Selles riigis on hormoonidega seotud haigused nagu diabeet, reuma või kilpnäärme talitlushäired on tavalised. Need on osa endokrinoloogi ravispektrist. Neuroloogiliste või psühhiaatriliste häirete lisamisel on nende haiguste diagnoosimine ja ravi siiski osa neuroendokrinoloogia ülesannetest.
Mis on neuroendokrinoloogia?
Alamvaldkonnana endokrinoloogia, neuroendokriinne teadus on pühendatud närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi interaktsioonile. Neuroendokrinoloogia tegeleb nii neuroendokriinsete häirete uurimise kui ka diagnoosimise ja raviga. Alamvaldkonnana endokrinoloogia, neuroendokriinne teadus on pühendatud närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi vastastikmõjule. Ühelt poolt keskse mõju närvisüsteem hormonaalsete protsesside kohta. Teiselt poolt on see seotud sellega, kuivõrd hormoonid ringlevad veri mõjutada närvirakkude aktiivsust. Keskne liides närvisüsteem ja hormonaalne süsteem asub inimeses aju. Neid nimetatakse hüpotalamuse ja hüpofüüsi ja vastutavad oluliste keha funktsioonide reguleerimise eest. Näiteks kontrollivad nad ainevahetusprotsesse, toidu tarbimist, paljunemist ja imetamist. Funktsioon kilpnääre ja neerupealiseid kontrollib ka hüpotalamuse ja hüpofüüsi. Neuroendokriinset päritolu haigused põhjustavad mitmekesiseid ja mittespetsiifilisi sümptomeid, nii et paljudel juhtudel diagnoositakse neid alles paljude aastate pärast.
Ravi ja teraapiad
Neuroendokriinsete uuringute peamine teema on hormoonid, eriti peptiidhormoonid. Need toimivad kehas mitte ainult sõnumitoojana, vaid ka neurotransmitterina signaaliülekandes keskosas närvisüsteem. Hormooni tootvate rakkude ja kudede häired võivad põhjustada mitmesuguseid kliinilisi pilte. Igal aastal ravitakse tuhandeid patsiente hormoonide ja ainevahetushäirete tõttu. Neuroendokriinsed haigused on jagatud mitmesse kategooriasse:
- Hüpotalamuse-hüpofüüsi telje haigused,
- Perifeersete näärmete haigused,
- Ainevahetushäired,
- Sugu arengu häired.
Hüpofüüsi düsfunktsiooni tagajärg võib olla kas hüpofüüsi puudulikkus või isegi a hüpofüüsi kasvaja. Patogenees ja ravi hüpofüüsi kasvajatest on praegu neuroendokriinsete uuringute keskmes. Hüpofüüsi kasvajate interaktiivsete mehhanismide paljastamise abil saab välja töötada immunosupressiivsed ravimeetodid. Lisaks on ainevahetushäirete uurimisel oluline roll metaboolsete häirete uurimisel antidepressant ravi, kuna depressiooniga patsientidel täheldatakse sageli ainevahetuse muutusi. Hüpofüüsi aktiivsete adenoomide all kannatavatel patsientidel on elukvaliteet tõsiselt halvenenud. Neil võivad esineda unehäired või suureneda valu. Parandamine toimub alles pärast edukat ravi hormonaalse ülejäägi. Transseksuaalsuse soolist võrdsustav hormoonravi on samuti osa neuroendokrinoloogia ravispektrist. Hormoonravi on võimalus ka juhul, kui patsiendil on hormoonipuudulikkus. See on näiteks pärast a kraniotserebraalne trauma või subaraknoidaalne hemorraagia. Üldiselt on selle alavaldkonna uurimisfookus ja ravispekter väga lai.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Neurendokriinsete haiguste diagnoosimiseks on olemas erinevad uurimismeetodid. Milline meetod on kõige sobivam, sõltub täielikult ilmnevatest kaebustest ja sümptomitest. Näiteks saab mitteinvasiivseid uuringuid teha ultraheli masin, mis samuti ei puutu kokku kiirgusega. Sonograafia näitab selliste organite morfoloogilist pilti nagu kilpnääre, munandid ja maks. Selle põhjal saab arst öelda, kas elundi kude näitab kõrvalekaldeid. A luutihedus mõõtmine DXA abil annab teavet selle kohta, kas inimese luutihedus on vähenenud. Reeglina luukoe laguneb ja moodustub pidevalt. Endokrinoloogilise haiguse korral on see protsess siiski häiritud, nii et degradeerunud luukoe ei saa piisavalt kiiresti ümber kujundada. See häire ilmneb näiteks naistel pärast menopausi. Magnetväljade ja raadiolainete abil saab magnetresonantstomograafia abil kujutada sisemisi koestruktuure, kasutades arvutiga keha ristlõikepilti. Seda meetodit saab kasutada kõigi väikeste muutuste tuvastamiseks kehas, sealhulgas hüpofüüsi kahtluse korral. Elektrilise aktiivsuse pildistamise meetod süda nimetatakse EKG-ks. See tuletatakse ja registreeritakse kõveratena. Kõveratelt saab arst näha, kas selles on häireid süda rütm ja südame löögisageduse. Kui üks kõveratest erineb normist, võib esineda haigus või teatud ravimite üleannustamine. Seevastu UKG (ehhokardiograafia) kasutatakse anatoomiliste struktuuride kujutamiseks süda mitte südametegevus. See meetod on patsiendile kahjutu, kuna see viiakse läbi sonograafiliselt. Nii saab kujutada ka südamelihaseid ja klappe ning hinnata nende toimimist. Kehakoostise mõõtmist võib kaaluda näiteks juhul, kui terapeutilise meetmena on vaja kaalu vähendada. Selle meetodi abil on jaotus of rasvkude kehas saab arvutada. Näiteks määratakse vöökoha ja puusaümbermõõdu suhe. Teine keha koostise mõõtmise meetod on bioelektriline impedantsanalüüs (BIA). Nõrk mõõtevool saadetakse mõõtmiseks läbi keha kahe elektroodi kaudu keha rasvaprotsent, lihased mass sama hästi kui vesi protsent. Mõne ainevahetushaiguse, näiteks diabeet, dieet tuleks muuta. Seega pakuvad paljud neuroendokrinoloogia polikliinikud oma patsientidele ka toitumist ja diabeet nõustamine nende elukvaliteedi parandamiseks ja sümptomite vähendamiseks. Selles meetodis analüüsitakse kõigepealt patsiendi toitumisharjumusi. Seejärel luuakse patsiendi vajadustest lähtuvalt individuaalne toitumiskava. Tihti kasutatakse metaboolse ainevahetuse kiiruse mõõtmist ka dieet plaan. Seda seetõttu, et teatud ravimite või haiguste mõjul võib muutuda ka individuaalne ainevahetuse kiirus.
