Retinoid viitab rühmale erinevatest toimeainetest, mida ühiselt nimetatakse retinoidideks. Kõik need toimeained on ühendi derivaadid A-vitamiini ja avaldavad positiivset mõju paljudele erinevatele nahk haigused. Neid saab kasutada nii väliselt kui ka sisemiselt. Kuid need võivad avaldada ka tõsiseid kõrvaltoimeid ja on seetõttu vastunäidustused rasedus ja imetamine.
Mis on retinoid?
Üldiselt aitavad retinoidid mitmesuguseid ravida nahk haigused ja on äärmiselt tõhusad. Nagu eespool mainitud, kuuluvad ained, mida nimetatakse retinoidideks, terve rühm A-vitamiini derivaadid, mida nimetatakse ühiselt retinoidideks. Retinoidide esimene põlvkond on mittearomaatsed retinoidid. Nende hulka kuuluvad näiteks tretinoiin, isotretinoiin ja alitretinoiin. Kõiki esimese põlvkonna retinoide esineb ka loomulikult väikestes kogustes aastal A-vitamiini ainevahetus inimestel. Teise põlvkonna retinoidid on näiteks monoaromaatsed retinoidid atsitretiin, etretinaat samuti motretiniid. Lõpuks on olemas kolmas põlvkond retinoide, polüaromaatsed retinoidid. Need sisaldavad adapaleen, tasaroteen, arotinoid ja atsetüleen-retinoidid.
Farmakoloogiline toime
Siiani pole olnud võimalik selgitada, kuidas retinoidid oma mõju saavutavad. Mõni seondub eeldatavasti spetsiifiliste retseptoritega ja toimib sel viisil; teiste retinoidide puhul on nüüd teada, et need ei seondu retseptoritega, kuid on siiski tõhusad. Üldiselt aitavad retinoidid mitmesuguseid ravida nahk seisundid ja on märkimisväärselt tõhusad, isegi kui ravitakse kroonilisi nahahaigusi, mida on muidu raske ravida. Nahahaiguste ravi retinoididega ei ole aga alati kõrvalnähtudeta. Seetõttu tuleb igal üksikjuhul hoolikalt jälgida, kas ravi on inimesele kasulik või pigem kõrvaltoimete tõttu kahjulik. Kuna retinoide on erinevaid, ei pea kõigil neist toimeainetest olema sama efekt. Tuleb individuaalselt kaaluda, milline retinoididest võib olla kasulik.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Retinoid tretinoiin kasutatakse ägeda promüelotsüütide raviks leukeemia, äge müeloidne leukeemiaja akne ja muud hüperkeratootilised nahahaigused. Isotretsiiniini kasutatakse peamiselt raviks akne, vask erysipelas, psoriaas ja ekseem. Alternatiivina isotretsiinile võib atsetretiini kasutada ka psoriaas. Motretinik on ravimina heaks kiidetud ainult Šveitsis, kus seda kasutatakse akne samuti muud hüperkeratootilised nahahaigused. Adapaleen, kolmanda põlvkonna retinoid, on paljudes riikides heaks kiidetud ja seda kasutatakse peamiselt akne raviks. Põhja-Ameerikas, Austraalias ja Euroopas on see toimeaine heaks kiidetud ravimina. Lisaks on veel palju retinoide ja veel palju teisi, mis on praegu arendus- ja uurimisfaasis.
Riskid ja kõrvaltoimed
Nagu eespool mainitud, on retinoidid sageli tõhusad ja kasulikud, kuid kahjuks ei ole neil kõrvaltoimeid, millest mõned on tundlikud. Nende hulgas on suurenenud valgustundlikkus ja sellega seotud suurem risk päikesepõletus, sügelus, põletamine, kipitus ja muud nahaärritused. Samuti võib tekkida naha punetus. Hüperpigmenteeritud naha korral põhjustab retinoidide kasutamine sageli töödeldud nahapiirkondade valgust. Üldiselt on retinoidiravi ajal tekkida võivad kõrvaltoimed erinevad retinoididest ja inimestelt. Seetõttu on väga oluline ravi ajal alati raviarstiga tihedas kontaktis olla, et oleks võimalik üksikjuhtudel otsustada, mida teha kõrvaltoimete ilmnemisel. Võimalik, et kaebuste korral võib abivahendi muutmine olla kasulik, kuna mainitud kõrvaltoimed ei esine igal retinoidiga inimesel, kuid teisi retinoide saab õnne korral kasutada ilma kõrvaltoimeteta. Põhimõtteliselt ei tohi naisi ravi ajal retinoididega ravida rasedus ja imetamise ajal. Seetõttu on retinoide sisaldavate ravimite määramine rasedatele ja imetavatele emadele keelatud.
