Munandiku vääne, munandi ja sellega seotud struktuuride, näiteks spermaatilise nööri, keerdumine on äärmiselt valus seisund. See mõjutab peamiselt imikuid ja väikelapsi, kuid munandite vääne võib järsult tekkida ka täiskasvanueas.
Mis on munandite torsioon?
In munandite vääne, munand ja seemnerakk keerlevad ümber oma pikitelje. See põhjustab katkestusi veri Euroopa laevad munandis, mis tähendab, et see ei saa enam piisavat varu hapnik ja võib mõne tunni jooksul surra. Vastavalt sellele võiks munandite väänamist nimetada ka munandi infarktiks. Torsiooni ulatus ja raskus määravad selle, kui kaua munandit saab veel varustada veri ilma surmata. Kuna munandite torsiooni sümptomeid saab kergesti segi ajada ägedate sümptomitega põletik Euroopa epididümisvõi epididümiit, tuleks võimalikult kiiresti kindlaks teha, milline neist kahest tegelikult olemas on.
Põhjustab
Peamine põhjus, miks munandite väändumine mõjutab enamasti imikuid ja väikelapsi, on tingitud munandituppide suhteliselt haruldasest väärarengust. Need ei ole siis piisavalt kokku sulatatud, nii et isegi lapse valest liigutamisest, näiteks ronides või jalgrattaga sõites, võib munandite väände tekitamine olla piisav. Peale selle võib anomaalia spermaatilise nööri arengus soodustada ka munandite torsioonide esinemist. Kuid isegi ilma selliste väärarengute esinemiseta võib munand õnnetult keerduda. Sageli on vallandajateks spordi ajal tõmblevad ja ebaloomulikud liikumised või õnnetuse või vigastuse tagajärg. Lisaks tekib umbes pool munandi torsioonidest une ajal tahtmatute liikumiste ajal.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Munandite torsiooni kõige silmatorkavam sümptom on tugev valu munandikotti kahjustatud poolel. Need tekivad tavaliselt äkki ja sageli öösel. Harvadel juhtudel võib ebamugavust märgata ka salakavalalt. Sellisel juhul on oht segi ajada epididümiit. valu võib kiirata kogu munandikotti ja seejärel ka kubeme piirkonda ja alakõhtu. Mõnikord kaasnevad sümptomitega sellised vegetatiivsed sümptomid nagu kiirenenud süda määr kuni šokk, iiveldus, oksendamineja pearinglus. Mõjutatud kohas võib esineda ka silmatorkav punetus. Munand paisub sageli ja võib olla silmatorkav. Mõnel juhul on esialgu mitu mittetäielikku torsiooni, mille korral kahjustatud munand pöördub ise tagasi. Sümptomid tekivad seetõttu vaid lühidalt ja kaovad siis. Mõjutatud imikute kogemus kõhuvalu, nabakoolikud, toitmisest keeldumine ja motoorne rahutus. Tavaliselt keelduvad nad rahunemast. Munandiväänet pole neil lihtne diagnoosida, sest see algab sageli salakavalalt. Munandiväänet on raske ära tunda ka laskumata patsientidel munandid. Neil võivad esineda hajusad sümptomid, mis võivad sarnaneda sümptomitega pimesoolepõletik.
Diagnoos ja kulg
Munandite torsioon ilmneb tugevast valu, tavaliselt üsna äkiline, munandi- ja kubeme piirkonnas, mis võivad kiirguda kõhtu. Sageli kõhuvalu muutub isegi nii tõsiseks, et iiveldus ja oksendamine võib juhtuda. Mõjutatud munand tõuseb tavaliselt püsti, paisub ja munandikott õhetab. Imikutel seevastu on progresseerumine sageli järk-järgult järk-järguline ega avaldu peaaegu sama tugevalt ja selgelt. Seetõttu tuleks nutvate beebide puhul, keda ei saa rahustada, ettevaatusabinõusid, et munandite torsioon lastearst välistaks. Kuna need sümptomid võivad ka viidata põletik Euroopa epididümis, uroloogi täpse olemuse kindlakstegemiseks tuleb viivitamatult pöörduda uroloogi poole seisund. Munandite torsiooni saab diagnoosida väga kiiresti, uurides nii alakõhu kui ka kubeme piirkonda. Lisaks kontrollitakse munandit tõstes, kas valu süveneb. Lisaks munandi uurimine ultraheli tehakse tavaliselt selleks, et teada saada, kui palju on veel ringlus of veri. Ravimata jätab munandite torsioon tundide jooksul mõjutatud munandi surma.
Tüsistused
Munandite torsioon on patsiendi jaoks tavaliselt seotud äärmiselt tugeva valuga. Sellisel juhul tekib valu isegi pärast torsiooni ja võib jätkuvalt põhjustada teadvuse kaotust. Teadvusekaotuse ajal võib kahjustatud inimene kukkudes ennast vigastada. The munandid tavaliselt ka paisuvad ja muutuvad punaseks. Lisaks levib munandite torsioonist tingitud valu teistele kehapiirkondadele, piirates inimese liikumist. Kõhuvalu võib ka tekkida. Pole haruldane, et ka patsiendid kannatavad selle all oksendamine ja iiveldus. Munandite torsiooni saab ravida kirurgilise sekkumisega. Kuid see operatsioon on võimalik ainult siis, kui munand pole täielikult surnud. Täieliku surma korral ei ole edasine ravi võimalik ja see tuleb eemaldada. Edasisi sümptomeid tavaliselt ei esine. Kui surm siiski juhtub, võib see nii olla viima rasestumisvõimetuseni, mis pole harva seotud psühholoogilise ebamugavusega. Tootmine hormoonid võib piirata ka munandite torsioon.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
If munandivalu märgatakse pärast õnnetust või kukkumist, võib esineda munandite torsioon. See on meditsiiniline hädaolukord, nii et kannatanud inimene peaks viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui sümptomid on tõsised, tuleb kannatanu viia lähimasse haiglasse. Tüüpilised kohest selgitamist nõudvad hoiatusmärgid on kubemesse kiirgav tugev valu ja munandi nähtav punetus, mis on sageli seotud iiveldus ja oksendamine. Imikutel ilmnevad munandite torsioonid sageli kõhuvalu ja nabakoolikud. Kui neid sümptomeid märgatakse, on vaja meditsiinilist abi. See kehtib eriti juhul, kui sümptomid on tingitud konkreetsest põhjusest, näiteks jalgrattaõnnetusest või kukkumisest ronides. Mõjutatud isik peaks viivitamatult rääkima nende perearstile või uroloogile. Erakorraline meditsiiniteenistus võib näidata esmaabi meetmed ja aidata kannatanut järgmiste sammude korral. Kuna töötlemata munandi torsioon võib teatud tingimustel põhjustada püsivaid kahjustusi, on oluline reageerida kiiresti.
Ravi ja teraapia
Kui munandite torsioon on kahtlemata diagnoositud, on munandi viivitamatu erakorraline operatsioon vältimatu. Muul viisil ei saa päästa mõjutatud munandit õigeaegse suremise eest. Kui munand ei ole veel surnud, pööratakse see kohe tagasi oma algsesse ja loomulikku asendisse, et seda saaks taas piisavalt verega varustada. Seejärel kinnitatakse munandikotti nii kahjustatud kui ka terve munand munandikotti, et vältida munandite uut väänet. Kui algse positsiooni taastamine on liiga hilja ja keerutatud munand on juba surnud, tuleb see vähemalt eemaldada ja ülejäänud terve munand õmmelda munandikotti, et vältida torsiooni kordumist ka selles munandis. Eemaldatud munandit saab seejärel asendada silikoonimplantaadiga. Võimalus rasestuda ja ka nende tootmine hormoonid, on tavaliselt tagatud isegi ainult ühe allesjäänud munandiga.
Väljavaade ja prognoos
Munandite torsioon algab tavaliselt kerge valuga, kuid süveneb kiiresti. Haigestunud patsientidel kulub valu tõttu iseseisvalt arsti juurde vaid paar päeva. Kuna munandite torsiooniga kaasneb verevoolu puudumine kehaosas, võib see kiiresti muutuda eluohtlikuks seisund kui seda ei ravita. Kui munandite torsiooni ei märgata õigeaegselt, sureb kahjustatud munand, vabastades toksiine, mis võivad suureneda kuni veremürgitus. Teisalt, kui haigusseisund avastatakse varakult, võib munandit siiski kirurgilise sekkumisega päästa. Kui liiga palju kahjustusi on juba tekkinud, tuleb keerdunud munand eemaldada, kuid teine jääb alles ja patsient jääb seega viljakaks. Munandi eemaldamisel sisestatakse protees, mida patsient märkab vähe. See tagab, et munandikotti välimus on jätkuvalt sama. Kui mõlemad munandid torsioon mõjutab patsiendi elutähtsate kirurgiliste protseduuride ajal oma viljakust, sõltuvalt haiguse arengust. Muidugi püütakse munandit alati säilitada nii palju kui võimalik. Lisaks teavitatakse patsienti enne kirurgilist protseduuri võimalikest tüsistustest ja järgnevatest kahjustustest.
Ennetamine
Munandiväände kahtluse korral on absoluutselt kõige olulisem kiire diagnoosimine ja ravi. Järelikult peaksite ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma uroloogi poole või pöörduma otse haiglasse, sest iga minut võib olla kallis. Ennetamine pole otseselt võimalik.
Hooldus
Enamikul juhtudel on munandite torsioon vähe või üldse mitte meetmed otsest järelravi on patsiendile kättesaadavad. Haigestunud isik peab edasiste tüsistuste või ebamugavuste vältimiseks selle kaebuse kõigepealt ravima arst. Mõnel juhul võib munandit keerata viima et viljatus selle käigus. Seetõttu tuleb selle kaebuse esimeste ilmingute korral pöörduda arsti poole. Mõnel juhul on munandi suremise korral vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsioon ise kulgeb tavaliselt tüsistusteta. Pärast seda peaks kahjustatud inimene puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Tuleks vältida munandi väändumiseni viinud tegevust. Kui see kaebus viib meessoost viljatus, vajavad mõned patsiendid psühholoogilist ravi. Oma pere või partneriga rääkimine võib olla väga kasulik ja takistada depressioon või muud psühholoogilised ärritused. Haigus avastatakse ja ravitakse piisavalt vara, see haigus ei vähenda kahjustatud inimese eeldatavat eluiga.
Mida saate ise teha
Eneseabi puudub meetmed munandi täieliku väände korral. Ärge mingil juhul proovige munandit oma või isegi mõne muu käega õigesse asendisse tagasi viia abivahendid kui kahtlustate torsiooni. Valvearsti kutsumine on sobivam. Munandi osalise torsiooni tavalisel juhul, mis võib taanduda ja põhjustada valu, võib see aidata munandit pärast vabalt asetada. Munandite piirkonnas on kriitiline ülemäärane soojenemine või jahutamine, mis lubab abi valu korral. Need reageerivad temperatuuri kõikumistele ülitundlikult - muu hulgas vastava lihase liikumisega. See võib halvendada osaliselt olemasolevat torsiooni, mistõttu on ka siin eelistatav arsti külastamine. Kui munandite torsioon on tekkinud ja seda on kirurgiliselt korrigeeritud, on oluline hoida munandit praegu hästi toetatud. Spetsiaalsed munandipingid ja spetsiaalsed istumispadjad võivad aidata igapäevaelus, vähendada valu tekkimise ohtu ja hõlbustada paranemisprotsessi. Mõõdukas jahutamine on sobiv. Inimestele, kes kardavad, et nende munandite väänamine piirab oluliselt nende rasestumisvõimet, tuleks anda asjakohast teavet. Teadmine, et isegi ühe munandiga on rasestumisvõime endiselt olemas, aitab munandite väände tõttu eemaldatud munandit ikkagi.
