Osteosarkoom: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • luu Tuberkuloosi-2-3% kõigist tuberkuloosijuhtumitest on seotud luusüsteemiga, millest umbes 50-60% on lülisamba; esinemissageduse tipp: 40–60 aastat.

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sünonüümid: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Münchmeyeri sündroom) - autosoomse domineeriva pärilikkusega geneetiline häire; kirjeldab patoloogilist progresseeruvat luustumine (luustumine) inimkeha sidumis- ja tugikudedes, mis viib lihase ossifitseerumiseni; lühenenud ja keerdunud suured varbad esinevad juba sündides mittespetsiifilise sümptomina.
  • Luu abstsess
  • Paget'i tõbi (osteodystrophia deformans) - luuhaigus, mille tagajärjeks on luu ümberkujundamine ja mitme järkjärguline paksenemine luud, tavaliselt selg, vaagen, jäsemed või kolju.
  • Ossifitseerimine (luustumine) pärast luumurde (luumurrud).
  • Osteokondroos dissekanid - piiratud aseptiline luu nekroos liigese all kõhr, mis võib lõppeda kahjustatud luupiirkonna tagasilükkamisega ülakõhre kui vaba liigesekehaga (liigeshiir).
  • Osteomüeliit - luu äge või krooniline põletik ja luuüdi, tavaliselt bakteriaalse infektsiooni tõttu; osteeliidi ja müeliidi (luuüdi /selgroog).
  • Osteopoikiloos (sünonüümid: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; “stipled bone”) - luulise skleroosi mitmekordne, väike, ümmargune või ovaalne fookus (“kõvenemine”); lokaliseeritud teiste hulgas pikkade luude metafüüsi-epifüüsi piirkonnas; võib simuleerida osteoblastilisi luumetastaase piimanäärmevähk (rinnavähk)
  • Ostiit (sünonüüm: osteiit) - luukoe põletik.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Muud väikesed ümarad sinirakkude kasvajad (neoplasmid):
    • Embrüonaalne rabdomüsarkoom.
    • Väike rakuline kazinoma
    • Väikerakk-osteosarkoom
    • Pahaloomuline lümfoom (lümfisõlmede vähk)
    • Medulloblastoomi (sünonüüm: primitiivne neuroektodermaalne kasvaja (PNET) - pahaloomuline embrüonaalne kasvaja väikepea.
    • Mesenhümaalne kondrosarkoom
    • Metastaatiline neuroblastoom
    • Mitte-Hodgkini lümfoom
    • Pehmete kudede sarkoom
  • Histiotsütoos / Langerhansi raku histiotsütoos (lühend: LCH; varem: histiotsütoos X; inglise histiotsütoos X, langerhansi-raku histiotsütoos) - süsteemne haigus koos Langerhansi rakkude paljunemisega erinevates kudedes (luustik 80% juhtudest; nahk 35% hüpofüüsi (hüpofüüsi) 25%, kops ja maks 15-20%).
  • luu metastaasid (tütre kasvajad).

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Kasvuvalud - umbes kolmandik kõigist 2–12-aastastest lastest kannatavad aeg-ajalt kasvuvalude käes; need tekivad tavaliselt õhtul või öösel (80% juhtudest); järgmisel hommikul saab laps liikuda valutult ja piiranguteta
    • Sümptomid / kaebused:
      • Lühike põletamine, tõmbamine või tuikamine valu mõlemas sääres või käes.
      • Võib olla nii valus, et lastel tekivad unehäired
    • Asukohad:
      • Reie esiküljed
      • Põlvede tagaküljed
      • Sääred või vasikad
      • Valu tekib alati mõlemal küljel, vajadusel vaheldumisi mõlema jäseme vahel ja võib olla erineva intensiivsusega
      • Liigeseid see ei mõjuta
    • Kasvuvalud on valu puhkeolekus, mitte valu koormamisel [tõrjutuse diagnoos! Selgitatavad tingimused hõlmavad reumaatilisi haigusi, luukasvajaid, luunakkusi või märkamatut luuvigastust]
    • Kaebused on iseenesestmõistetavad
    • Pahaloomulise kasvaja (pahaloomuline kasvaja) hoiatusmärgid (punased lipud): B sümptomid (tugev öine higistamine, seletamatu püsiv või korduv (korduv) palavik (> 38 ° C); soovimatu kaalulangus (> 10% kehakaalust 6 kuu jooksul) ), seljavalu kui peamine lokaliseerimine, käegakatsutav mass, verejooksu kalduvus, mitteartikulaarne luuvalu (luuvalu, mis ei hõlma liigest); anomaaliad verepildis ja määrdumises, LDH ↑
    • Füüsiline läbivaatus: ebanormaalsed uuringutulemused puuduvad.
    • Laboridiagnostika:
      • Väike vereanalüüs
      • Diferentsiaalne vereanalüüs
      • ESR (erütrotsüütide settimise määr)
      • Vajadusel ka transaminaaside, leeliselise fosfataasi (AP), LDH, kreatiniin.
    • Meditsiiniseadmete diagnostika:
      • Röntgenikiirgus kahes tasapinnas
      • Mõjutatud piirkonna magnetresonantstomograafia (MRI).

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Vigastused / spordivigastused