Rinnanäärme refleks on rinnalihase venitusrefleks, mis on üks sisemistest refleks. Venitus lihase kõõlus põhjustab lihase selles protsessis kokkutõmbumist, indutseerides röövimine õlavarre õlaliigese. Erinevate närvikahjustuste taustal esineb patoloogiliselt muutunud rinna refleks.
Mis on rinnalihase refleks?
Rindkere refleks on rind lihas, mis on üks olemuslik refleks. Rinnanäärmerefleks on monosünaptiline refleks pectoralis major lihas. Refleksliikumine kuulub olemusesse refleks. Seega on tema efferendid ja aferendid samas elundis. Rindkere refleks liigitatakse ka venitusreflekside hulka. Sel juhul on venitus lihase spindli kõõluse käivitab rinnalihase kontraktsiooni. Refleksliikumine vastab adduktsioon käsivarrest õlaliigese. Refleks on ühendatud selgroog, kus see asub segmentide C5 kuni C8 närvide piirkonnas. Rindkere külgnärv õlavarre põimik on nende segmentidega ühendatud ja tagab seeläbi motoorse toite suurtele ja väikestele rinnalihastele. Erinevad närviharud tekivad õlavarre põimik mis mängivad rolli käe, õla ja rind samuti nende piirkondade sensoorne innervatsioon.
Funktsioon ja eesmärk
Venitusrefleksina on rinna refleks osa pikkuse kontrollsüsteemist pectoralis major lihas. See lihas on rindkere ülaosas paiknev kolme jäsemega skeletilihas, mis on liigitatud väliste rinnalihaste hulka. Need lihased ühendavad õlavöö pagasiruumi juurde. Lihas põhjustab adduktsioon, sisemine pöörlemine ja vastumeelsus käsivarrest õlaliigese ja toimib ka täiendava hingamislihasena. Kolm osa pectoralis major lihas on erineva päritoluga. Pars clavicularis pärineb mediaalselt rangluu juurest. Pars sternocostalis algab ipsilateraalsest rinnaku piirist ja kõhredest teise ja kuuenda vahel ribid. Pars abdominaal pärineb aponeuroosi esiosast. Rinnalihase kiud lähenevad kontsentriliselt ja kohtuvad lamedas kõõluses, mis kinnituvad õlavarreluu crista tuberculi majoris'ele. Lihast innerveerivad mediaalne rinnanärv ja külgmine rinnanärv. See närv saab mootorivarustuse läbi selgroog segmendid C5 kuni C7. Selle päritolu on õlavarre põimik. Trigonum deltoideopectorale läbib motoorne närv aksillaari vein ja aksillaarne tuiksoon, jookseb sealt kaudaalselt ja murrab läbi fascia clavipectoralis ja väike rinnalihas. Sel hetkel annab külgmine rinnanärv keskmisele rinnanärvile väiksemad kiud ja siseneb rinnalihasesse. Rinnalihases annab motoorne närv rinna refleksi efferentse tee. Refleksliikumise aferentne rada on lihasvõlli kiudude kokkutõmbuvas keskpunktis, mis on ümbritsetud sensoorsete närvikiududega. Need nn Ia kiud kannavad venitusretseptoreid. Lihase venimisel venib ka lihase spindel ja selle kokkutõmbuv keskosa. Ia kiud genereerivad seejärel tegevuspotentsiaal mis liigub seljaaju kaudu närve tagumise sarveni selgroog, kus see edastatakse ühe sünapsi kaudu eesmisele sarvele ja lülitatakse α-motoneuronitele. Nii toimub skeletilihaskiudude kokkutõmbumine. Negatiivse tagasiside protsesside kaudu hoitakse sel viisil püsivat lihasepikkust, vaatamata häiretele. Refleksliikumise efektiivsuses mängib olulist rolli hukkavate neuronite juhtivuskiirus. Α-motoneuronid juhivad signaale kiirusel 80 kuni 120 ms-1.
Haigused ja häired
Rindkere refleks mängib rolli neuroloogilises diagnoosimises ja selles toimuvas standardiseeritud refleksiuuringus. Uuringu ajal venitab arst suure rinnalihase kõõlust, avaldades survet lihasele rind ja reflekshaamriga rakendatud sõrmede löömine. Eeldatav vastus on röövimine õlavarrel, mis tekib õlaliigeses. Kui patsiendi reaktsioon ei vasta ootustele, võib see viidata teatud tingimustele. Patoloogilisest rinnakurefleksist räägitakse siis, kui refleksivastus on kustunud, vähenenud või liialdatud. Sisemiste reflekside puhul sõltub refleksivastus nii vastutava motoneurooni ergutusseisundist kui ka reflekskaare funktsionaalsest terviklikkusest. Pärast insult, võib motoneuronide ergastusolek olla ebanormaalne. Sellised siserefleksid nagu rinnalihase refleks suurenevad seetõttu sageli pärast lööki spastiliselt. Seega venitus suure rinnalihase lihastes võib vallandada ka ümbritsevate lihasrühmade reflekstõmbluse. Teisalt võib liialdatud rinnanäärme refleks olla ka seljaaju ülemise kahjustuse indikaator segmentides C5 kuni C7 ja ilmuda seega nn püramiidse trakti märgina. Sellised kesknärvi kahjustused võivad ilmneda seljaaju kasvajahaiguse või infarkti taustal. Põletikuline autoimmuunhaigus hulgiskleroos või degeneratiivne närvisüsteem haigus ALS võib põhjustada ka seljaaju kahjustusi. Teatud määral võib aga veidi liialdatud rinnanäärme refleks olla ka füsioloogiline ega pea seetõttu tingimata olema haiguseväärtusega. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on üldiselt elav refleksivastus. Kui refleksikaare struktuurid on kahjustatud, ei ole pectoralis refleks liialdatud, vaid nõrgenenud või kustutatud. See võib juhtuda näiteks perifeersuse tõttu närvikahjustusi neuriidi või mehaaniliste vigastuste taustal. Ebanormaalse reflekskäitumise õigeks määramiseks ja tõlgendamiseks peab neuroloog hindama patsiendi üldpilti. Lülisamba ja aju aitab tal klassifitseerida ebanormaalset refleksreaktsiooni.
