Munandiku sperma ekstraheerimine (TESE; st sperma munandist ”; sünonüüm: munand biopsia) viiakse läbi mikrokirurgiliste vahenditega. Protseduur on alati kombineeritud intratsütoplamaatilisega sperma süstimine (ICSI) ja in vitro viljastamine (IVF).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Testikulaarne atroofia (“Kahanenud munand”).
- Ainult sertoolirakkude sündroom - munandite erivorm (seotud munanditega) viljatus; mida iseloomustab tugevalt vähenenud või puudub spermatogenees (spermatogenees), hoolimata nii Sertoli kui ka Leydigi rakkude olemasolust. Märkus: Leydigi rakkude peamine funktsioon on Testosterooni süntees.
- Armid varasemast operatsioonist mikrokirurgiline epididümaalne sperma aspiratsioon (MESA) võimatu.
- Munandite asoospermia (munanditega seotud spermatosoidide tootmise häire; asoospermia = küpse ja ebaküpse sperma puudumine ejakulaadis).
TESE on isegi lubanud spermatosoididest ekstraheerida mõnda spermatosoidi Klinefelteri sündroom.
Enne operatsiooni
Munandite spermatosoidide ekstraheerimisele ja intratsütoplamaatilisele sperma süstimisele (ICSI) peab eelnema arsti poolt mehe läbivaatus täiendava tähisega "androloogia. ” See hõlmab isiklikku, perekonna- ja paariajalugu, sealhulgas seksuaalajalugu, a füüsiline läbivaatus ja ejakulatsiooni analüüs (sealhulgas spermiogrammi / seemnerakkude uuring). Kui see on näidustatud, täiendab seda munandikotti sonograafia (ultraheli Euroopa munandid ja epididümis) ja vajadusel hormoondiagnostika ning tsüto- või molekulaargeneetiline diagnostika. Kui suguhaigused (Suguhaigused) ja muud urogenitaalsed infektsioonid, mis võivad ohustada naist või last, tuleb neid ravida [suunised: diagnoos ja ravi enne abistava reproduktiivse meditsiini ravi (ART)]. Antikoagulante (antikoagulante) ei tohi võtta enne operatsiooni kuni 7 päeva.
Protseduur
Pärast kohalikku anesteesia (lokaalanesteetikum) munandikotti (munandit nahk) ja funiculus spermaticus (seemnerakk), munandit paljastatakse munandikotil oleva väikese sisselõike kaudu (1-2 cm). Sellele järgneb a biopsia (koe eemaldamine) munandist mitmest kohast (tavaliselt 3 kohta). Suuremad koeosad lähevad otse IVF-i laborisse, et uurida spermatosoidide (seemnerakud) olemasolu. Mikro-TESE: munandite spermatosoidid kogutakse kirurgilise mikroskoobi abil, külastades laienenud munanditubulitega piirkondi, kus fokaalsel kujul on järelejäänud spermatogenees. Positiivsete tulemuste korral säilitatakse spermatosoidid kiiresti külmutatult (külmutatult) üksikute portsjonitena (õlgedena). Väike osa saadud munandikoest antakse edasi patoloogiaosakonnale edasiseks histoloogiliseks (peenkoe) diagnostikaks. Haava sulgemine nahk tehakse iselahustuvate õmblustega. Värske TESE: see protseduur ei hõlma külmsäilitamineehk sperma kirurgilisele säilitamisele järgneb kohe intratsütoplasma sperma süstimine ja siis in vitro viljastamine. Protseduur vähendab külmsäilitamine ja vähendab samal ajal krüokonserveerimise tõttu suurema arvu spermatosoidide kaotamise ohtu, kuid naine võib säästa tarbetut hormonaalset ravi, kui TESE käigus ei leita viljastatavaid spermatosoide. Menetlus toimub üldjuhul anesteesia. Operatsiooni kestus on umbes 30 minutit.
Pärast operatsiooni
Pärast protseduuri jääb patsient taastumispiirkonda umbes 1-2 tunniks. Seejärel peaks ta seda viis päeva rahulikult võtma. Dušš peaks toimuma kõige varem järgmisel päeval. Ligikaudu 2 nädalat tuleks vältida suplemist ja saunade kasutamist.
Võimalikud tüsistused
- Hematoom (verevalum)
- Munandikotti turse (munandikoti turse).
- Epididümiit (epididüümi põletik)
Pange tähele
Füüsiline ja vaimne tervis meeste ja naiste tervislik eluviis on eduka viljakusravi oluline eeldus. Enne terapeutiliste meetmete alustamist peaksite igal juhul - nii palju kui võimalik - vähendama oma indiviidi riskitegurid! Seetõttu peate enne reproduktiivmeditsiiniliste meetmete (nt IUI, IVF jne) alustamist a tervis kontroll ja a toitumisanalüüs teie isikliku viljakuse (viljakuse) optimeerimiseks.
