Paljude haiguste langust ei saa seostada üksnes meditsiinilise arenguga. Samal ajal on viimastel aastatel ennetustöösse investeeritud. See toimub erinevatel tasanditel ja selle eesmärk on vältida kaebusi.
Mis on ennetamine?
Ennetamise üldeesmärk on nii individuaalsuse parandamine kui ka säilitamine tervis. Ennetamine ja varajane avastamine on tihedalt seotud. Varajase avastamise võib liigitada ennetamise osaks. Mõlemad lähenemised taotlevad sarnaseid eesmärke. Ennetust toetab suures osas riik, et ka sel viisil kulusid kokku hoida. Näiteks toimub ennetamine mitmesuguste kohustuslike kindlustusskeemide raames. Need pakuvad tervis- edendusteenused, millest igaüks on kinnitatud suunistesse. 2012. aastal investeeriti haiguste ennetamisse kokku 10.9 miljardit eurot. Siiski meetmed ei saa üldistada. Neid eristatakse primaarseks, sekundaarseks, tertsiaarseks ja kvaternaarseks ennetuseks ning rakendatakse erineval viisil. Patsient tervis tuleb säilitada või parandada. See põhineb ühelt poolt rahalistel põhjustel ja teiselt poolt eetilistel põhjustel, mille eesmärk on vältida kannatusi nii palju kui võimalik. Oluline osa ennetamisest on ka tervise edendamine. Kui ennetamine otsib tegureid, mis põhjustavad haigusi, siis tervise edendamine püüdleb nende poole viima tervisele. Mõlemad lähenemised on põimunud nende sama eesmärgi piires.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Ennetamise korral meetmed, on vaja eristada erinevaid ajahetke. Neid võib omakorda liigitada primaarseks, sekundaarseks, tertsiaarseks või kvaternaarseks ennetuseks. Seega on esmase ennetamise eesmärk ennetada haiguste arengut. Siin, meetmed üksikisiku tasandil, näiteks ravikindlustusseltside soovitused ja propageeritud pakkumine rohkem liikumiseks, programmid hariduse tervislik toitumine või sellega kaasnev abi normaalkaalu saavutamiseks. Arvukad haigused arenevad tõenäolisemalt, kui inimesed seda teevad ülekaaluline, alla stress või on ebatervislik dieet. Näiteks regulaarne tarbimine palju suhkur võib tulemuseks olla diabeet, samas kui loomsed saadused võivad viima et süda rünnakud ja insultid kolesterooli need sisaldavad. Oma vahetamine dieet hõlmata suur osa värsketest toitudest, nagu puu- ja köögiviljad, ning redutseeritud trans-sisaldavate valmistoodete vähendamine rasvhapped neutraliseerib kaebused. Esmane ennetus hõlmab ka sõltuvuste ennetamist ja vaktsineerimist. Mõnes mudelis järgneb esmasele ennetusele esmane vältimine, mida tuleb vältida riskitegurid. Sekundaarne ennetus on tihedalt seotud varase avastamisega. Seega sisaldab see kõiki meetmeid haiguste diagnoosimiseks enne, kui need ilmnevad sümptomite ja kaebuste kaudu. See hõlmab patsiente, kes haigestuvad varajase avastamise meetmete, näiteks kiirituse ajal mammograafia sõelumine. Üldiselt avaldub sekundaarne ennetus mitmel viisil. See sisaldab veri loendused, kolonoskoopiad, varjatud vereanalüüs fekaalides, ultraheli pildistamine ajal rasedusvõi laste ja noorukite skriinimine. Territoriaalset ennetust kasutatakse seevastu alles pärast haiguse ägeda episoodi ilmnemist. See on ette nähtud nii ägenemiste kui ka püsivate kahjustuste vältimiseks. Seega on kolmanda taseme ennetamise ja rehabilitatsiooni mõisted sarnased. Nende hulka kuulub näiteks neer ebaõnnestumine inimestel, kes sõltuvad välistest insuliin tõttu diabeet. Pealegi järelkontroll pärast edukat läbimist vähk ravi saab määrata kategooriasse. Kvaternaarne ennetus on suunatud peamiselt vanematele patsientidele ja krooniliselt haige. Selle eesmärk on vältida haldamine tarbetuid ravimeid. Multimedikatsioon võib tuua rohkem kahju kui kasu. Ennetamise eesmärkide saavutamiseks rakendatakse meetmeid erinevatel tasanditel. Käitumusliku ennetamise eesmärk on mõjutada inimese tervisekäitumist. Näiteks kasutatakse haiguste ja ennetamise, hariduse ja sanktsioonide alase teadlikkuse suurendamist. Sigaretipakkidel leiduvate tervisepuuduste väljatoomine kuulub käitumise ennetamisse. Suhtelise ennetuse eesmärk on kujundada elutingimusi nii, et need ei kujutaks endast terviseriski. See on ankurdatud erinevates valdkondades, nagu pere, töö või vaba aeg. Näiteks oleks rangesuitsetamine seadus, mis kajastub ka keelustamises tubakas tarbimine restoranides. Ennetamine on suunatud inimesele. Need on osaliselt jõustatud seadustega või stiimulite ja sanktsioonide abil. Kõik meetmed ei mõjuta kogu elanikkonda, nii et siin saab teha täiendava eristuse. Üldine ennetus on suunatud elanikkonnale tervikuna ja sellistele aladele nagu rasedad naised, valikuline ennetamine kõrge haigestumisriskiga inimeste puhul ja näidustatud ennetamine patsientidele, kellel on käitumine, mis võib põhjustada haigusi. Nende hulka kuuluvad näiteks narkomaanid.
Riskid ja ohud
Ennetamine toimub seega mitmel tasandil ja sellel on erinevad adressaadid. Selle üldeesmärk on nii inimese tervise parandamine kui ka säilitamine. Kuid eriti sekundaarse ennetamise kontekstis võivad tekkida ka puudused. See ala on pühendatud varajasele avastamisele. Siin kasutatakse erinevaid meetmeid, mis teatud tingimustel võivad tervist halvendada. Näiteks materjal, mida kasutatakse a colonoscopy võib vigastada sooleseina. Selle tulemuseks on verejooks või moodustumine armid. Lisaks, mammograafia sõeluuringut kritiseerivad eksperdid. See võib tõepoolest kaasa aidata rinnavähk. Kiirgus vastutab ka varem tervetel naistel koemuutuste tekkimise eest. Sarnaseid asjaolusid võib leida kõigist ennetavatest uuringutest, mis nõuavad ravimi kasutamist ultraheli ja röntgenikiirgus. Vastasel juhul pole ennetamise kontekstis reeglina kaebusi ega kõrvaltoimeid oodata. Selle asemel registreeritakse ennetamise tõttu kasu tervisele, mis on nähtav paljude haiguste vähenemises. Kahtluste korral tuleb kulude ja tulude kaalumiseks pöörduda raviarsti poole.
