A südamekateeter kasutatakse parema vatsakese kateeterdamiseks, mis lisaks rõhu mõõtmisele määrab ka südame väljundvõimsuse, on tuntud kui Swan-Ganz kateeter. Balloonkateeter sisestatakse parem vatsake ja kopsu tuiksoon kesknärvisüsteemi kaudu. Seda rakendatakse peamiselt intensiivravis järelevalve.
Mis on Swan-Ganz kateeter?
Swan-Ganzi kateetri töötasid 1970. aastal välja kardioloogid W. Ganz ja HJ Swan. See on südamekateeter jaoks parem vatsake mida kasutatakse rõhu mõõtmisel ja südameväljundi määramisel. Õigeks nimetatakse ka uuringuid Swan-Ganz kateetriga süda kateteriseerimine. Seda uuringut kasutatakse peamiselt kardiovaskulaarse olukorra jälgimiseks intensiivravi patsientidel või selle ajal anesteesia. Kateeter asetatakse perkutaanselt kesknärvisüsteemi kaudu. Läbi parempoolne aatrium Euroopa süda, jõuab kateeter parem vatsake ja viiakse kopsu pagasiruumi tuiksoon. Protseduur on seotud arvukate riskidega, kuid neid juhtub harva. Sellest hoolimata teavitatakse patsienti eelnevalt närvikahjustuste, vigastatud südamestruktuuride, vaskulaarsete kahjustuste, tromboos ja emboolia.
Vormid, tüübid ja liigid
Swan-Ganzi kateeter on tavaliselt õhupallikateeter. Neid kasutatakse peamiselt angioplastikas või uriinis põis kateteriseerimine. Õhupallikateetrid on plastkateeter, mille otsas on suruõhu või vedeliku õhupall. Õhupall võib paisuda ja seda nimetatakse ka oklusioon õhupall. Kui lisaks rõhule tuleb mõõta ka südame väljundvõimsust, kasutatakse termistorikateetrit. Selline kateeter meetmed temperatuuri lahjenduskõver süda ja kasutab seda maht et süda paiskub minutis. Nagu õhupallikateeter, on ka termistorikateeter kolmevalendiline kateeter. Üksikud valgustid on üksteisest eraldatud. Nagu südamekateeter, peetakse Swan-Ganzi kateetrit igas vormis parempoolseks südamekateetriks. Parema südamekateetri korral a vein kubemekindel punktsioon. The punktsioon võimaldab sisestada kanüüli ja juhtanduri. Kanüüli eemaldamiseks kasutatakse juhtandurit ja südamekateetri saab sisestada.
Struktuur ja töörežiim
Swan-Ganzi kateeter koosneb mitmest üksikust üksusest. Lisaks õhupallile sisaldab see kahekordse valendikuga kateetrit koos Röntgen märgised, rõhu mõõtmise kiip ja süstal õhupalli jaoks. Täispuhutava õhupalli abil saab konstruktsiooni valendikku laiendada või sulgeda. Operatsiooni ajal näiteks veri voolu võib hetkega katkestada. Reeglina täidetakse õhupall süstla kaudu ühe milliliitri õhuga. Seejärel liigub õhupall südamelöögi tagajärjel kiiluasendisse. Seega on see fikseeritud kopsu harus tuiksoon. Kateeter on ühendatud erinevate mõõteseadmetega erinevate pordide kaudu. Rõhu mõõtmine toimub seadmes asuva rõhukiibi abil parempoolne aatrium, parema vatsakese ja kopsuarteri. Selle rõhu mõõtmise kaudu tehakse järeldused südame funktsioon õõnsused. Teavet saab ka selle kohta kops funktsioon ja keha omad vesi tasakaal. Sel põhjusel kasutatakse kopsu kateetrit peamiselt anesteesia ja patsientidega südamepuudulikkus või kardiovaskulaarsete operatsioonide ajal. Intensiivravi meditsiin kasutab kateetrit ka patsientidel šokk. Sellised šokk osariigid võivad sisaldada kardiogeenne šokk, Septiline šokkvõi polütrumaatiline hüpovoleemiline šokk. Mõõteseadmed hindavad rõhukiibilt saadud teavet ja annavad rõhu väärtused. Ideaalis võimaldavad need väärtused intensiivravi arstil kindlaks teha a šokk seisund ja seega otsustada konkreetse ravi üle. Näiteks saab ta välja selgitada, kas uimastiravi on piisav või kas kirurgiline sekkumine, näiteks punktsioon Euroopa perikard on vajalik.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Läbi Swan-Ganzi kateetri saab määrata mitmesuguseid survetingimusi südames ja läheduses asuvates struktuurides. Näiteks võib kopsuarteri sulgeda kateetri balloon. Saadud rõhku nimetatakse kopsuarteriks oklusioon rõhk ja seda nimetatakse ka kiilurõhuks. Seda rõhku kasutatakse kaudselt diastoolse rõhu määramiseks vasak vatsake. Sellist määramist võib vaja minna kopsu isangiograafia näidustustel. Selliste näidustuste hulka kuuluvad kopsu emboolia, kopsu arteriovenoosne fistul, kopsu klapp regurgitatsioon või plaaniline mitraal- või aordiklapi asendamine. Dekstrokardiograafia näidustused võivad vajada ka Swan-Ganzi kateetrit. Sellisel näidustusel on trikuspidaalne ja kopsu klapp düsfunktsioon, paremalt vasakule šundi vatsakese düsfunktsioon või kodade vaheseina defektid ja kopsu vein väärkohtlemine. Lisaks võib vasaku vatsakese düsfunktsioon vajada kirjeldatud rõhu mõõtmist. Sellised häired tekivad näiteks lahkumise tagajärjel südamepuudulikkus, kopsude kontekstis hüpertensioon or cor pulmonale. Kuna Swan-Ganzi kateetrit saab kasutada ka südameväljundi määramiseks, on see meditsiinilistel eesmärkidel ka bradükardia, hääldatakse tahhükardia, struktuuriliselt isheemilised südamemuutused või muutunud südamekoormused. See võib olla võrdselt kasulik ventiilikahjustuste korral, takistuste täitmisel, perikardi tamponaadidel ja rindkere deformatsioonidel. Lisaks oma funktsioonile a järelevalve tööriist, Swan-Ganz kateeter toimib ka diagnostika vahendina ravi planeerimisel. Vaatamata kaasnevatele riskidele on kateetril vastavalt meditsiiniline kasu ja seetõttu kasutatakse seda sageli, eriti kriitiliselt haigetel patsientidel.
