Torustik näärmepalavik

Meditsiiniline: Pfeifferi näärmeline palavik, nakkuslik mononukleoos, nakkuslik mononukleoos, monotsüüt angiin, Pfeifferi haigus. Engl. : suudlemise haigus

Määratlus

Pfeifferi näärmeline palavik on äge palavikuline nakkushaigus, mis on põhjustatud Epsteini-Barri viirus (EBV). Eriti mõjutavad seda teismelised ja noored täiskasvanud. Inkubatsiooniperiood on lastel umbes seitse kuni üheksa päeva, noorukitel ja noortel täiskasvanutel neli kuni kuus nädalat. Haiguse täielik paranemine võtab tavaliselt kaks kuud. Haigus on nime saanud lastearst dr Emil Pfeifferi (1846–1921) järgi.

Pfeifferschemi näärmepalaviku põhjused

Haigustekitaja on Epsteini-Barri viirus (EBV), DNA viirus herpes viiruste perekond. See nakatab ainult B-lümfotsüüte (moodustuvad immuunrakud antikehade) ja epiteelirakud kurgus ja nina, kuna need on ainsad rakud, millel on EBV dokkimiskoht (retseptor). Viiruse paljunemine ja vabanemine toimub peamiselt nakatunud inimestel epiteel.

Paljunemisfaasis toodab viirus varakult ja hilja valgud, mille vastu keha kujuneb oluliseks antikehade diagnostikaks. Pfeifferi näärme ägedas faasis palavik, on nakatunud ainult umbes üks 1000 B-lümfotsüütidest ja pärast taastumist üks miljonist. Kuid vähesed neist toodavad EBV-d.

Viirusantigeenide pinnal põhjustavad nakatunud B-lümfotsüüdid immunoloogilise kaitsereaktsiooni. Selle käigus teiste valgete rühmade tugev korrutamine veri rakud (T-lümfotsüüdid ja makrofaagid). Selle immunoloogilise kaitsereaktsiooni tagajärjed on limaskestade ja lümfikoe patoloogilised muutused. Haiguse kaasasündinud või omandatud defekti korral immuunsüsteemi, ei saa nakatunud B-lümfotsüüte piisavalt alla suruda, mistõttu võivad kontrollimatu paljunemise tõttu tekkida lümfikoe pahaloomulised kasvajad (pahaloomulised lümfoomid).

Pfeifferscheni näärmepalaviku sümptomid

Lastel vilistav näärmepalavik jääb tavaliselt märkamatuks ja ainult 25–50% nakatunud täiskasvanutest ilmnevad tüüpilised sümptomid. Enne haiguse algust tekkida võivad sümptomid on peavalu, väsimus ja valutavad jäsemed. Pärast pikka paarinädalast inkubatsiooniperioodi on neelupõletikud, tursed lümf sõlmed kael, peavalu ja palavik, mis võib tõusta kuni 40 ° C, esineb peaaegu kõigil patsientidel.

Lisaks võib tekkida mandlite (mandlite) põletikuline turse ja punetus valgekollaka kattega. Enamikul juhtudel on patsiendil neelamisraskusi, köha ja ta peab hingama suu kuna tema nina-neeluõõnsus on blokeeritud näiteks neelu seina lümfikoe turse tõttu. Väikesed, täpsed veritsused (petehhiad) võib olla nähtav saidil suulae ja suuline limaskest ja igemed võib olla põletikuline.

Umbes 50% -l patsientidest on splenomegaalia (vererõhu laienemine) põrn) tekib. Pisar põrn (põrna rebend) on seevastu üliharuldane, kuid seda tuleb koheselt kirurgiliselt ravida. 25% -l patsientidest suureneb maks (hepatomegaalia) naha kerge kollasusega ja konjunktiiv (ikterus).

Harva ilmneb vilistava näärmepalaviku lööve. Kõige tavalisem neuroloogiline sümptom on meninges (ajukelmepõletik), kuid indiviidi halvatus närve võib ka tekkida. Mõnikord põletik konjunktiiv võib esineda ka harva nägemisnärvi põletik.

Kroonilise infektsiooniga patsientidel on väljendunud subjektiivne haigusetunne, mis ilmneb kuude jooksul väsimuse, palaviku, peavalu, kehakaalu langus ja turse lümf sõlmed. Peamise artikli juurde: Nende sümptomite järgi saate ära tunda Pfeifferi näärmepalaviku. Kuigi palavik ja palataalsed mandlid on Pfeifferi näärmepalaviku peamised sümptomid, võib esineda ka ebatüüpilisi haiguskursusi ilma palaviku tekketa. Umbes 10% juhtudest palavikku ei teki.

Eriti väikestel lastel võivad need haiguskursused tekkida isegi ilma sümptomiteta või ainult väga nõrgenenud sümptomitega. Haiguse ajal tekkiv palavik kestab sageli 10–14 päeva ja on üsna madalas vahemikus 38–39 ° C. Kui palavikku pole veel tekkinud, on võimalik, et see kordub alles haiguse käigus.

Ajutine vererõhu langus pole samuti haruldane. Kokkuvõtteks võib öelda, et kui muud leiud ja kaebused sobivad üldpildiga, võib see olla näärmepalavik, isegi kui kogu haiguse käigus palavikku ei esine. Kui haiguse kulg on suures osas asümptomaatiline ja haigust kahtlustatakse, a veri test annab kindluse. Tugev mandlite põletik on tüüpiline Pfeifferi näärmepalavikule.

Sellega kaasnevad sageli valkjad katted, mis võivad samuti põhjustada tõsist halba hingeõhku. Mandlite põletik põhjustab tavaliselt ka kogu kurgu ja neelu piirkonna põletikku ja punetust. See viib kurguvalu ja neelamisraskused.

Tugeva tõttu tonsilliit, Aetakse Pfeifferi näärmepalavik sageli segi bakteriaalse tonsilliidiga, mistõttu ravitakse seda valesti antibiootikumid, mis võib põhjustada ka a nahalööve. Köha Pfeifferi näärmepalaviku korral on tavaliselt põhjustatud põletik kurgus ja mandlid. See põhjustab limaskestade sisse kurgus piirkonnas kuivada kiiremini, põhjustades köhaärritust.

Lisaks on köhimine keha loomulik kaitsemehhanism, mille kaudu tuleks patogeen välja transportida. Põletiku tõttu kurgus, köha on sageli väga valus. Lisaks neelamishäired ja hirmsus lisatakse sageli sümptomitena.

Kõhulahtisus ei ole näärmepalaviku vilistamise tüüpiline sümptom. Erinevalt paljudest teistest nakkushaigustest säästetakse seedetraktis ebamugavust, kui nakatuda Epsteini-Barri viirus. Kuid sellised ravimid nagu palaviku alandajad võivad toimida seedetraktis ja käivitada seeläbi sekundaarsed sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Juhul kui kõhuvalu ja kõhulahtisus, aga turse põrn ja maks tuleks kõigepealt välistada. Earache ei kuulu ka näärmepalaviku vilistamise klassikaliste sümptomite hulka. Kõrvade vahelise seose tõttu on aga nina ja kurgus, valu võib esineda ka kõrvade juures.

Sellel võib olla kaks põhjust: Üks võimalus on see, et põletik levib kurgust kõrvadesse, kus see põhjustab ka põletikku valu. Teine võimalus on see, et kurguvalu ja paistes mandlid sulgege juurdepääs kurgu ja kõrvade vahele. Seetõttu ei ole kõrvade rõhk piisavalt tasandatud, mis võib põhjustada kõrvu valu.

Väsimus ja kurnatus on sümptomid, mis on kõige iseloomulikumad Pfeifferi näärmepalavikule koos palaviku ja tonsilliit. Kui enamik sümptomeid taandub mõne nädala pärast, võib väsimus püsida mitu kuud. Seda väljendunud väsimust tuntakse tehnilises keeles ka väsimisena.

Pfeifferi näärmepalavik võib viia isegi a krooniline väsimus sündroom, mis kestab mitu aastat. Selle püsiva väsimuse täpset põhjust pole teaduslikult piisavalt uuritud ja seetõttu ei saa seda põhjuslikult ravida. Täpselt nagu lümf sõlmede korral võib põrn tugevalt paisuda ka vilistava näärmepalaviku korral.

Põrn on nagu suur lümfisõlm meie kehas ja vastutab peamiselt vanade rakkude kalade väljatõmbamise eest veri. Pfeifferi näärmepalaviku korral toimuvad muutused paljudes erinevates vererakkudes, mille tõttu osa neist rakkudest on kahjustatud või hävinud. Põrn peab kõik need rakud verest välja sorteerima ja võib seetõttu kergesti üle ujutada.

Põrna liigne paistetus võib põhjustada põrna purunemise. Raske verejooksu tõttu on see absoluutne hädaolukord. Pfeifferi näärmepalaviku põhjustatud lööve võib ulatuda väikestest punakatest täppidest kuni suurte paistetuste ja haavanditeni.

Õpiku järgi on lööve, mida nimetatakse ka eksanteemiks, väga laiguline, punased laigud näivad voolavat üksteise sisse. Selle lööbe kõige levinumad piirkonnad on nägu, kõht, rind, selg, käed ja jalad. Tavaliselt moodustub see umbes nädal pärast nakkuse algust.

Harvem tõsisemad maja muutused, nagu sügelevad helbed või kettakujulise sügeluse tulistamine naha muutused tekkida. Kõigil neil lööbetüüpidel on ühine see, et nendega kaasneb tugev sügelus. Umbes 30% mõjutatud isikutest kannatab ka näo turse (st veepeetus).

See sümptom leitakse tavaliselt ka esimesel nädalal pärast nakatumist. Üldiselt võib Pfeifferi näärmepalaviku põhjustatud lööve vale raviga veelgi süveneda. Kui haigus segi ajada äge tonsilliit mandlite tugeva turse tõttu amoksitsilliin määratakse sageli antibiootikumina. See aga suurendab löövet Epstein-Barri viirusega nakatumise korral ehk Pfeifferi näärmepalavikku või põhjustab seda ennekõike.