, Nipah viirus, Lääne-Niiluse viirus (WNV) ja Jaapani entsefaliit viirus (JEV).

• Peamiselt neurotroopne viirused, st

  viirused, mis tungivad peamiselt kesknärvisüsteemi mööda närvijuure ja kalduvad sinna elama ning jäävad mõnikord aastaid märkamatuks (viiruse püsivus, st nad eksisteerivad seal sümptomeid tekitamata), kuid mis võivad põhjustada ka “tavalist” viiruslikku meningiiti (nt tuulerõugeid) viirus (tuulerõuged ja vöötohatis - viirus) või puukentsefaliidi viirus) ja

• Mitte peamiselt neurotroopsed viirused, st

  kõik meie külmetust põhjustavad viirused (gripp- sarnased infektsioonid ”), eelistatult kevadel ja sügisel ning jõuavad enamasti meninges (ajukelme) koos veri selle protsessi käigus ega ela seal ellu (nt coxsackie, kaja, mumps, leetrid või adenoviirused). Need on lihtsa viirusliku meningiidi peamised põhjustajad. Erinevate patogeenide spektriga on piirkondlikke erinevusi.

Coxsackie ja ehhoviirusnakkused muutuvad märgatavaks pärast 5–10-päevast inkubatsiooniperioodi gripp sümptomid nagu palavik, riniit, oksendamine, kurguvalu ja valutavad jäsemed.

Hiljem tekkisid ägeda viirusliku meningiidi sümptomid. Need on sarnased bakteriaalse meningiidi sümptomitega peavalu ja kael jäikus, kuid need on vähem väljendunud, pigem ärrituse mõttes meninges. Sageli on patsiendid teadlikud ja neil on kerge palavik.

Kui põletik levib aju (meningoentsefaliit), fookusnähud nagu an epilepsiahoog, kõnehäired või võib tekkida halvatus. Kuid sümptomid taanduvad tavaliselt mõne päeva pärast. Ka siin ei võimalda meningiidi sümptomid vallandavaid viirusi eristada, kuid patogeeni saab järeldada kaasnevate kliiniliste sümptomite põhjal.

Näiteks ehhoviirused on tõenäolisemalt seotud seedetrakti sümptomitega nagu kõhulahtisus, Coxsackie viirused koos tonsilliit (Coxsackie B infektsioonid võivad põhjustada ka tõsiseid valu rinnus ja süda lihasepõletik) Ja Epsteini-Barri viirus (EBV, Pfeifferi näärmepalavikku põhjustav patogeen) põrna- ja lümf sõlme turse. Kui kahtlustatakse viiruslikku meningiiti, on eesmärk uurida tserebrospinaalvedelikku likööri abil punktsioon, nagu bakteriaalse meningiidi korral. Erinevalt mädastest bakteriaalsetest meningiitidest võib siin leida vaid mõned muljetavaldavad muutused: punktsioon värvus on selge või mõnevõrra hägune, kuna rakkude arv on suurenenud, kuid sageli ei ületa 1500 rakku. Need pole ka mädamoodustavad rakud (granulotsüüdid) nagu mädane meningiit, kuid lümfotsüüdid (valged veri rakud).

Lümfotsüüdid on meie rakud immuunsüsteemi mis võitlevad viirustega ja seetõttu ei moodustu mäda. Valk, suhkur ja laktaat - muud tserebrospinaalvedeliku olulised markerid - umbes normaalsed, nagu ka prokaltsitoniin veri (alati alla 0.5 ng / ml), mis on tundlik marker mädase ja mittemädase meningiidi eristamiseks (suureneb ainult mädase meningiidi korral). Haigustekitaja tuvastamine on kõige parem spetsiifilise avastamise teel antikehade veres, kasutades ELISA tehnikat (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs).

Kui tuvastamine ei õnnestu, kasutatakse ka PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon). PCR tuvastab otseselt DNA, st viiruste geneetilise materjali, ja seda kasutatakse nüüd tavapärase protseduurina mõne spetsiifilise viiruse, eriti herpes viirused (HSV, VZV, CMV, EBV), aga ka HIV ja teised. Lihtne viiruslik meningiit, täpselt nagu lihtne viirus meningoentsefaliit, ei vaja erilist ravi.

Voodirežiim, võimalik, palavikuvastased ravimid (nt paratsetamool) Ja valuvaigistid samuti on kasulik stiimulite varjestus. Prognoos on hea. Püsivat kahju pole oodata.

Vaktsineerimise profülaktika Mõnede viiruste puhul, mis võivad haigust mõjutada aju ja ajukelme, vaktsineerimine aastal lapsepõlv on parim profülaktika. Nende hulka kuuluvad leetrid, punetised, mumps, tuulerõuged (tuulerõuged) ja poliomüeliit viirus (lastehalvatuse põhjustaja). Vaktsineerimine suve alguse tekitaja vastu meningoentsefaliit, puukentsefaliidi viirus, viiakse läbi ainult vastavatesse riskipiirkondadesse reisides (eriti Lõuna-Saksamaal, kuid viirus levib üha põhja poole), nagu see on Jaapani entsefaliit viirus.