Peroneaalne halvatus kaasneb fibulaarse närvi kahjustus. Parees on üks närvide kokkusurumise sündroomidest.
Mis on peroneaalne halvatus?
Peroneaalne halvatus ka nimi peroneal paresis. See viitab ühise fibulaarse närvi kahjustusele (peroneaalne närv). Halvatus loetakse närvide kokkusurumise sündroomide hulka, mis esinevad suhteliselt sageli. Mõjutada võivad nii närvi üksikud osad kui ka kogu närv. Kiudnärvi kahjustus avaldub jalgade ja varvaste aktiivse tõstmise ja painutamise eest vastutavate lihaste halvatuses. Ühine peroneaalne närv, mida nimetatakse ka tavaliseks fibulaarseks närviks, moodustab ühe kahest peamisest harust istmikunärvi (istmikunärv). Sellel on sensoorne ja motoorne osa. Teise peamise haru moodustab sääreluu närv (nervus tibialis), millel on ka tundlikud ja motoorsed osad. Ühine peroneaalne närv liigub mööda põlve külgsuunas, möödudes juhataja fibula tagumises suunas. Seejärel jaguneb see sügavaks fibulaarseks närviks ja pindmiseks fibulaarseks närviks. Fibulaarse närvi peamine ülesanne on kontrollida alumist jalg sirutajalihased. Seda tehes näeb ette jala tõmbamine ülemise sisse pahkluu liigend nii ülemises suunas kui ka jala väliste pöörete jaoks. Samal ajal vastutab närv ka varvaste dorsiflexsiooni eest. Tagumine fibulaarsele juhataja, peetakse tavalist peroneaalset närvi vigastuste ohuks, kuna selle käik on selles piirkonnas pinna lähedal.
Põhjustab
Peroneaalne halvatus põhjustab mehaaniline rõhk fibula piirkonnas juhataja, mis on tingitud fibulaarse närvi õrnast asukohast selles kohas. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on vähe rasva- ja lihaskoe. Pole haruldane, et peroneaalne halvatus tuleneb meditsiinilisest sekkumisest. See hõlmab näiteks a krohv liiga tihedalt rakendatud valatud. Sellest tulenev välise rõhu suurenemine kahjustab peroneaalset närvi, mille pikendamine on piiratud. Kuid fibulaarnärvi võib mõjutada ka kirurgiliste protseduuride käigus. Närvi tundliku asendi tõttu on see sageli vigastuste, näiteks kiuline pea, ohver luumurd. Voodihaige vale positsioneerimise korral võib tekkida fibulaarse närvi halvatus. Sama kehtib ka selliste tööalaste tegevuste kohta nagu plaatimine või jalgade pidev ristamine. Harvadel juhtudel tekivad aneurüsmid poplitea fossa, a ganglion tibiofibulaarses liigeses või Bakeri tsüst vastutavad ka peroneaalse pareseesi eest. Muud mõeldavad näidustused on herniated kettad ja vereringehäired, mis on tingitud ägedast oklusioon Euroopa jalg tuiksoon.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Peroneaalparalüüsi korral kannatab patsient tavaliselt nii kõndimisraskuste kui ka kahjustatud jala vales asendis. Kui fibulaarse närvi sügav haru, fibulaarne närv, on kahjustatud, põhjustab see ekstensorprotsessi häireid. Seejärel räägivad arstid jala tungraua nõrkusest või teravast jalast, mis põhjustab sammude või toonekure käiku. Sellisel juhul tõmbab kahjustatud inimene oma põlve ebatavaliselt kõrgele, et mitte lasta varvastel mööda põrandat lohiseda. Kui esineb pindmise fibulaarse närvi kahjustus, ei saa jala külgmist serva enam aktiivselt tõsta, mis on tingitud sissepoole pöörlemise häirimisest. Mõlemad nähtused esinevad mõnikord koos, sõltuvalt sellest, millisel tasemel närvikahjustusi asub. Muud võimalikud kaebused peroneaalse närvihalvatuse kohta hõlmavad sensoorseid häireid, mida võib täheldada jala seljas, jala külgservas või alumise osa esiosas. jalg.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui kahtlustatakse peroneaalset paralüüsi, vaatab arst kõigepealt patsiendi poole haiguslugu ja küsib kõigi varasemate vigastuste või seisundite kohta. Seejärel esitab ta a füüsiline läbivaatus, mille käigus ta testib Achilleuse kõõlused refleks samuti peroneaalsed refleksid. Samal ajal kui Achilleuse kõõlused refleks on peroneaalparalüüsis täielikult toimiv, leitakse, et peroneaalne refleks on nõrgenenud. Elektroneurograafia on veel üks diagnostiline võimalus. Siin arst meetmed kui kiiresti närv impordi kahe elektroodi vahel edastab. Protseduur võimaldab kindlaks määrata süsteemi täpse asukoha närvikahjustusi. Diferentsiaalne diagnoos samuti mängib olulist rolli. Näiteks on oluline välistada L5 sündroom, kuna herniated kettad võivad 5-nda näpistada närvijuur, põhjustades kaotuse sümptomeid ja tuimus jalas. Kuid erinevalt peroneaalsest halvatusest valu tavaliselt esineb aastal L5 sündroom. Enamikul juhtudel on peroneaalne halvatus positiivne. Eriti survekahjustuste korral peetakse taastumise väljavaateid headeks. See aga nõuab patsiendilt ebamugavuste tekkimisel kiiret pöördumist arsti poole, kuna see suurendab edu võimalusi.
Tüsistused
Enamasti mõjutab peroneaalne halvatus mõjutatud inimese liikumist väga negatiivselt. Selle tagajärjeks võib olla mitmesugused ebamugavused, kui kannatanu seisab ja kõnnib, nii et patsiendi elukvaliteet väheneb oluliselt. Teatud tingimustel sõltub kannatanu ka kõndimisest abivahendid peroneaalse paralüüsi tõttu. Samamoodi ei saa jalgu enam korralikult venitada, nii et ka erinevate tegevuste ja spordialade sooritamine pole patsiendil ilma pikema jututa enam võimalik. Lastel võib peroneaalne halvatus põhjustada arengupeetusi. Samamoodi võivad vasikates või kogu jalgades esineda halvatus või muud sensoorsed häired. Valu võib ka tekkida, muutes igapäevaelu raskeks. Lisaks võib ka peroneaalne halvatus viima psühholoogiliste kaebuste või depressioon, nii et patsiendid sõltuvad psühholoogilisest ravist. Kuid haiguse edasine kulg sõltub väga palju haiguse ulatusest närvikahjustusi. Ravi pole igal juhul võimalik. Kuid ravi ajal ei esine erilisi tüsistusi. Samuti ei mõjuta peroneaalne halvatus mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Valu fibulas peaks arst läbi vaatama niipea, kui see püsib kauem kui kaks kuni kolm päeva. Kui kõndimisel on raskusi, ebamugavustunne või tugev valu, on parem pöörduda perearsti poole samal päeval. Peroneaalne halvatus esineb peamiselt pärast vigastusi või kahjustusi meditsiiniliste protseduuride käigus. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad pärast sporti või treeningu ajal füsioteraapia, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui fibula on juba kahjustatud, näiteks pärast a luumurd või operatsiooni kahjustatud piirkonnas, on vaja ka meditsiinilist abi. Peroneaalset paralüüsi ravib ortopeed. Teised kokkupuutepunktid on spordiarstid, füsioterapeudid ja närvihaiguste spetsialistid. Raske halvatus tuleb ravida kirurgiliselt. Pärast esmast töötlemist peab fibula stabiilsus olema kindlustatud füsioteraapia ja muud meetmed. Täiendava ravimi saamiseks on vajalik tihe konsulteerimine arstiga ravi saab kohandada taastumise progressi ja võimalike valudega.
Ravi ja teraapia
Peroneaalparalüüsi ravi sõltub närvikahjustuse raskusest. Kõik käivitavad tegurid, näiteks jalgade ületamine, tuleb peatada. Ravi parees on tavaliselt konservatiivne. Käigus füsioteraapia, lihaseid saab üles ehitada. Mõnikord kasutatakse spetsiaalset peroneaalset vedru, mis on dünaamiline jalgade tõstmise süsteem, mis võimaldab patsiendil kergemini kõndida. Kui konservatiivne ravi ei paranda, operatsioon tehakse tavaliselt fibulaarse pea leevendamiseks. Kui peroneaalne halvatus on põhjustatud aluseks olevast seisund nagu kasvaja või Bakeri tsüst, on esimene samm selle ravimine, mille tulemuseks on tavaliselt halvatus.
Väljavaade ja prognoos
Peroneaalsete paralüüside puhul ei saa ühtlaselt head prognoosi anda. Hariliku fibulaarse närvi kahjustuse põhjus ja ulatus võivad varieeruda. See mõjutab meditsiinilise või füsioteraapia ravi. Esiteks tuleb välja selgitada peroneaalparalüüsi põhjus ja ulatus. Kui harilik fibulaarnärv puutus kokku ainult survekahjustustega, saab sellest tulenevad kahjustused ja halvatus tavaliselt kõrvaldada. Siiski on olukord teistsugune, kui kahjustus on põhjustanud püsiva halvatuse. Sellisel juhul on lihaste täielik funktsionaalsus ja närve sageli ei saa taastada. Kõige halvem on prognoos, kui harilik fibulaarnärv on täielikult katkenud. Peroneaalparalüüsi ravi seisneb ennekõike halvatusastme võimalikult vähendamises. See on ainus viis mõjutatud inimese prognoosi parandamiseks. Meditsiiniline ideaal on taastada täielik funktsionaalne võimekus. Ravi sekundaarne eesmärk on võimalikest tüsistustest mööda hiilimine. Üks selline komplikatsioon oleks terav jalg. Kirurgilised protseduurid ei ole kahjuks osutunud peroneaalparalüüsi korral tõhusaks. Vajadusel võib peroneaalne lahas hõlbustada terava jalaga kõndimist. Meditsiinitöötajad saavutavad funktsionaalse elektrostimulatsiooni (FES) abil suhteliselt edukamad ravitulemused, kasutades mobiilset jalgade tõstesüsteemi. See võib leevendada kõndimispuude raskust. Pikas perspektiivis võivad isegi tekkida uued närvirajad.
Ennetamine
Peroneaalparalüüsi ennetamine pole lihtne. Näiteks tuleb vältida kiunärvi vigastuste vallandamist.
Hooldus
Peroneaalne halvatus on tõsine kaebus ja haigus, mida arst peab igal juhul uurima ja ravima. Sellega seoses peaksid haigestunud isikud haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite korral pöörduma arsti poole, et vältida täiendavaid tüsistusi või muid vaevusi. The meetmed ja järelravi võimalused on tõsiselt piiratud ja edasine käik sõltub väga palju diagnoosimise ajast. Enamik patsiente sõltub selle haiguse füsioteraapia või füsioteraapia meetmetest. Paljusid sellise ravi harjutusi saab korrata ka patsiendi enda kodus, kiirendades seeläbi ravi ja paranemist. Paljud kannatanud sõltuvad ka oma pere abist ja toest. Armastavad vestlused on arengu vältimiseks väga olulised depressioon või muud psühholoogilised ärritused. Kui peroneaalset paralüüsi ravitakse operatsiooniga, peaksid mõjutatud isikud pärast sellist operatsiooni puhata ja oma keha eest hoolitseda. Sellega seoses tuleks hoiduda tarbetust pingutusest või muudest füüsilistest tegevustest, et see ei põhjustaks kehale tarbetut koormust.
Seda saate ise teha
Selles haiguses, nii kiiresti kui võimalik, kohusetundlik diferentsiaaldiagnoos on oluline. Ainult sel viisil saab peroneaalparalüüsi põhjuseid leida ja isegi kõrvaldada, eriti kui haigus tekkis mehaaniliste stiimulite tõttu. Siis on siiski tõenäosus, et peroneaalne halvatus paraneb täielikult. Kui halvatuse põhjustas näiteks liiga tihedalt paigaldatud kips, lõdvestab raviarst kipsi. Kui aga patsient - kes on sel juhul tavaliselt väga sale - ristub istudes pidevalt jalgadega, peaks ta kaaluma saatmist käitumuslik teraapia. Ainult nii saab patsient sellest harjumusest vabaneda ja leida tervislikuma istumisasendi. Kui seisund on endiselt äge, võib see olla väga valus ja oluliselt vähendada elukvaliteeti. Mõnel juhul soovitab operatsiooni raviv ortopeed või spordiarst. Ta määrab ka füsioteraapiat ja selliseid ravimeid nagu valuvaigistid. Füsioteraapia kohtumiste pidamine on eriti oluline, isegi kui need osutuvad alguses valusaks. Füsioteraapia stabiliseerib ravi tulemusi ja taastab lihaseid. Siis peaks patsient jätkama ka mõõdukat sporti. Ta võib vajada kõndimiseks tuge, näiteks peroneaalvedru või kõndijat, kuid kõndides või isegi matkamine on endiselt head viisid lihase treenimiseks ja uute haiguste ennetamiseks.
