Koronaarne angiograafia on invasiivne uuring süda laevad diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Seda nimetatakse ka koronaariks tuiksoon läbivaatamine. Koronaar angiograafia omab kõige suuremat tähtsust ja informatiivset väärtust kõigis pärgarteri arteriosklerootilistes muutustes laevad.
Mis on koronaarangiograafia?
Koronaarne angiograafia on invasiivne uuring süda laevad diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Joonisel on kujutatud pärgarterid. Tavapärane pärgarteri angiograafia on pildistamisprotseduur, mida kasutatakse pärgarterid, mis on nn pärgarterid. Need veri laevad varustavad püsivalt süda toitainetega lihas ja hapnik. Eksami eesmärk on visualiseerida nende peenelt hargnenud sisemust veri anumad, luumen. Sel eesmärgil kasutatakse lisaks kontrastainetele röntgenikiirgust, et kitsendusi oleks võimalik reaalajas tuvastada ja ravida. Need pärgarterite ahenemised on nn südame isheemiatõve ja südameatakkide kõige levinum põhjus. Sümptomite ja funktsionaalsete häirete ulatus infarkti korral sõltub alati ahenemise astmest. Võimalikud on kõik vaheetapid, alates asümptomaatilisest mikroinfarktist kuni raske transmuraalse infarktini, millel on surmav tulemus. Tavapärane pärgarteri angiograafia võimaldab täpselt visualiseerida stenooside ulatust ja mõju pärgarterid. Uuring viiakse läbi vasaku südamekateetri abil. A diagnostiline väärtus südame kateteriseerimine peetakse kõrgeks kuni väga kõrgeks. Protseduuri võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarsetes tingimustes rutiinse protseduurina või müokardiinfarkti kahtluse korral erakorralise diagnostika osana.
Funktsioon, efekt ja eesmärgid
Koronaarangiograafia on Saksamaal sageli läbiviidav uuring; seetõttu on sihtotstarbelise ja ohutu uurimismenetluse jaoks saadaval piisavalt empiirilisi andmeid. See on tõestanud oma väärtust nii raskete südamehaiguste ennetamisel kui ka hädaolukorras ravi pärgarteri vastu tuiksoon haigus, CAD ja seda saab meditsiinilise näidustuse korral korrata mitu korda. Koronaarangiograafia tehakse all rahustid ja analgeesia osalise või lühikese aja jooksul üldanesteesia. Tegelik protseduur sõltub alati patsiendist seisund. Meditsiinilised juhised näevad ette standardiseeritud protseduurid südame kateteriseerimine. Ehkki sõltuvalt kliinilisest pildist võib esineda teatud variatsioone, on algprotseduur algselt iga selektiivse koronaarangiograafia puhul sama. Pärast vasaku kubeme palpeerimist tuiksoon, tehakse skalpelliga väike sisselõige; see võimaldab vasakpoolset südamekateetrit sellest kohast aeglaselt viia allapoole laskuvasse aordi röntgen juhendamine. Pärast kateetri viimist õigesse asendisse kantakse kontrastaine kohe ka kateetri kaudu. Kontrastaine levib nüüd pärgarterites väga kiiresti veri ja täpselt seda protsessi dokumenteeritakse mitmes Röntgen pilte. Selleks kasutatav protseduur on tuntud kui Röntgen fluoroskoopia. Lühikese intervalliga tehakse mitu röntgenipilti, mis võimaldavad ka peksvat südant visualiseerida. Seetõttu saab arst täpselt jälgida kontrastaine teed pärgarterite kaudu reaalajas ning hinnata võimalike kitsenduste kuju ja suurust. CD-l, videol või DVD-l olev dokumentatsioon on oma protseduuri kehtestamisest alates juba oma väärtust tõestanud. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle pildimaterjali korral võib hoolikas analüüs pärast tegelikku uurimist siiski toimuda. Eriti keeruliste leidude puhul on pildimaterjali hoolikas järgnev hindamine osutunud väga kasulikuks ravi. Pärgarterite perfusiooni täpseks hindamiseks koronaarangiograafia abil kasutatakse TIMI klassifikatsiooni. See süsteem jagab verevoolu pärgarterites 4 klassi. 3. klass tähendab piiramatut täielikku perfusiooni. 2. astmel on perfusioon juba osaliselt piiratud, 1. astmel varundub mingi kontrastaine juba kitsenduse ees ja halvimal 0-ndal astmel perfusiooni enam ei toimu, st sel juhul ei tungi kontrastaine kaugemale oklusioon.Teraapiliselt on täispuhutav õhupall või peen traatvõrk, nn stent, saab ka kateetri kaudu edasi lükata, et taastada kitsenduse verevool. Õhupalli dilatatsioonis eemaldatakse õhupall pärast kitsenduse täitumist ja a stent jääb kitsenduseks, et toetada tavaliselt habras anuma seina seestpoolt.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Vaatamata kogu koronaarangiograafiaga seotud rutiinile ei tohiks riske ja ohte kunagi alahinnata. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad talumatusreaktsioonid kontrastaine suhtes, vaskulaarsed vigastused protseduuri ajal või südametüsistused nagu ventrikulaarne fibrillatsioon or asüstool, mis mõlemad on intensiivravi vajavad ja elu ohustavad meditsiinilised hädaolukorrad. Kesk-emboolia saab viima insultidele sissetunginud trombide tõttu vereringesse. Operatsioonijärgne verejooks, verevalumvõi infektsioon kuuluvad koronaarangiograafia muude mittespetsiifiliste ohtude hulka. Kui närve protseduuri ajal vigastada, võivad tekkida püsivad sensoorsed häired. Alahinnata ei tohi ka suhteliselt suurt kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega, mis kujutab endast ohtu mitte ainult patsiendile, vaid ka meditsiinilisele ja mittemeditsiinilisele personalile. Kuigi viima põlled ja pliikindad kaitsevad protseduuri ajal arsti suure osa selle kiirguse eest, teatud hulga hulkuvat kiirgust ei saa vältida. Meditsiiniline kasu kaalub aga potentsiaalsetest riskidest palju üles. Kõrge riskiga patsientide jaoks on nüüd ka head alternatiivid tavalisele koronaarangiograafiale. Koronaarmagnetresonantstomograafia töötab täielikult ilma tuumaspinnast tuleneva kahjuliku röntgenikiirguseta ja tulemused on peaaegu samaväärsed tavapärase koronaarangiograafia tulemustega. Teine alternatiiv on mitteinvasiivne koronaarangiograafia kompuutertomograafia.
