Prototekoos on nakkushaiguse mis mõjutab lisaks inimestele ka veiseid ja koeri. Prototekoosi päästik on leitud Prototheca rohevetikatest. Levinumad on Prototheca zopfii ja Prototheca wickerhamii. Inimehaiguste korral põhineb prototekoos kõige sagedamini Prototheca wickerhamii rohevetikatel.
Mis on prototekoos?
Esimest korda kirjeldati prototekoosi 1964. aastal. Põhimõtteliselt on prototekoos haigus, mida inimestel esineb suhteliselt harva. Lisaks sellele ei ole prototekoos inimeste seas tavaliselt levitav. Selle asemel nakatub enamik inimesi välise päritoluga prototeekidest. Mõnikord leidub prototeeke ka inimestel, kellel seda haigust pole. Paljudel inimestel leidub prototeeke peamiselt hingamisteedes ja seedetraktis. Enam kui 50 protsendil kliiniliselt diagnoositud haigustest esineb patsientidel keha enda kaitsesüsteemi nõrkus. Tundub, et see asjaolu soodustab prototekoosi esinemist. Prototekoosi kontekstis nõrgenenud immuunsüsteemi sageli tuleneb veri vähk, kortikosteroidide kasutamine ja elundi siirdamine. Regulaarne alkohol väärkohtlemine samuti diabeet mellitus soodustab ka prototekoosi nakatumist. Lisaks võtavad paljud prototekoosiga patsiendid immunosupressandid samal ajal ja on juba kolmanda elukümnendi läbinud. Samuti on prototekoos võimalik imikutel ja patsientidel lapsepõlv. Lisaks on olemas prototekoosi teatud geograafilised kontsentratsioonid. Näiteks on prototekoos eriti levinud Taiwani maapiirkondades ja USA edelaosas. Isikud, kes töötavad riisipadjades või põldudel või puutuvad regulaarselt kokku mereandidega, on prototekoosi nakatumise suhtes eriti ohtlikud.
Põhjustab
Prototekoosi täpset patogeneesi pole hästi mõistetud. Prototeekide virulentsus on üldiselt suhteliselt madal, mistõttu nakkusprotsessid piirduvad tavaliselt kindla piirkonnaga. Patsiendid nakatuvad sageli nahk või hingamisteede kokkupuude prototeekidega. Eriti vigastused nahk esindavad prototeekide hõlpsat sisenemispunkti. Prototekoosi rasked ilmingud ilmnevad tavaliselt ainult siis, kui patsiendid kannatavad nõrgenenud endogeense kaitsesüsteemi all.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Arstid eristavad prototekoosi kolme erinevat sümptomivormi. Seega avaldub haigus ühelt poolt bursiit olecrani. See hõlmab põletik bursa küünarnuki piirkonnas, samuti muud nakkused. Teiselt poolt naha prototekoos koos muutuste ja kahjustustega nahk on võimalik. Lõpuks esineb prototekoos ka kuseteede ja kopsude infektsioonide, kolpiidi, aga ka põletik Euroopa meninges. Kõige tavalisem on naha prototekoos, mis avaldub näiteks naha või limaskestade kahjustustes. Sümptomid arenevad järk-järgult ja pika aja jooksul. Selle prototekoosi vormi spontaanne paranemine on suhteliselt haruldane. Naha prototektoosile on tüüpilised nii haavandid kui ka mäda ja kooriku moodustumine nahal. Mõnikord sünoviit areneb selle prototekoosi vormi tagajärjel. Prototekoosi peiteaeg on tavaliselt paar nädalat. Naha kahjustus piirdub sageli ühe piirkonnaga. Levimine teistele kehapiirkondadele toimub tavaliselt ainult nõrgenenud patsientidel immuunsüsteemi. Eriti mõjutab see nii nägu kui ka jäsemeid.
Haiguse diagnoos ja kulg
Prototekoosi diagnoos toimub tavaliselt suhteliselt hilja, sest arstid arvestavad haigust harva diferentsiaaldiagnoos. Mõnikord ei ole prototekoosi esinemise kahtlus põhjendatud enne, kui ravi proovib teisi mikroobe ebaõnnestuvad pikema aja jooksul. Anamneesi ajal arutab raviarst prototekoosi sümptomeid ja küsib võimaliku kokkupuute kohta prototeekidega. Kudeproovide histoloogilised uuringud mängivad prototekoosi diagnoosimisel olulist rolli. Arst võtab proovid näiteks prototekoosist mõjutatud nahapiirkondadest. Samuti on võimalus kasutada haava sekretsiooni. Samal ajal valmistab arst selle tuvastamiseks tavaliselt mikrobioloogilise kultuuri patogeenid põhjustades prototekoosi. Veri testid seevastu aitavad prototekoosi diagnoosimisel kaasa vaid vähesel määral.
Tüsistused
Reeglina tekivad prototekoosi tüsistused ainult siis, kui haigust ei ravita. Sellisel juhul kannatab haigestunud inimene nakkuse sümptomite all ja see nakkus võib levida ka teistesse kehaosadesse. Haigus võib mõjutada ka neere, kuseteid või isegi kopse. Lisaks põhjustab ka prototekoos põletik tagumine nahk. Kui haigust ei ravita, sureb patsient tavaliselt. Enesetervenemist enamikul juhtudel ei toimu. Haiguse diagnoosimine toimub tavaliselt suhteliselt hilja, sest haigusel on pikk inkubatsiooniperiood. Lisaks viib infektsioon üldiselt nõrgenemiseni immuunsüsteemi, mis hõlbustab patsientide nakatumist teiste haigustega. Haiguse ravi viiakse läbi ravimite abil või kirurgilise sekkumise abil. Enamasti on haiguse kulg positiivne. Tüsistused tekivad tavaliselt ainult siis, kui prototekoosi ei ravita. See võib põhjustada ka patsiendi oodatava eluea lühenemist.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Prototeekoos on tõsine seisund ja arst peaks seda viivitamatult ravima. Kui sellised sümptomid nagu tüüpiline nahakahjustused, süsteemsed infektsioonid kogu kehas või põletikulised reaktsioonid nagu kops or ajukelmepõletik esineda, on kõige parem kaasata esmatasandi arst. Riskirühmadesse kuuluvad inimesed, kellel on juba prototekoos või kes põevad varasemaid immuunsüsteemi haigusi. Kui neil on märke, peaksid nad pöörduma arsti poole kopsupõletik or ajukelmepõletik ilmnevad või kui üldine heaolu väheneb kiiresti. Kuna haigus diagnoositakse sageli liiga hilja, võib osutuda vajalikuks ravi alustada kohe pärast diagnoosimist. Prototekoosi ravib perearst või internist. Narkootikumide ravi kasutades antibiootikumid ja seenevastased ained peab jälgima arst. Arsti tuleb teavitada kõrvaltoimetest ja interaktsioonid et ravimeid saaks reguleerida. Lisaks peaks ravisse kaasama toitumisnõustaja. Professionaal võib soovitada toetavat dieet, aidates seeläbi kaasa kiirele taastumisele.
Ravi ja teraapia
Praeguseks ei ole prototekoosi standardiseeritud ravi. Samuti on praegu vähe statistilisi tulemusi võimalike terapeutiliste lähenemisviiside edukuse kohta. Enamasti kasutavad arstid nii ravimite kombinatsiooni kui ka prototekoosi kirurgilist ravi. Põhimõtteliselt toimub prototekoosi spontaanne paranemine kõige haruldasematel juhtudel. Mis puutub naha prototekoosi, siis on haigete nahapiirkondade eemaldamine kirurgiliste sekkumiste käigus osutunud edukaks. Samal ajal saavad patsiendid kohalikku amfoteritsiin B samuti asoolid. Pidev järelevalve terapeutiline edu on vajalik, kuni prototekoos on paranenud. Täpsed väited prototekoosi prognoosi kohta pole võimalikud.
Ennetamine
Ennetamine meetmed prototekoosi osas ei ole teada. Prototekoosi arengulist tausta ei mõisteta piisavalt. Tuntud riskirühmad, näiteks riisikasvatajad või rantšopidajad teatavates maailma piirkondades, pööravad erilist tähelepanu prototekidega kokkupuutumise vältimisele.
Hooldus
Kuna prototekoosi saab harva täielikult ravida, ravi prototekoosile peab alati järgnema intensiivne järelravi. See peaks koosnema regulaarsest veri esmatasandi arsti ja / või ravispetsialisti testid prototekoosiks. Lisaks tuleks kindlaks määrata põletiku väärtused veres, et varakult tuvastada uuenenud põletik. Kui peritoniit or ajukelmepõletik on tekkinud prototekoosi tagajärjel, on vajalik täiendav järelkontroll. The kõhukelme tuleb regulaarselt uurida pildistamismeetodite abil (MRI, CT, Röntgen) uute põletikuliste fookuste korral. Meningiidi kordumise varajaseks avastamiseks tuleks vajadusel kasutada regulaarseid nimmepiirkondi koos tserebrospinaalvedeliku proovide võtmisega ning vajadusel ka pildistamisprotseduure (MRI, CT). Lisaks tuleks eriti intensiivse nahahügieeni tagamiseks, eriti kui nahka mõjutas prototekoos. täheldatud. Sel eesmärgil tuleks kogu nahka desinfitseeriva seebiga iga päev üle käia. Lisaks tuleks käsi regulaarselt desinfitseerida. Käte desinfitseerimine on eriti vajalik pärast avalike tualettruumide külastamist, et vältida teistega nakatumist patogeenid krooniliste põletikuliste nahahaiguste, aga ka prototeekide leviku osas. Esinevad nahakahjustused tuleb prototekoosi uuenemise ohu tõttu regulaarselt ja intensiivselt desinfitseerida. Kui nahapõletik tekib uuesti, tuleb see viivitamatult kirurgiliselt eemaldada ja uurida prototeekide olemasolu. Lisaks tuleb vältida kontakti lemmikloomadega.
Mida saate ise teha
Prototekoosi korral on kõige olulisem eneseabi meedik viivitamatult arsti poole pöördumine ja sümptomipildist võimalikult täpse teavitamine. Üksikute kaebuste registreerimiseks võib kasutada haiguse päevikut, mis muudab järgneva diagnoosimise palju lihtsamaks. Tegelikku ravi saab toetada peamiselt voodirežiimi ja piisava isikliku hügieeniga. Kuna prototekoos on nakkushaiguse, tuleb vältida kontakti teiste inimestega. Lisaks erinevad salvid ja kreemid looduslikest ürtidest valmistatud saab kasutada meditsiiniliste preparaatidega ravi toetamiseks. Pärast kirurgilist protseduuri peab patsient võtma seda rahulikult ja järgima arsti juhiseid. Meditsiinitöötaja soovitab seda muuta dieet ja regulaarne tarbimine valu ravimid. Samal ajal tuleb keha jälgida, et kõik kordused saaksid kiiresti tuvastada. Sellega koos tuleb välja selgitada ja kõrvaldada haiguse põhjus. Enamikul juhtudel piisab kokkupuute vältimisest vallandavate prototeekidega. Tõsiste haiguste korral, mis võivad olla juba lahkunud armid, psühholoogilise nõustamise abil on psühholoogiliste tagajärgede vältimiseks kasulik.
