Imipeneem on antibiootikum. Toimeaine kuulub karbapeneemide rühma.
Mis on imipeneem?
Imipeneem on laia spektriga antibiootikum kuna see on efektiivne paljude eri tüüpi bakterid. Imipeneem on ettevõttele antud nimi antibiootikum ravim, mis kuulub karbapeneemi alaklassi. Karbapeneeme peetakse laia toimespektriga antibiootikumid kuna need on efektiivsed paljude erinevat tüüpi bakterid. Need on osa beetalaktaamidest ja toimivad tavaliselt reservina antibiootikumid. Neid aineid kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui tavalised antibiootikumipreparaadid ebaõnnestuvad. Nüüd kasutatakse neid üha enam ka raskete haiglainfektsioonide vastu võitlemiseks. Imipeneem toodetakse tienamütsiinist poolsünteetiliselt. Seda looduslikku ainet toodab bakter Streptomyces cattleya. Imipeneem on Euroopas heaks kiidetud alates 1980. aastate keskpaigast. Ravimit manustatakse alati koos silastatiiniga.
Farmakoloogiline toime
Imipeneem on võimeline tapma bakterid. Antibiootikum avaldab seda toimet, pärssides bakterirakkude seinte moodustumist. Imipeneem võib seonduda valgud vastutab dokkimise eest penitsilliin nii gramnegatiivsete kui ka grampositiivsete bakterite puhul. Penitsilliin meenutab oma keemilises struktuuris imipeneemi. Imipeneemi eripära on see, et see on kombineeritud tsilastatiiniga. Cilastatiin on ensüümi inhibiitor. Neerudes blokeerib see ensüümi dehüdropeptidaas-I (DHP-I). See osaleb imipeneemi eemaldamisel kehast. Sel viisil pikeneb antibiootikumi toime kestus. Kuid mõned bakteriliigid on imipeneemi suhtes tundetud. Võimalikud põhjused hõlmavad nõrgenenud seotust antibiootikumiga penitsilliin valgud, gramnegatiivsete bakteriliikide välismembraani nõrk läbilaskvus, imipeneemi aktiivne eemaldamine bakterirakkudest ja haruldaste ensüümide mille abil rünnatakse antibiootikumi struktuuri. Kui bakterid on resistentsed teiste karbapeneemide suhtes, näiteks doripeneem, ertapeneem ja meropeneem, on tavaliselt ka resistentsus imipeneemi suhtes. Imipeneem eritub organismist suures osas neerude kaudu. Ligikaudu 70 protsenti ainest eritub muutumatul kujul. The maks metaboliseerib ülejäänud 30 protsenti. Umbes üks protsent antibiootikumist eritub ka väljaheitega.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Imipeneemi ja silastatiini kombinatsiooni manustatakse laste ja täiskasvanute raskete kuseteede komplikatsioonide raviks kopsupõletik mida saab omandada ka haiglas, kõhupiirkonna keerulised infektsioonid või kõhukelmeja rasked infektsioonid Kõõlused, lihased ja nahk. Lisaks sobib imipeneem infektsioonide raviks, mis tekivad sünnituse ajal või pärast seda. Samuti võib olla kasulik seda ravida veri mürgistus (sepsis). Seevastu karbapeneemi kasutamine ajukelmepõletik ei peeta tõhusaks. Imipeneemi kasutamise spekter hõlmab gramnegatiivseid, grampositiivseid ja aeroobseid baktereid. Kuid selle vastu pole see tõhus mükoplasma, legionella, MRSA, Enterococcus faecium, Clostridium difficile ja Stenotrophomonas maltophilia. Imipeneem on Pseudomonasele ainult mõõdukalt efektiivne. Imipeneem ega silastatiin ei saa imenduda seedetrakt. Sel põhjusel manustatakse neid tervishoiutöötajate poolt valmistatud intravenoosse infusioonina. Tavaline annus täiskasvanutele ja noorukitele on 500 milligrammi imipeneemi ja silastatiini, manustatuna kuue kuni kaheksa tunni vahega. Kui patsient kannatab neer haigus, annus saab vähendada.
Riskid ja kõrvaltoimed
Imipeneemi ja silastatiini kasutamisel on mõeldavad mitmed kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad peamiselt iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõrgendatud maks ensüümide, kõhukinnisus or põletik Euroopa veri laevadja ebaküpsete vererakkude liig. Aeg-ajalt madal veri surve, puudumine valged verelibled, kõigi vererakkude, lihaste puudumine krambid, krambid, unisus, palavikja võib esineda ka verepildi suurenemine. Isegi vaimsed häired, nagu segasus või pettekujutelmad, on võimaluste piires. Infusiooni torkimine põhjustab mõnikord punetust ja valu süstekohas. Imipeneemi võtmisel on ka teadaolevaid vastunäidustusi. Nende hulka kuulub ülitundlikkus imipeneemi, silastatiini või teiste karbapeneemide suhtes. Imipeneemi hoolikas kaalumine haldamine arsti poolt on vajalik, kui patsient kannatab aju vigastused või epileptilised krambid. Need soodustavad krampe või segadust. Sama kehtib ka juhul, kui maks haigus on olemas, kuna see võib süveneda. Imipeneemi kasutavate rasedate patsientide uuringut ei ole läbi viidud. Loomkatsed näitasid aga järglastele kahjustusi. Seetõttu kasutatakse imipeneemi ainult ajal rasedus kui kasu emale kaalub üles riski tema lapsele. Imipeneemi ei peeta sobivaks alla ühe aasta vanustele lastele. interaktsioonid imipeneemi ja muu vahel ravimid võib ka tekkida. Näiteks viirusevastast ravimit võtvad patsiendid gantsükloviir samal ajal mõnikord kannatanud aju krambid. Epilepsia korral on koos epilepsiahoogude tekkimise oht valproehape. Sel põhjusel otsivad arstid antibiootikumile alati alternatiivi.
