Reproduktiivmeditsiini meditsiiniline alavaldkond on eksisteerinud 1980. aastatest ja on seotud viljakuse uurimise, diagnoosimise ja raviga. In vitro ja in vitro viljastamine kuuluvad reproduktiivmeditsiini protseduuride kõige olulisemate suundumuste hulka. Uurimisvaldkonnas tegeleb reproduktiivmeditsiin lisaks sotsiaalsete ja eetiliste tagajärgede analüüsimisega.
Mis on reproduktiivmeditsiin?
Reproduktiivmeditsiin tegeleb reproduktiivprotsesside uurimise, diagnoosimise ja raviga. Reproduktiivmeditsiin tegeleb paljunemisprotsesside uurimise, diagnostika ja raviga. Selles osas on meditsiini eriala põhirõhk viljakushäiretel. Terminit reprodutseerimine mõistetakse selles kontekstis kui uute, kuid suuresti sarnaste isikute genereerimist. Reproduktiivmeditsiin on üldjoontes seotud uroloogia, günekoloogia, geneetika ja androloogia. Androloogia mõistavad arstid kui meeste reproduktiivvõime uuringut. Seega laiemas tähenduses androloogia vastab meeste günekoloogiale. Androloogiline pioneer Carl Schirren asutas 1983. aastal Saksamaal esimese reproduktiivmeditsiinikeskuse. Üks olulisemaid reproduktiivmeditsiini valdkondi avanes 1980. aastatel. Sel ajal arenesid Steptoe ja Edwards in vitro viljastamine. see kunstlik viljastamine sünnitas 1980. aastatel Saksamaal riigi esimese katseklaasibeebi. Sellest ajast, kunstlik viljastamine protseduure on pidevalt täiustatud ja arendatud. Reproduktiivmeditsiini raamistik on suures osas määratud Saksamaa seaduste ja bioeetikaga. Eetilisi ja õiguslikke vaidlusi on alati seoses sellega tekkinud kunstlik viljastamine. Just need vastuolulised küsimused peavad reproduktiivmeditsiin jäädavalt meditsiiniseaduse ja bioeetika osas selgeks tegema.
Ravi ja teraapiad
Reproduktiivmeditsiin tegeleb peamiselt in vivo ja in vitro viljastamine. Ravi spekter ulatub ravi teatud viljakushäirete korral abistava raseduse esilekutsumiseks viljatus. Nii in vivo kui ka in vitro viljastamine kuuluvad nn abistava reproduktsiooni alavälja. Selle abistava reproduktsiooni fookuses on a rasedus erinevate meditsiinitehnikate kaudu. Need tehnikad hõlmavad nii hormonaalset ravi kui ka kirurgilisi või minimaalselt invasiivseid protseduure. In vivo viljastamismeetodid viljastavad muna emakas. In vitro viljastamismeetodid seevastu viitavad katseklaasis kunstlikule viljastamisele. Uurimisvaldkonnas tegeleb reproduktiivmeditsiin eriti in vitro ja in vivo viljastamismeetodite edasiarendamisega. Diagnoosimismeetodid diagnoosimiseks viljatus arendatakse pidevalt ka uurimisvaldkonnas. Peale selle uuritakse reproduktiivmeditsiini uuringutes uudseid rasestumisvastaseid meetodeid, näiteks hormonaalseid rasestumisvastaseid. Lisaks on eriala oluliseks uurimisvaldkonnaks üldise viljakusega seotud keskkonnamõjude analüüs. Uute sotsiaalsed ja eetilised tagajärjed reproduktiivmeditsiinilised protseduurid registreeritakse ja analüüsitakse ka reproduktiivmeditsiini uurimisvaldkonnas. See puudutab näiteks küsimust, kuivõrd on eetiliselt vastutav järglaste planeerimine valitud tunnuste järgi, mis on tänapäeval juba piiratud mahus võimalik. Reproduktiivmeditsiin tegeleb ka tüvirakkude uurimisega kõige laiemas mõttes. Näiteks embrüonaalsed tüvirakud saadakse suures osas in vitro viljastamise teel. Selles valdkonnas on reproduktiivmeditsiin seotud tüvirakkude uurimise õiguslike nõuetega. Väetamise valdkonnas tuleb järgida Embrüo Kaitseseadus on uute terapeutiliste ja viljastamisprotseduuride väljatöötamise üks olulisemaid raamtingimusi.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Tavaliselt külastab paar või üksikisik reproduktiivarsti peamiselt raseduse eiramise kontekstis. The haiguslugu on reproduktiivmeditsiini komponent, mida ei tohiks alahinnata. Enamikul juhtudel töötab arst juba anamneetiliselt välja idee viljakuse halvenemise võimalikest põhjustest. Fertiilsuskatsed kuuluvad ka eriala ravispektri alla. Meestel vastavad sellised testid tavaliselt a sperma funktsiooni test. Masturbatsiooni saab kasutada sperma. Mõeldavad on ka minimaalselt invasiivsed protseduurid. Funktsioon sperma sel viisil saadud ja analüüsitud dokumenteeritakse a spermiogramm. see spermiogramm annab peamiselt teavet Tihedus, kiirus ja üldine tervis sperma. Reproduktiivarst võib uurida naise viljakust hormoonanalüüside abil. Lisaks laparoskoopiad, emaka endoskoopiad ja ultraheli mõeldavad diagnostilised protseduurid on ka uuringud või menstruaaltsükli jälgimine. Reproduktiivmeditsiini terapeutilises valdkonnas on kõige olulisemad meetodid emakasisene viljastamine, intratsütoplasma sperma süstimine ja munandite sperma ekstraheerimine. Lisaks, mikrokirurgiline epididümaalne sperma aspiratsioon ja in vitro küpsemine on nüüd ka reproduktiivmeditsiinis väga olulised ravi. Emakasisese viljastamise korral viiakse sperma otse naise organismi emakas. See protseduur sobib eriti siis, kui sperma voolukiirus on häiritud. Intratsütoplasma sperma süstimine läheb veel ühe sammu edasi. Siin süstitakse isane sperma emase muna tsütoplasmasse. Sperma saamiseks munandit biopsia kasutatakse munandite sperma ekstraheerimine. Kuid in vitro protseduuride jaoks võib spermat saada ka epididümis kaudu mikrokirurgiline epididümaalne sperma aspiratsioon. In vitro küpsemine hõlmab teatud viljakushäiretega naisi. Selle protseduuri korral eemaldab reproduktiivarst ebaküpsed munad naise omast munasarjad. Välja otsitud munad on kunstlikult katseklaasis järelküpsenud, kuni nad on viljakad. Paljud reproduktiivmeditsiini protseduurid on valdavalt hormonaalse kontrolli all ja seetõttu kaasnevad sellega hormoonid ravi. Varem täitmata lapse soovi täitmine on seega kogu reproduktiivteraapia põhivaldkond meetmed.
