Paaris süljenäärmed, eriti kolm suurt mõlemal pool kõrvu, all keel ning alalõug, täita arvukalt ülesandeid meie igapäevaelus. Nad niisutavad suu ja mängivad suurt rolli toidu tarbimises, rääkimises ja puhastamises, samuti suuõõne kaitsmisel limaskest Alates bakterid ja viirused. Nagu iga teine orel, nii ka süljenäärmed võib ka põletikuliseks muutuda.
Tehnilises mõttes nimetatakse seda haigust sialadeniidiks. “Sial” on kreekakeelne tõlge sülg, “Aden” näärme ja lõpp -itis kirjeldab põletikku. Suur süljenäärmed põletik mõjutab kõige sagedamini ja neist on kõige tõenäolisem kõrva- ja näärmed (glandula parotis).
An parotidnäärme põletik eriti on selle tehnilise nimetuse põhjal tuntud kui parotiit. Reeglina muutub paaritatud süljenäärmetest põletikuliseks ainult üks. Ligikaudu 20% -l haigestunutest võib täheldada mõlema näärme põletikku.
Epidemioloogia
Kõige sagedasemad süljenäärmepõletik esinevad vanuses 20-50 eluaastat. Siiski on kaks erandit, mis paistavad silma vanusespektrist. Üks on mumps, kõnekeeles tuntud kui mumps, tõenäoliselt tuntuim viirus süljenäärmepõletik, mis esineb peamiselt aastal lapsepõlv, ja teine on mädane, bakteriaalne kõrvanäärmete põletik, mis tavaliselt mõjutab üle 50-aastaseid inimesi.
Eristatakse nakkuslikke ja mitteinfektsioosseid põhjuseid süljenäärmepõletik. Nakkuslik põletik on põhjustatud bakterid or viirused, kuigi bakteriaalne põletik, mille on põhjustanud stafülokokid or streptokokid, mis võib esineda ka suu tervete inimeste kurgu piirkonnas. Süljenäärmepõletiku mittenakkuslikud põhjused hõlmavad autoimmuunhaigusi, näiteks Sjögreni sündroom, põletik, mis tuleneb juhataja ja kael piirkonnas (kiiritusadeniit) või selle tagajärjel radiojoodravi kilpnäärme adenoomide korral.
Kiirguse või radiojoodravi kahjustab limaskesta, mille tulemuseks on kuiv suu eespool kirjeldatud tagajärgedega. Veelgi enam, ägedaid vorme eristatakse endiselt kroonilistest vormidest. Ägedad vormid ilmnevad mõne päeva jooksul või isegi äkki ja paranevad suhteliselt kiiresti, eriti ravi ajal.
Selle põhjuseks on peamiselt bakterid ja viirused. Seega mumps, mis on põhjustatud mumpsiviirusest ja mõjutab tavaliselt mõlemat kõrva-nääret. Mumps on kõige levinum viiruse põhjustatud süljenäärmepõletik ja esineb peamiselt aastal lapsepõlv.
Muud viirused kui põhjus on võimalikud, kuid väga haruldased. Räägitakse kroonilisest vormist, kui süljenäärmepõletik esineb korduvalt, sageli retsidiividena. Seda täheldatakse tavaliselt immuunpuudulikkusega inimestel või neil, kes põevad sellist autoimmuunhaigust nagu Sjögreni sündroom eespool mainitud.
In Sjögreni sündroom, mis mõjutab peamiselt üle 40-aastaseid naisi, toodab keha ekslikult antikehade mis ründavad sülje- ja pisaranäärmeid. Seetõttu kannatavad kannatanud kuivad silmad ja suu, valu ja põletik sülg. Sel juhul mõjutavad viimased eriti kõrva-näärmeid.
See haigus esineb tavaliselt koos teiste reumaatiliste kaebustega. Üks süljenäärmepõletiku arengu kõige olulisemaid riskifaktoreid on suu niiskuse vähenemine vähenemise tõttu sülg tootmine. Nagu juba mainitud, puhastab sülg suuõõne limaskest ja kaitseb seda seega bakterite kolonisatsiooni eest.
Kui suu jääb kauaks kuivaks, võivad bakterid ja viirused paljuneda ja nakatada süljenäärmekudet näärmekanalite kaudu, mis lõpevad suuõõne. See viib süljenäärme põletikuni. Kserostoomia all kannatavad eelkõige eakad inimesed (kuiv suu), kuna näljatunne ja janu väheneb vanusega.
Vedelikku tarbitakse vähem ja seejärel tekib vähem sülge. Lisaks on arvukalt ravimeid, näiteks veetablette (diureetikumid), nende jaoks süda kaebused (beetablokaatorid, kaltsium antagonistid) ja antidepressandid, mis on välja kirjutatud peamiselt vanematele inimestele ja reklaamivad a kuiv suu pärssides sülje tootmist. Ka stimulandid, eriti alkohoolsete jookide liigne tarbimine, põhjustavad sülje tootmise vähenemist.
Teine oluline süljenäärmepõletiku tekke riskitegur on süljenäärme kivid. Need arenevad eriti süljenäärmete näärmekanalites alalõug (Glandula submandibularis; Glandula = nääre). Süljenäärme kivid suudavad kitsendada või isegi blokeerida kanalit, mille kaudu sülg liigub näärmekoest suuõõne. Ühelt poolt soosib sellest tulenev suukuivus koloniseerimist mikroobe aasta suuõõne; teiselt poolt moodustab süljenäärmekivi taha kogunenud sülg ideaalse kasvulava nende mikroobide paljunemiseks, mis võib hiljem põhjustada süljenäärme põletikku.
Süloliitidena tuntud süljenäärmete kivide peamised komponendid on kaltsium fosfaat ja kaltsiumkarbonaat. Mõlemat leidub hammastes ja luud. Sialoliitide teket soodustab metaboolsete haiguste korral või pärast põletikku ja / või ahenenud näärmekanalit, muu hulgas pärast mumpsihaigust, muutunud süljenäärmete koostis. lapsepõlv või kontekstis tsüstiline fibroos.
Siiski on oluline teada, et mitte igaüks süljekivi põhjustab otseselt süljenäärmepõletikku. Nagu juba mainitud, arenevad peaaegu kõik kivid alalõualuu süljenäärmete piirkonnas. Kuid seda piirkonda ei mõjuta põletik vaevalt, erinevalt kõrvasüljenäärmetest, mille näärmekanalites moodustub ainult umbes 2 10-st kivist.
Sellegipoolest tuleks halvema tagajärje vältimiseks või õigeaegseks ohjeldamiseks jälgida tuntud kivi. Mõlemal juhul kehv suuhügieen kiirendab põletikulist protsessi, kuna bakterid ja / või viirused ei pea kõigepealt suuõõne koloniseerima. Heerfordti sündroomi korral, mida täheldatakse peamiselt noortel naistel ja mis on sarnaselt Sjögreni sündroomiga autoimmuunhaigus, on antikehade poolt põhjustatud ka pisara- ja kõrva-näärmete näärmekoe hävitamine.
Sümptomid on sarnased Sjögreni sündroomi sümptomitega. Heerfordti sündroomiga naised kannatavad sageli lisaks sarkoidoos. Korduv süljenäärmepõletik võib ilmneda ka süljenäärmete ja näärmekanalite piirkonnas esinevate kasvajate taustal, mis kitsendavad või sulgevad täielikult väljaheitekanaleid.
Mumps on kõige levinum viiruse põhjustatud süljenäärmepõletik, täpsemalt laste ja noorukite parotidnäärmete põletik ning selle põhjustab nn paramükso viirus. Kõnekeeles on see haigus tuntud ka kui mumps, kuna põletikuliste parotidnäärmete turse põhjustab haiguse ajal kõrvade ettepoole ulatumist. Nakkus on põhjustatud mikroobe õhus.
Haige inimene eritab näiteks rääkimise, aevastamise ja köhimise ajal pisikesi tilku, mida nimetatakse aerosoolideks. Need aerosoolid sisaldavad viirust, mis võib lõpuks nakatada ka teisi lapsi sissehingamine. Sel põhjusel peaksid haiged lapsed koju jääma; ühelt poolt, et seda oleks lihtne võtta, teiselt poolt mitte nakatada teisi lapsi mumpsiga.
Mumpsiviiruse puhul on ohtlik see, et nakkav pole ainult lapsed, kellel on juba sümptomid, vaid ka lapsed, kellel on juba sümptomid olnud, sest haigestunud laps eritab viiruse umbes nädal enne sümptomite ilmnemist ja üks nädal pärast nende taandumist. Viirus ründab ja nakatab tavaliselt mõlemat parotid-nääret. Kui viirus on varem tervesse kehasse jõudnud, võtab selle paljunemine ja settimine veidi aega.
Seda aega nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. Mumpsiviiruse korral on see kaks kuni neli nädalat. Alguses tunduvad lapsed väsinud ja nõrgad, nagu teiste viirusnakkuste korral.
Neil pole ka isu. Haiguse käigus paisuvad kõrva-näärmed enamikul lastest ning on suurenenud ja valusalt palpeeritavad. Haiguse käigus võib haige laps veidi temperatuuri tõusta.
Siiski on ka väiksem arv lapsi, kes on samuti nakatunud mumpsisse ega näita mingeid sümptomeid ega haigustunnet. Kuna mumps on põhjustatud viirusest, on ainus mõistlik ravi lapse sümptomeid ja haiguse sümptomeid leevendav ravi. Kahjuks pole olemas sellist ravi, mis konkreetselt viirust ründaks ja hävitaks.
Sümptomaatiline ravi hõlmab külma kompressi, mis on ümbritsetud juhataja mööda põletikulisi parotid-näärmeid. Palavik ja valu saab ravimite abil vähendada. Edasise ravi üksikasjaliku selgituse saamiseks on siiski soovitatav pöörduda arsti poole.
Haigus paraneb tagajärgedeta seitsme kuni neljateistkümne päeva jooksul. Kui infektsioon on läbitud, on eluaegne immuunsus, mis seletab ka seda, miks haiguse vanus on lapsepõlves ja noorukieas. Süljenäärme põletiku ägedad ja kroonilised vormid erinevad ka mõnede sümptomite poolest. Ägeda sialadeniidi all kannatavad inimesed kurdavad sageli süljenäärmete äkilist ühepoolset turset, sageli rõhuga valu.
Nakatunud nääre tunneb puudutamisel karedat kuni rasket. Pealmine nahk võib põletiku tõttu üle kuumeneda ja näib punane. Sageli on märgistatud näo turse.
Kui äge süljenäärmepõletik on bakteriaalse päritoluga, mäda võib suunata suuõõnde. Viirusliku süljenäärmepõletiku korral mõjutavad sageli mõlemad pooled; bakteriaalse põletiku korral mõjutab see tavaliselt ühte külge. Vastupidiselt bakteriaalsele põletikule ei teki mitte mädast, vaid vesist sekretsiooni.
Söömisel ja närimisel võib valu suureneda, kuna süljenäärmed töötavad toidu tarbimise ajal rohkem ja tekitavad rohkem sülge, et toitu niisutada ja ära kasutada ning suuõõnesse transportida. Kuna põletikuline kude paisub ja takistab sülje väljavoolu, avaldab see täiendavat survet niigi tundlikule süljenäärmele, mis põhjustab selle veelgi turset ja veelgi suuremat valu. Mõni kannataja kannatab nii tugeva valu all, et neil on raske suu lahti teha või alla neelata.
Vastavad lihased asuvad näärmete vahetus läheduses ja ärritavad nende liikumisel põletikulist süljenäärmekudet. Keha reageerib põletikule koos palavik. Ümbritsev lümf sõlmed võivad ka süljenäärmepõletiku tagajärjel paisuda ja neid võib palpeerimisel segi ajada.
Valmistades ette a veri - loendada ja hinnata põletiku parameetreid, näiteks valged verelibled, võib raviarst leida viiteid põletiku olemasolule. Krooniline süljenäärmete põletik võib kesta mitu nädalat. Vastupidiselt ägedale vormile ei ole haigus äkiline, vaid seda iseloomustab sümptomite järkjärguline süvenemine nädalate jooksul.
Lisaks on kroonilisele vormile tüüpiline süljenäärmepõletiku korduv esinemine. Kui krooniline põletik on jõudnud haripunkti, on ka kahjustatud süljenääre valulik ja kõvasti kõvenenud. Aeg-ajalt eritab see piimjas, teralisi sekretsioone, mis võivad sisaldada ka mäda.
Süljenäärmete krooniline põletik tekib tavaliselt ühel küljel, kuid võib muuta külgi ägenemisest taastekkeks. Kui a süljekivi on haiguse põhjus, seda võib aeg-ajalt tunda näärmekanalis kõvenemisena, olenevalt selle suurusest. Kui tursunud, suurenenud süljenääre palpeeritakse, on oluline konsulteerida arstiga ja arutada temaga edasist protseduuri.
Kui ootate liiga kaua ja süljenäärmepõletiku põhjus ei ole korralikult kõrvaldatud, võib tõsine komplikatsioon olla mädanik, st koloniseeritud bakterite põhjustatud mädane kogunemine. Ohtu mädanik on see, et see võib sisse murda veri laevad ja halvimal juhul võivad bakterid põhjustada eluohtlikkust veremürgitus. Tavaliselt saab arst diagnoosi panna kliiniliste sümptomite põhjal ja arutades mõjutatud isikut või vähemalt selle kahtlust.
Süljeorganite näärmekoe põletiku esinemise näitajaks on turse ja rõhuvalu selles piirkonnas ning ebamugavuse suurenemine söömise ajal. Varasem kiiritamine juhataja ja kael pindala ja teatud ravimite tarbimine koos vastavate sümptomitega võivad näidata süljenäärmete põletiku esinemist. Kui põletik tekib korduvalt ja kannatanud inimene põeb ka reumaatilisi haigusi, näitab see arsti kroonilist põletikuvormi.
Suuõõne kontrollimisel võib mõnel patsiendil näha põletikulisi muutusi, eriti bakteriaalse ja viirusliku süljenäärmepõletikuga patsiente. Bakteriaalse põletiku kahtluse korral proovib arst seda teha massaaž the,en mäda tema kahtluse kinnitamiseks näärmekoes ja kanalite süsteemist välja. Määrdumistest võib olla kasulik bakteriaalse süljenäärmepõletiku korral, et teada saada, millisele antibiootikumile reageerib käivitav patogeen, et saaks alustada sihipärast ravi.
Kui vallandajatena on kaasatud süljenäärme kivid, saab neid õrnalt tuvastada ultraheli läbivaatamine. Selle diagnostikameetodi abil saab näha ka kasvajaid või võimalikke abstsesse. Harva kasutatakse diagnostikatööriistaks väikest sülearvutite kanalite pildistamist MRI, CT või süljenäärmekanalite endoskoopilise uurimise abil. Endoskoopilise uuringu näidustuseks on autoimmuunhaiguse kahtlus kui käivitav põhjus, kuna protseduuri käigus on võimalik proovimaterjali saada ja seda uurida. Lisaks saab uuringu käigus näärmekanalit loputada ja kividest vabastada. Eksami puuduseks on see, et see tuleb läbi viia kohalik tuimestus.
