Diagnoos
Diagnoos pannakse erinevate meetmete abil: keerulistel juhtudel, näiteks üleminek kroonilisele sinusiit, ravi ebaõnnestumine ja alternatiivse diagnoosi määramine (med. diferentsiaaldiagnoos), magnetresonantstomograafia paranasaalsed siinused võib olla kasulik. Aastal siiski tehtud MRI sinusiit pole sugugi tavaline diagnostikavahend. MRI alternatiivina võib diagnoosi kindlakstegemiseks kasutada ka CT-d (kompuutertomograafiat).
- Füüsiline läbivaatus
- Tampoonide võtmine nasaalsest sekretsioonist bakteriaalse patogeeni tuvastamiseks ja
- Rhinoskoopia (rhinoscopy)
Ravi
Sinusiit on tavaliselt põhjustatud viirused or bakterid. Sinusiidi ravi eesmärk on vähendada nina limaskestade põletikku ja taastada lima väljavool paranasaalsed siinused. Kõigepealt tuleks võtta meetmeid lima vedeldamiseks, mis parandab lima eritumist.
See saavutatakse näiteks vedeliku tarbimise suurenemise (nt joomine) abil, kuid sinusiidi sümptomeid võivad leevendada ka kõrge õhuniiskus, aurude sissehingamine ja isotooniliste soolalahuste või merevee pihustitega nina loputamine või dušid. Lisaks võib kasutada limaskestade turse vähendamiseks ninaspreisid või tilka (nt toimeaine: ksülometasoliin, oksümetasoliin). Mukolüütikumid sobivad ka siinuste eemaldamiseks sekretsioonidest.
Apteekides või apteekides on ilma retseptita saadaval mitmesuguseid preparaate, näiteks kapslid, mis sisaldavad toimeainet Cineol, millel on lühikese aja jooksul rögalahtistav ja põletikuvastane toime. Ninaspreide kasutamine, mis sisaldavad kortisoon aitab vähendada põletikku. Üle leti valuvaigistid mis sisaldab toimeaineid nagu paratsetamool or ibuprofeen abi vastu peavalu ja näo valu.
Raskete sümptomitega sinusiidi korral või kui on diagnoositud bakteriaalne infektsioon, tuleb manustada antibiootikumid võib olla asjakohane. Mõnel juhul võib raskete progresseerumiste korral olla vajalik lima äravoolu hõlbustamine (nt polüübi eemaldamine, nina vaheseina). Operatsioon on siiski vajalik ainult siis, kui ravimiravi ei anna piisavalt leevendust, sest praeguste teadmiste kohaselt on optimaalne ravimiteraapia sama tõhus kui kirurgia.
Isegi kroonilise sinusiidi korral ei eeldata sageli kirurgilist sekkumist, et sümptomid täielikult kõrvaldada. Sümptomite esinemissagedust ja raskust saab leevendada, kuid enamus mõjutatud patsiente peab jätkama terapeutilist abi ka pärast operatsiooni, kuna paljudel juhtudel taastuvad sümptomid pärast operatsiooni. Näiteks eemaldatud nina polüübid võib mõne aja pärast tagasi kasvada.
Operatsioon paranasaalsed siinused sisaldab alati riske, näiteks olulised struktuurid niisutamiseks nina võivad operatsiooni ajal kahjustuda, mistõttu tekib sageli pärast operatsiooni kuiv limaskest. Harvadel juhtudel võivad kahjustada ka paranasaalsete siinuste lähedased struktuurid. Kuna kroonilisel sinusiidil võib olla palju erinevaid põhjuseid, tuleb individuaalselt otsustada, milline operatsioon aitab sümptomeid igal üksikjuhul leevendada.
Ninaõõne suuruse vähendamine toimub tänapäeval harva. Tänapäeval on tüüpiliseks kirurgiliseks meetmeks ninakõrvalkoobaste nn funktsionaalne endoskoopiline operatsioon (lühidalt FESS). See võib eemaldada kitsendused või nina polüübid.
See meetod on väga õrn ja vaevalt valus, tavaliselt on pärast operatsiooni vajalik ainult ühepäevane haiglas viibimine. The nina vaheseina saab kasutada ka endoskoopiliselt. Lasertehnoloogia abil on võimalik paranasaalsete siinuste piirkonnas vähendada ka limaskestade turset.
Limaskestade turse vähendamise abil loodetakse, et nakkuse kulg on vähem tõsine, kuna see hoiab ära paranasaalsete siinuste ummistused. Kroonilise sinusiidi üsna lihtsatel juhtudel võib teha nn õhupalli dilatatsiooni. Balloon sisestatakse nina kateetri abil ja pumbatakse aeglaselt täites sissepääs paranasaalsetest ninakõrvalkoobastest, võimaldades kitsaid avasid laiendada. See meetod on suhteliselt lihtne ja sisaldab vähe komplikatsioone, kuid on küsitav, kas sellel operatsioonil on pikaajalisi eeliseid.
Sinusiidi sümptomite leevendamiseks võib kasutada erinevaid ravimeid. Sinusiidiga kaasneb sageli peavalu, näo valu or hambavalu. Neid sümptomeid saab käsimüügiga tõhusalt leevendada valuvaigistid mis sisaldab toimeaineid nagu paratsetamool or ibuprofeen.
Dekongestantseid ninaspreisid või tilku (toimeained: ksülometasoliin, oksümetasoliin) kasutatakse ägeda sinusiidi korral väga sageli limaskestade turse eemaldamiseks, normaalse sekretsiooni äravoolu tagamiseks ja ventilatsioon siinustest. Kui sinusiit on tingitud allergilisest haigusest, põhinevad ninaspreid või tilgad antihistamiinikumid ja glükokortikoidid (kortisoon) kasutatakse. Tuleb siiski märkida, et ninaspreid võivad põhjustada nina limaskestade püsivat kahjustamist ja nende pikaajalisel kasutamisel võib tekkida teatud sõltuvus.
Nina sekretsiooni vedeldamiseks ja nende äravoolu hõlbustamiseks võib kasutada erinevaid ravimeid. Toimeained nagu ambroksool sobivad siia. Naturopaatia pakub sinusiidi raviks ka mõnda ravimit.
Näiteks Schüssleri soolad, homöopaatilised ravimid, aga ka taimede koostisosad (nt mürtool, eukalüpt õli, leedriõis, kummel, tsineool) aitab leevendada sinusiidi sümptomeid. Taimse preparaadina näiteks Sinupret®, saadaval kui Sinupret® forte or Sinupret® tilgad, kasutatakse. Erinevat tüüpi kasutusviisidel võivad need preparaadid olla rögalahtistava toimega ja leevendada ägedat sinusiiti.
Antibiootikumid on näidustatud ainult harvadel juhtudel sinusiidi korral. Näiteks toimeainet amoksitsiliini sisaldavat antibiootikumi võib võtta ainult siis, kui sinusiidi sümptomid on väga tõsised, kestavad kauem kui nädal või kui on tuvastatud sinusiidi bakteriaalne põhjus. Kasutamine antibiootikumid on sinusiidi ravimisel äärmiselt harva vajalik, kuna 60–80 protsendil juhtudest paranevad bakteriaalsed ja viiruslikud põletikud kahe nädala jooksul ilma tüsistusteta.
Sellest hoolimata on äge sinusiit antibiootikumide väljakirjutamise üks levinumaid põhjuseid. Kuid antibiootikumravi on näidustatud ainult raskete sümptomite või ähvardavate komplikatsioonide korral. Teatud sümptomid viitavad bakteriaalsele sinusiidile, näiteks kõrged palavik, raske ühepoolne näo valu, silmade ümbruse paistetus, valgustundlikkus, jäik kael või kui sümptomid püsivad kauem kui seitse päeva.
Sellisel juhul on soovitatav manustada antibiootikume. Juhtudel, kui antibiootikumid on näidustatud, toimeaine amoksitsilliin on soovitatav. Kuid sinusiiti põhjustavad kõige sagedamini hingamisteed viirused.
Nendel juhtudel on antibiootikumidel vähe mõju või puudub see üldse. Ravi ilma antibiootikumideta, mille eesmärk on vähendada limaskestade turset ning võimaldada sekretsiooni normaalset äravoolu ja piisavat ventilatsioon paranasaalsetest ninakõrvalkoobastest on enamikul juhtudel piisav sinusiidi sümptomite leevendamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks. Sinusiidi ravis sobivad mitmesugused kodused ravimeetodid, et puhastada siinuseid limaskestadest ja teha hingamine lihtsamaks.
Isegi esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav sümptomeid ravida lihtsate leibkonna abinõudega. Näiteks on soovitav sisse hingata sooja auru, et vähendada ärritunud limaskestade turset ja puhastada nina lima. Selleks valage keeva veega (võib-olla lisades eeterlikke õlisid, eukalüpt õli või kummeliõied) kaussi, painutage see rätikuga üle oma juhataja ja hingake tõusva auru sisse.
Lihtsalt paar-kolm korda päevas mõne minuti jooksul sisse hingates nohu sümptomid või sinusiiti saab leevendada. Imikud ja lapsed peaksid eeterlike õlidega olema ettevaatlikud, kuna need võivad nahka ärritada hingamisteed ja käivitada astmahoog, mis võib põhjustada imiku või lapse raskusi hingamine.A külm vann kehatemperatuuril võib ka siinuseid puhastada. Kasulikku mõju võib avaldada mitte ainult aurude soojus, vaid ka siinustele suunatud infrapunavalgus võib paranemisprotsessi kiirendada.
Soojuse pealekandmine on aga kasulik ainult siis, kui seda tajutakse meeldivana. Väga raske põletiku korral võib kuumus ka ebamugavust suurendada. Ninakõrvalkoobaste loputamiseks sobivad soolalahused, mida saab osta nii apteegist valmis kui ka patsient ise valmistada.
Selleks on n-ö ninavannid, kuid võite ka loputuslahuse panna väikesesse kaussi. Seejärel katate ühe ninasõõrme ja imete vaba ninasõõrmega vett. Lahus voolab läbi nina ja väljub läbi suu.
Ninakõrvalkoobaste loputamise abil on sekretsiooni nuhkimine lihtsam ja soolane vesi on ka desinfitseeriva toimega. Siinussid ei tohi loputada rohkem kui neli korda päevas. Kuid siinuste vabastamise meetmetega ei tohiks liialdada, kuna limaskestad võivad kiiresti ärrituda ja ninaverejooks võib tekkida.
Muud majapidamises kasutatavad ravimid siinusravi jaoks on kompressid. Linane riie või pesulapp leotatakse soojas vees ja eukalüpt õli või sidrun ja asetatakse seejärel siinustele. Väga oluline leibkonna ravim sinusiidi vastu on rohke vedeliku tarbimine lima vedeldamiseks.
Taimsed ja piparmünt teedel võib olla ka dekongestantne toime. Lisaks tuleks hoolitseda selle eest, et eluruumides oleks piisavalt niiskust ja välditaks läheduses olevat sigaretisuitsu, kuna see ärritab limaskesta. Kui sinusiidi sümptomid koduste ravimite kasutamisest hoolimata ei parane, tuleks pöörduda arsti poole, et haigus saaks täielikult välja ravida ja vältida kroonilist kulgu.
