Termin peroraalne viitab vormile haldamine ravimite järgi suu. Peroral ravimeid on saadaval mitmesuguste haiguste korral tahkes, vedelas ja pooltahkes vormis. Selle ravimi üks suurimaid ohte haldamine on esimese passi efekt maks läbipääs, mis võib ravimi toimeained tühistada.
Mis on "peroraalne"?
Mõiste peroraal all tähendavad farmaatsia ja meditsiin neelamisvorme. Mõiste peroraalne all tähistavad farmaatsia ja meditsiin neelamisvorme. Suuline haldamine on üks mitmest sisekasutuse vormist. Muud sisemised kasutusvormid hõlmavad ravimi intravenoosset või rektaalset manustamist. Peroral ravimid on kas tahked või vedelad. Vedelal kujul nad on lahendused, emulsioonidja peatamist. Väiksemad-annus vedelaid ravimeid peroraalseks manustamiseks nimetatakse ka tilgadeks või siirupid. Tahked peroraalsed ravimid on seevastu mõlemad graanulid ja pulbrid või tabletid ja Kapslid. Kapslid saab veelgi eristada pehmeks želatiin ja kõva želatiin Kapslid. Pehme želatiin kapslid on üsna hiljutine leiutis, mis sobib peamiselt lastele. Peroraalsete ravimite erivorm on pooltahke ravimid. Sellesse rühma kuuluvad peamiselt pastad.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Peroral ravimeid on saadaval mitmesuguste haiguste korral. Nad ei tegutse lokaalselt, vaid imenduvad kogu kehas. Kindlas peroraalis ravimid, vabaneb toimeaine kas juba suu kaudu limaskest või ainult seedetraktis. Kui absorptsioon toimub eranditult suu kaudu limaskest, siis on need nn keelealused ravimid. Keha neelab toimeained resorptsiooni kaudu ja levitab neid vereringesse. Peroraalsete ravimite tahked vormid on pika säilivusajaga ja sobivad ka maomahlale resistentsete toimeainete jaoks. Enterokattega kapslid vabastavad toimeaine näiteks ainult leeliselise keskkonna kaudu peensoolde. Ebameeldiv maitse toimeainetest redutseeritakse tavaliselt tahkel kujul. Mõned tahked peroraalsed ravimid tagavad ka toimeaine pideva viivitatud vabanemise, mida tuntakse ka kui aeglustavat ainet. Sel viisil ei vabane toimeaine korraga ja selle järsk suurenemine veri välditakse. Juhul kui hormoonid or veri rõhku reguleerivad ravimid näiteks vähendavad nn plasma piike ja pikendavad ravimi efektiivsust. Toimeainete kontrollitud vabanemine vähendab samaaegselt soovimatuid kõrvaltoimeid. Peroraalse vedeliku peamine eelis tahke vormi ees on see, et see on efektiivsem kiiremini. Peroraalseks manustamiseks mõeldud vedelad ravimid lahustuvad kiiremini ja toimeained on saadaval kiiremini. The biosaadavus ravimi kogus suureneb. Enamik vedelaid ravimeid koosneb umbes poolest sahharoosist. Nii alistab magusus ebameeldiva maitse uimastitest. Nagu pehme želatiin kapslites, sobib see ravimivorm eriti lastele. Ravimi manustamise peroraalne vorm on põhimõtteliselt üks lihtsamaid ja kiiremaid manustamisviise. Seetõttu sobib peroraalne tee ise manustamiseks eriti hästi.
Eriomadused
Ravimi peroraalsel manustamisel tuleb arvestada esimese passi toimega. See on ainevahetusprotsess esimeses maks läbipääs. Kui ravim on läbinud seedetrakti, jõuavad selle koostisosad maks portaali kaudu vein biokeemiline muundumine. See ainevahetus võib teatud tingimustel muuta ravimite toimeained ebaefektiivseks. Ainevahetusprotsessi tulemus on nn metaboliidid. Metaboliit võib seega omakorda vastata tõhusaks muutunud toimeainele või ebaefektiivseks. Paljud peroraalsed ravimid ei sisalda iseenesest valmis toimeainet. Toimeaine moodustub koostisosadest alles pärast esimese passi efekti läbimist. Seda peroraalsete ravimite vormi tuntakse ka kui eelravimid. Ainevahetus kuulub nende ravimite hulka. Esimese passi efekti intensiivsus sõltub siiski suuresti maksa funktsioonist ja teatud määral individuaalsest. Seetõttu, kui koostisosa on metabolismi tõttu eeldatavasti ebaefektiivne ja eelravimid on saadaval, võib olla näidatud mõni muu ravimvorm. Peroraalsed ravimid, mis imenduvad suu kaudu limaskestvõib näiteks esimese käigu efektist mööda hiilida. Peroraalse ravimi kõrvaltoimed sõltuvad suuresti toimeainete tüübist. Lõppkokkuvõttes on sellised ravimid, millel ei ole püsivalt vabastavaid omadusi, seotud organismi suure koormusega. Toimeained vabanevad nende ravimitega liiga järsult. Kaugemas minevikus olid peroraalsed ravimid seotud ebameeldiva kuni vastikuga maitse. Tänapäeval on need kas maitsetud või magusad. Ainult harva leiavad patsiendid, et maitse on ebameeldiv. Kuid mõnel inimesel on endiselt probleeme nende peroraalse võtmisega. Näiteks kannatavad nad allaneelamisel okserefleksi all või suurema korral tabletid, on tunne, et nad ei saa üldse alla neelata. Selliste probleemide korral võib arst otsustada kasutada mõnda muud manustamisvormi, näiteks rektaalset vormi. Erineva ravimvormi valimine võib olla näidustatud ka inimestele, kes on allergilised laktoos, kuna paljud peroraalsed ravimid toimivad laktoosiga kui abiainega. Varem lisati peroraalsete ravimite abiainetena üha enam ka loomseid koostisosi. Tänapäeval on ravimid sageli täiesti loomsed tooted ja sobivad tavaliselt veganitele ja taimetoitlastele. Loomkatsed seevastu pole farmaatsiatoodetes välistatud.
