Sideme rebenemise sümptomid
Klassikaline juhtiv sümptom a rebenenud sideme is valu. Intensiivsus valu on väga muutlik. Nii kerge valu ei pea tingimata pingutusega vallandama.
Mõnikord on puhas sidemete tüved valusamad kui tegelikud rebenenud sideme. Seetõttu on patsiendil raske hinnata ainult valuaistingu järgi, milline sidemevigastus see on. Sõltuvalt rebenenud sidemevõib tekkida efusioon, millega kaasneb kahjustatud piirkonna väliselt nähtav turse ja sinine värvus.
Lisaks kirjeldatakse rebenenud sidet sageli kuuldava sündmusena. Ebastabiilsust peetakse sideme rebenemise märgiks. Sidemete rebenemise tagajärjel funktsionaalse stabiilsuse kadumise tõttu käituvad patsiendid ebakindlalt. Kui sidemete struktuurid põlve või pahkluu mõjutatud, võib kõnnaku muster muutuda, kuna näiteks karu kandmiseks eelistatakse endiselt tervet külge.
Diagnoos
Mõjutatud inimese enda jaoks pole sidemeid võimalik eristada venitus ja rebenenud väliste sidemete sidemed. Arst küsib õnnetuse kulgu, uurib jalga ja võtab Röntgen luukahjustuse võimaluse välistamiseks. Lisaks kontrollitakse liigese stabiilsust, mis on värske vigastuse korral mõnikord valus.
Kui pärast on veel kahtlusi, siis nn röntgen annab lisateavet vigastuse raskuse kohta. The pahkluu on kinnitatud hoidikusse ja ühendus on venitatud, et stabiilsust saaks hinnata Röntgen pilt. Tänapäeval ei ole peetud röntgenuuringul esialgses diagnostikas (ägedas diagnostikas) enam olulist rolli.
Ühelt poolt ei talu paljud patsiendid seda protseduuri ja teiselt poolt suurendab vigastuse raskusaste venitus. Kroonilise ebastabiilsuse korral saab hinnata ebastabiilsuse ulatust. Kuna liigesed võib igal inimesel erinevalt levida, teeb arst tavaliselt tervisliku vastastikuse kontrolli röntgenpildi pahkluu ühine tervisliku normi kindlaksmääramiseks ja seejärel tervislike ja haigete paremaks eristamiseks.
Sidemekahjustuse ulatust saab täpselt hinnata magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Kuna edasisel ravil ei ole otseseid tagajärgi ning MRI on kallis ja halvasti kättesaadav, ei kasutata seda tavaliselt diagnostikas. .
Ravi
Nagu enamiku vigastuste puhul, tuleb otsustada, kas rebenenud sidemeid tuleb ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Mõlemal juhul peaks esimene meede olema nn PECH reegel erakorraliste meetmete kontekstis. Mõiste „PECH“ taga on vastavad ravietapid: PECH-põhimõte näeb ette, et mõjutatud isik peaks viivitamatult pausi tegema sidemete aparaadi aktiivsuse või koormusega, et leevendada ühelt poolt vastavat rebenenud struktuuri vältida pisarate korral täiendavat ärritust, mis võib põhjustada sidemete täieliku rebenemise.
Seejärel tuleks rebenenud sideme piirkond hästi jahutada. Külm põhjustab verejooksu vähenemist ja turse vähenemist vasokonstriktsiooni kaudu. Lisaks on külmeteraapial valu leevendav toime.
Sõltumata sellest, mida jahutamiseks kasutatakse, olgu selleks jää, jääkott või lihtsad külmkompressid, tuleks alati veenduda, et külm ei puutuks nahaga otseselt kokku, vaid et naha vahele asetataks riie või kompress. külm allikas. Kompressiooni (C = kompressioon) peamine eesmärk on turse vähendamine, nagu ka külmeteraapia puhul. Mõjutatud ala kokkusurumisel on veri ringlus on vähenenud.
Võimaliku turse piisava ohjeldamise huvides on oluline tihendada sihtotstarbeliselt. PECH-skeemi viimane samm on kõrgendus, mis soodustab veri tagasijooksutemperatuur nii et turset oleks vähem. Rebendatud sideme piirkonda on soovitatav tõsta umbes 48 tundi.
. - P = Paus
- E = jää
- C = kokkusurumine ja
- H = Tõsta. Kas edasisel ravikuuril on näidatud konservatiivne ravi või kirurgiline ravi, sõltub erinevatest teguritest.
Oluline on arvestada patsiendi vanust, sidemete rebenemise tüüpi, kahjustatud liigest, aktiivsuse astet ja elustiili. Samuti on oluline teada, kas liiges on sidemega või lihastega lukustatud liiges. Sellisel juhul on esmatähtis parandada liigest defektideta, et taastada täielik stabiliseeriv funktsioon.
Põhimõtteliselt üritatakse rebitud sidemeid konservatiivse raviga ravida, ükskõik kus esimesena. Lisaks PECH-skeemile tuleks rebenenud sideme alati hoida paigal ja vajadusel kanda omandatud ebastabiilsuse kompenseerimiseks lahast või sidet. Kui aga teatud aja möödudes valu leevendamise, turse ja stabiilsuse taastumise näol paranemist ei toimu, tuleks kaaluda operatsiooni.
Kirurgiline ravi hõlmab plastiliste sidemete või keha enda plastide implanteerimist. Sõltuvalt rebenenud sideme asukohast ei pruugi implanteerimist kohe kaaluda. Samuti on rebenenud sideme võimalik kinnitada selle luukinnitusele.
Füsioteraapia lihaste rekonstrueerimiseks rebenenud sideme piirkonnas on pärast konservatiivset või kirurgilist ravi hädavajalik. Eesmärk on taastada täielik stabiilsus läbi lihaste tugevdamise ja kooskõlastamine koolitus. Sõltumata sellest, kas tegemist on konservatiivse või kirurgilise raviga, on peamine eesmärk sideme rebenemise funktsionaalsus ja stabiilsus.
Seda saab saavutada mõjutatud sidemestruktuuri, sealhulgas ümbritsevate struktuuride immobiliseerimisega ja säästmisega, millel võib olla sideme purunemisele mehaaniline mõju. Kitsenemine on väljakujunenud ravimeetod rebenenud sidemete konservatiivseks raviks. Siin täidab “Kineso Tape” funktsionaalse sideme funktsiooni.
See toetab lihaseid, kuid eelkõige vannide stabiliseerivat funktsiooni, piiramata liikumist. See kaitseb ka äärmuslike liikumiste eest ja vähese kokkusurumise abil neutraliseerib turset. Sidemestruktuuride tugevdamiseks või toetamiseks tuleb teip alati paigaldada individuaalselt, sõltuvalt sideme rebenemise käigust ja kaebuste tekkimise kohast või asendist.
Lintide erinevad värvid tähendavad lindi tugevust, nii et probleemi tõsiduse jaoks on võimalik valida sobiv lint. Lisaks sellele täidab „Kineso teip” PECH-skeemi ühe mõõtme, nimelt kokkusurumine (C = tihendus). Hoolimata elastsusest saab teipi nahale kanda nii tihedalt, et see toimib nagu a kompressioonsidemega.
Üldiselt saab teipimist kasutada nii ennetava meetmena kui ka pärast ägedat sideme rebenemist. Kui lisaks rebenenud sidemele on ka luu vigastusi ja kõhr või konservatiivne ravi on olnud ebaõnnestunud, saab sidemeid õmmelda. Operatsioon on siiski soovitatav ainult erandjuhtudel, näiteks võistlussportlastele, kuna see ei too alati kaasa kiiremat ega täielikumat paranemist.
Harvadel juhtudel tekivad operatsiooni ajal tüsistused. Nagu iga operatsiooni, infektsioonide, verejooksu või vigastuste korral närve or veri laevad piirkonnas pahkluu liiges võib tekkida. Väga harvadel juhtudel on liigese liikuvus pärast operatsiooni püsivalt piiratud.
Pärast operatsiooni immobiliseeritakse pahkluu kuus nädalat madalamaga jalg krohv valatud. Sõltumata raviliigist on veenide tekkimise oht tromboos alati kui jalg on immobiliseeritud. Seda tüsistust on võimalik vältida nii palju kui võimalik, manustades näiteks toimeainet sisaldavaid antikoagulante hepariin.
Kõiki sobivaid ravimeid manustatakse süstide kujul. A tromboos võib põhjustada ühelt poolt veenide endi ja eluohtlike kopsu kahjustusi emboolia teiselt poolt. Pärast väliste sidemete täielikku purunemist kõigi kolme välise sideme osalusega) võib spordiga uuesti tegeleda kõige varem kaheteistkümne nädala pärast, võistlusspordiga isegi kuue kuu pärast.
Uue rebenemise (sideme rebenemine) oht on väga suur, kui tüve avaldatakse liiga vara ja ravi on vale. Kuid seda teavet tuleb vaadelda suhteliselt ja see sõltub vigastuse ulatusest ja spordiala tüübist. Füsioterapeutiline teraapia mängib otsustavat rolli ka pärast kirurgilist ravi.
Tugevad lihased stabiliseerivad liigese liikumise ajal, nii et sidemed on vähem koormatud. Püsiva ebastabiilsuse korral võivad liigese stabiliseerimiseks sobida spetsiaalsed ortopeedilised kingad ja spetsiaalsed sisetallad või sidemed. Pärast immobiliseerimise ja puhkuse lõppu saab liigest järk-järgult uuesti laadida.
Esialgu rakendatakse siiski ainult väikest koormust, mida seejärel suurendatakse sõltuvalt igast valust. Esimese nelja kuni kuue kuu jooksul sobiv liigesekaitse - näiteks a lindiside - tuleks kanda, eriti spordi ajal. Enne sporditegevusega alustamist tuleks lihased üles ehitada sellisel määral, et ümbritsev lihastik tagaks liigese piisava stabiilsuse. Edasine funktsionaalne ravi:
- Varajane funktsionaalne edasine ravi ortoosiga (nt Aircast, Malleoloc jt, vt ülaltoodud pilti) täiskoormusel
- Füsioterapeutiline võimlemisravi (füsioteraapia) funktsiooni- ja tegevusele suunatud intensiivsusega
- Elektroteraapia, ultraheli
- Harjutused sensomotoorseks (propriotseptiivseks) treenimiseks (spetsiaalne füsioteraapia, PNF)
- Töövõimetus 1-6 nädalat (olenevalt ametist)
- Spordispetsiifiline treening 2-12 nädala pärast
- Võistlussport varem kui 12 nädala pärast
- Ortopeediline kaitse spordi ajal vähemalt 3-6 kuud (ortoos või teip)
