Munandite ultraheli (Scrotal Sonography)

Scrotal ultraheliuuring (sünonüümid: munandite sonograafia; munand ultraheli) on munandikoti ja munandite uurimise meetod epididümis koos ultraheli. Seda peetakse kuld selle kehapiirkonna pildidiagnostika standard. Munandimahtude määramiseks ja munandiparenhüümi (munandikoe) uurimiseks kasutatakse munandikoti ultraheliuuringut. Eriti diagnoosimiseläge munandikotti" munandite vääne, munandikoti sonograafia võimaldab kiiret ja sisukat diagnoosi. Teine munandipiirkonna diagnostika näide on varikocele (varikoos) tuvastamine vein) veenide demonstreerimisega tagasijooksutemperatuur (tagasivool) dupleks sonograafia käigus. Seoses sellega on munandikoti sonograafias patoloogiliste leidude tuvastamisel tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus tuvastatakse testi abil, st tekib positiivne testi tulemus). Patoloogia tüübi hindamisel on ka kõrge löögimäär. Munandite sonograafia oluline rakendus on munandite pahaloomuliste haiguste riskirühmade skriinimine. Allpool loetletud patsientide kliente tuleks pidada kõrge riskigrupiks:

  • Z. n. Maldescensus testis (munandi paiknemine väljaspool munandikotti) - degeneratsiooni oht on 40 korda suurem.
  • Kontralateraalse (vastastikuse) munandi uurimine munandikasvajas või Z. n. Ablatio munand (munandi kirurgiline eemaldamine).
  • Positiivne perekonna ajalugu
  • Kontroll teadaoleva mikrolitiaasi munandi suhtes (ultraheli munandi leiud, mis näitavad mitu, 1-3 mm hüpertihedat (tihedat) piirkonda, mis on ühtlaselt hajutatud kogu munandi kudedes; metaanalüüs näitas, et munandikasvajate risk selle haigusseisundi korral on 8.5

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Scrotal sonography viiakse läbi või kahtlustatakse:

  • Abstsessid (kapseldatud kogumid) mäda) munandipiirkonnas.
  • Munandite väärarendid
  • Funiculocele - tsüst (vedelikuga täidetud õõnsus; oadest kuni oliivideni), mis moodustub koevedeliku kogunemisel spermaatilise nööri (lad. Funiculus spermaticus) piirkonda.
  • Spermatotseel - retentsioonitsüst, mis on moodustatud väljavoolu obstruktsioonist ja täidetud valku sisaldava vedelikuga, mis sisaldab sperma.
  • Günekomastia (meeste rindade kasv) ebaselge etioloogiaga.
  • Munandite maht (munandite mõõtmine maht) noorukiea kasvuhäirete korral.
  • Munandiku vääne (äge munandikotti) - äge alam veri munandivool, mis on põhjustatud munandi ootamatust pöörlemisest selle veresoonte ümber.
  • Hyatiid (munandi- või munandimanuse liide) - oluline on hüatiidi torsioon diferentsiaaldiagnoos et munandite vääne.
  • hüdrocele - enamasti seroossete ainete ühepoolne akumuleerumine ( veri seerum ”) vedelikku munandituppides.
  • Viljatus (viljatus).
  • Munandite asendi kõrvalekalded (maldescensus testis / munandite desdensioon; krüptorhhidism, st mittepalpeeritav (varjatud) munand):
    • Kõhu munand (Retentio testis abdominalis).
    • Munandi munand (Retensio testis inguinalis).
    • Libisev munand (Retensio testis prescrotalis; libisev munand).
    • Pendli munand (Retractile testis) [normi variant].
  • Mikrolitiaas munandit (vt eespool).
  • Patoloogilised kasvaja markerid - nt AFP (alfa-fetoproteiin) või beeta-HCG.
  • Valu munandipiirkonnas
  • Kotikahjustus - soolestiku osade prolaps kõhust munandikotti.
  • Trauma munandipiirkonnas - nt hematokel (verevalumid Euroopa munandid).
  • Munandi või epididüümi kasvajad
  • Varicocele (veenilaiendid)
  • Järelmeetmed epididümiit (epididümiit) ja orhiit (munandipõletik).
  • Z. n. Orhideopeksia (munandite kirurgiline fikseerimine munandikotis).

Enne uuringut

Enne uuringut on vajalik üksikasjalik haiguslugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus. See hõlmab munandikotti ja kubemepiirkonna hoolikat palpeerimist. Reeglina järgib munandikoti sonograafia kohustusliku diagnostilise protseduurina silmatorkavat palpatsioonileitu (palpatsioonileid). Varem sageli läbi viidud diafanoskoopia (munandikoti fluoroskoopia varikoceleede diagnoosimiseks) ei ole kliinilise läbivaatuse jaoks enam oluline.

Protsess

Munandite väga hea ligipääsetavuse tõttu tehakse scrotal sonograafias kõrgsagedusmuundureid (7-10 MHz), mis tagavad kõrge eraldusvõimega pildi. Lisaks munandi dupleks sonograafia (B-skaneerimise kombinatsioon PW Doppler / Pulse Wave Doppleriga; sagedus> 10 MHz) laevad tehakse, mis võimaldab hinnata veri voolu olukord. Uuring ei põhjusta valu ning seda on kiire ja lihtne teostada. Eelkõige on uuringu eeliseks kiirgusega kokkupuute puudumine ja mitteinvasiivne kasutamine. Paarisorganina tuleb mõlemat munandit alati kõrvuti võrrelda ja alustada tervislikku külge. Munandite maht on oluline komponent. Normaalne maht noorukieas on 18-28 ml. Uuringu ajal on patsient lamavas asendis. Rätiku (munandipirn) alla asetamine optimeerib uurimistingimusi. Tervel munandil on homogeenne kaja struktuur, mis sõltub vanusest. Munandiga võrreldes on epididümis on kajarikkam ja asub munandil dorsolateraalsest küljest (“selja poole ja külgsuunas”). Orhhiidi (munandipõletik) või epididümiit (põletik epididümis) võib vastav kude esineda näiteks hüperekogeensena (tihe). Munandipiirkonna lihtsad tsüstid võivad olla juhuslik leid; nad on tavaliselt ümmargused, kajalikud ja ümbritsevast koest selgelt piiritletud. Munandi varikoceleid saab selles kohas visualiseerida värvilise Doppleri ultraheliga. Varikocele puhul on vein pampiniformse põimiku läbimõõt (munandi- ja munandimanuse veenide põim, mis ühendub seemneraku osana munandikanali kaudu munandiveeni) ja eriti läbimõõdu turse Valsalva testis (rõhu tõus kõhus vajutades). Eksamit kasutatakse ka näiteks programmi edukuse kontrollimiseks ravi pärast kirurgilist ravi. Doppleri sonograafia põhineb nn Doppleri efektil: ultraheli sagedused kajastuvad möödumisel erütrotsüüdid (punased verelibled). See sageduse nihe sõltub voolukiirusest ja voolu suunast erütrotsüüdid. Värvide kodeerimine Doppleri sonograafia võimaldab iseloomustada väiteid verevarustussüsteemi omaduste kohta. See uurimistehnika mängib olulist rolli ka munandite torsioonis. Munandite torsiooni peetakse tõestatud, kui on tõendeid tsentraalse perfusiooni puudumise kohta (tsentraalse vereringe verevool) laevad). Lisaks munandit laevad (munandi veresooned) funiculus spermaticuse piirkonnas (anumakimp, närve ja vas deferens) tuleks visualiseerida. Kui need esinevad rajal spiraalina, on ka munandite väände tõenäosus suur (tundlikkus: 96%). Eriti oluline on munandipiirkonnas ruumi hõivavate kahjustuste diagnoosimine, selles kontekstis tuleks mainida järgmisi munandi kasvajaid (neoplasme):

  • Koorionepitelioom (sünonüüm: koorionkartsinoom) - anaplastiliste trofoblastirakkude infiltratiivne kasvav kasvaja.
  • Funikulaarsarkoom - pahaloomuline kasvaja, mis pärineb funiculuse tugikoest (anumakimp, närve ja vas deferens) ning metastaasid varakult veresoontesse (hematogeensed).
  • Leydigi rakukasvaja - harva pahaloomuline (pahaloomuline) kasvaja; see on sageli endokriinne aktiivne; suurenenud testosterooni tootmine viib puberteedieas pubertas praecoxini (puberteet algab liiga vara); täiskasvanueas on ülekaalus östrogeeni tootmine, mis põhjustab günekomastiat (meestel piimanäärme suurenemist) ja libiido kaotust
  • Metastaasid (tütarkasvajad) - nt melanoom (must nahk vähk), peenise kartsinoom, eesnääre kartsinoom.
  • Pahaloomuline lümfoom ( "lümf sõlme vähk").
  • Seminoom (pahaloomuline sugurakkude kasvaja)
  • Teratoom (sugurakkude kasvaja; küps vorm on healoomuline; ebaküpne vorm on pahaloomuline (pahaloomuline) ja seda nimetatakse teratokartsinoomiks).

Pärast uuringut

Pärast uuringut alustatakse vajadusel täiendavaid terapeutilisi ja diagnostilisi meetmeid vastavalt saadud tulemustele. Juhul kui "äge munandikotti", See on sageli kirurgiline kokkupuude munandid võimaliku eest hoolitseda hüdrokeel või munandi torsioon. Eriti munandite väände korral on valitud ravi kirurgia. Kui a mass tuvastatakse, viiakse läbi kasvaja diagnoosimine koos primaarse tuumori iseloomustuse ja etapiga (pahaloomulise kasvaja leviku määra määramine). Täiendavad märkused

  • Munandikahjustused (munandite incidentaloomad; ruumi hõivavad kahjustused): läbimõõt <5 mm on „äärmiselt ebatõenäoline”, et olla pahaloomuline. Ühes uuringus tuvastati pahaloomuline kasvaja kolmandikul patsientidest, kelle munandite incidentaloomad olid alla 10 mm; kasvajat ei leitud patsientidel, kelle kahjustuse läbimõõt on alla 5 mm.