Raadiosageduslik ablatsioon on meditsiiniline protseduur, mille käigus kõrgsagedusvoolud hävitavad kuumusega kokkupuute tagajärjel kindlaksmääratud koepiirkonnad. Protseduure kasutatakse peamiselt hävitamiseks metastaasid aasta maks ja raviks kodade virvendus. Raadiosageduslikku ablatsiooni saab kateetri abil teha minimaalselt invasiivselt ja seetõttu on see eriti õrn. Korduvate probleemide korral saab seda korrata.
Mis on raadiosageduslik ablatsioon?
Raadiosageduslikku ablatsiooni tuntakse sünonüümselt ka raadiosageduse või termilise ablatsioonina. Aplikaatori või kateetri kaudu asetatakse elektroodid hävitatava koe lähedusse ja kuumutatakse umbes 460–480 kilohertsise kõrgsagedusliku voolu abil. Vaatamata erinevatele konkureerivatele süsteemidele on elektroodide energiatarve tavaliselt umbes 200 vatti. Kokkupuude kuumusega tekitab suhteliselt teravalt määratletud hävitatud koe (soojus nekroos), mida keha enda ainevahetus võib veelgi halvendada ja kaotada ühes kodades hävitamise korral oma elektrijuhtivus ja elektriline initsieerimispotentsiaal. Raadiosageduslik ablatsioon viiakse tavaliselt läbi minimaalselt invasiivsete tehnikate abil. See pakub korratavuse eelist mitterahuldavate tulemuste või korduvate probleemide korral. Oluliselt vähem väärtuslik funktsionaalne maks kude eemaldatakse sihtimisel metastaasid maksa, võrreldes tavapäraste kirurgiliste protseduuridega.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Raadiosageduslikku ablatsiooni kasutatakse peamiselt kahes täiesti erinevas rakendusalad. Ühelt poolt kasutatakse seda onkoloogilistes rakendustes, peamiselt võitluseks metastaasid, ja teisest küljest on see kardioloogiline ravimeetod nn kodade virvendus. sisse vähk meditsiinis kasutatakse termoablatsiooni primaarse tuumori hävitamiseks vähem kui metastaaside nekrotiseerimiseks, kui primaarne kasvaja kuulub metastaase tekitavate kasvajate klassi. On metastaaside hävitamise kohta ELis laialdased kogemused maks ja selgroolülid - tavaliselt lisandina ravi et keemiaravi ja kiiritusravi. Siiski ei ole teaduslikke uuringuid, mis näitaksid raadiosagedusliku ablatsiooni eeliseid avatud kirurgiliste protseduuride ees. Põhimõtteliselt arvatakse, et maksa metastaaside minimaalselt invasiivse hävitamise peamine eelis maksas ablatsiooni teel kahjustab kahjustamata maksakudet vähem kui avatud kirurgilised protseduurid. Kirurgiliste protseduuride käigus eemaldatakse paratamatult funktsionaalselt tervislikum maksakude kui raadiosagedusliku ablatsiooni korral. Onkoloogia ablatsiooni eesmärk on vältida metastaaside edasist kasvu ja nende surma. Kui kasutatakse raadiosageduslikku ablatsiooni kardioloogia, eesmärk pole mitte niivõrd kude hävitada, kuivõrd muuta teatud südamelihasrakkude elektrofüsioloogilisi omadusi püsivaks, nii et need ei saaks kodade kokkutõmbamiseks edastada ega tekitada elektrilisi stiimuleid. Kodade fibrillatsioon, mis on eakatel suhteliselt tavaline, tuleneb tavaliselt südamelihase rakkudest vasak aatrium kopsu veenide ristmiku lähedal, mis edastavad kopsu veenidest lähtuvaid koordineerimata elektrilisi signaale, põhjustades kodade kokkutõmbumist arütmiliselt ja väga kiiresti. Seda tehes eiravad nad elektriimpulsse siinussõlm, Peamine südamestimulaator aasta parempoolne aatrium. Kodade virvendusarütmia vastu võitlemiseks mõeldud raadiosagedusliku ablatsiooni eesmärk on muuta kopsuveenide ristmike ümbruse müokardikude elektriliselt passiivseks. See on ligikaudu samaväärne kopsu veenide avade elektrilise eraldamisega vasak aatrium (kopsu vein isolatsioon). Kui onkoloogias on termoablatsiooni eesmärk haige koe (metastaasid) hävitamine, siis kodade virvendusarütmi ravis on raadiosagedusliku ablatsiooni eesmärk peamiselt tervete südamelihasrakkude püsiv elektrofüsioloogiline muutus. Minimaalselt invasiivse termilise ablatsiooni erilised eelised kirurgilise sekkumise ees seisnevad ablatsiooni korratavuses ebapiisavate tulemuste või korduste tekkimise korral. Kodade virvenduse raadiosageduslik ablatsioon on vastandunud nn krüoablatsioonile, kus ablatsioon saavutatakse rakendamine külm pigem soojus. Krüoablatsiooni peamine eelis termilise ablatsiooni ees on see, et kõnealust kude saab krüablatsiooni ajal eeljahutada. Seejärel saab mõõta ja kontrollida elektrofüsioloogilisi mõjusid. Kui oodatavat mõju ei esine, võib protseduuri katkestada ja pärast temperatuuri reguleerimist on kude taas täielikult töökorras.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Minimaalselt invasiivse raadiosagedusliku ablatsiooniga seotud otseseid riske metastaaside vastu võitlemisel peetakse väga madalaks. Need on madalamad kui tavapärase kirurgilise protseduuri puhul. Suurim risk on see, et esimese raviga ei saavutata kavandatud eesmärke või ilmnevad kordused. Enamikul juhtudel saab termoablatsiooni korrata ilma probleemideta. Kodade virvendusarütmia ravi raadiosagedusliku ablatsiooni abil, näiteks vasak aatrium, peetakse ka madala riskiga. Kuid suuremad tehnilised riskid on olemas, sest näiteks kopsuveenide kavandatud elektriline isoleerimine nõuab kateetri viimist parempoolne aatrium kubeme kaudu vein ja seejärel tungida kahe kodade vahelisse vaheseina, et jõuda vasakule aatriumile nelja kopsuveeni ristmike lähedal. Selle protseduuri peamised riskid ei seisne mitte niivõrd ablatsiooni teostamises, kuivõrd südamekateeter vasakusse aatriumisse sisestamise kohale. Võimalikud tüsistused võivad tekkida veri - trombide moodustumine, mis võib põhjustada trombootilisi sündmusi, ja - perikard või söögitoru. Samuti võib vereringe sisenemise kohas tekkida tugev verejooks südamekateeter kubemesse vein. Kui protseduuri viib läbi kogenud arst, on vigastuste oht minimeeritud.
