Scalenuse sündroom on närvide kokkusurumise sündroom, mis on üks rindkere väljundsündroomidest. Sündroomi korral on õlavarre põimik takerdub scelenus anterior ja medius lihaste vahele. Kokkusurutud närvi vabastatakse kirurgiliselt, kui esineb neuroloogiline defitsiit.
Mis on scalenuse sündroom?
Niinimetatud pudelikaela sündroomid on kompressioonisündroomide rühm. Kompressioonisündroomid on meditsiinilised terminid haigusseisunditele, mis tulenevad anatoomilise struktuuri ummistumisest konkreetses kitsas kehakäigus. Scalenuse sündroom on närvide kokkusurumise sündroom, mille korral õlavarre põimik ummistub nn scalenus lõhe. Scalenus anterior lihas on emakakaela selgroolülide ja ribid mis võib ahendada õlavarre põimik teatud tingimustel. Scalenuse sündroomi nimetatakse ka emakakaela ribi sündroomiks või Naffzigeri sündroomiks. Nüüd on see rühmitatud laiema terminiga rindkere-väljundi sündroom. Need sündroomid on rindkere ülaosa neurovaskulaarsed kompressioonisündroomid. Selle haigusrühma teiste närvikompressioonisündroomide hulka kuuluvad hüperabduktsiooni sündroom, pectoralis-minor sündroom, Paget-von-Schroetteri sündroom ja costoclavicular sündroom. Scalenuse sündroomi täpne levimus ei ole teada. Rindkere väljundsündroome peetakse üldiselt suhteliselt tavaliseks.
Põhjustab
Scalenuse sündroomi põhjus on õlavarre põimiku kokkusurumine. See õlavarre põimik kulgeb mööda käsi, õlgu ja rind. Kaela selgroolülide ja ribid. Scalenuse eesmise lihase ja scalneus medius lihase vahelist ala nimetatakse ka scalenus lõhe. See koht on pudelikael õlavarre põimikule, eriti kui patsiendil on täiendav emakakaela ribi. Emakakaela täiendav osa ribid peetakse seega scalenuse sündroomi üheks levinumaks põhjuseks. Kuid sündroomi põhjus ei pea tingimata olema tingitud liigsest kondisest elemendist, vaid võib olla seotud ka lihase endaga. Näiteks võib lihas lihast mõjutada hüpertroofia. Sellest tulenev lihaskoe suur suurus võib ka aheneda õlavarre põimiku. Teine põhjus on ülemiste ribide järsk hoiak või eksostoos, mille tulemuseks võib olla tugevalt kitsenenud scalenus lõhe. Viimasel juhul lisaks õlavarre põimiku nööridele ka subklaviaali nöörid tuiksoon mõjutab ka kokkusurumine. Teatud tingimustel võib kokkusurumist seostada ka liiga silmapaistva sidemega aparaadiga.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Õlavarre põimik innerveerib õla ja rind lihased motoorselt ning on seotud ka käe ja käe motoorse ja sensoorse innervatsiooniga. Sel põhjusel kannatavad skaleenisündroomiga patsiendid tavaliselt koormusest sõltuva neuralgiformi all valu õlas ja käes, avaldudes valdavalt ulnaris küünarvarre. Kuna käe sensoorne innervatsioon on närvide kokkusurumise tõttu häiritud, tekivad käe piirkonnas hüpesteesiad või paresteesiad. Mõnel juhul on need sensoorsed häired seotud perioodiliste vereringehäiretega, eriti subklaviaalsete samaaegse kokkusurumise korral. tuiksoon. Mõjutatud käsi jääb nende vereringehäirete tõttu üha enam magama. Mõnel juhul tekib ka tuimus ja raskustunne. Scalenuse sündroomi hilisemates staadiumides võib patsient kaevata käe halvatus ja rind lihased, kuna selle piirkonna lihaseid innerveerib kokkusurutud õlavarre põimik. Teatud etapist alates on mõeldav ka halvatusest tingitud lihase suurenev atroofia, eriti väikeste käelihaste puhul. Lisaks subklaviabi kitsenemise tõttu tuiksoon, väga väike veri trombid tekivad sündroomi kaugelearenenud staadiumis, mis võivad sulgeda sõrm laevad ja seega viima sõrmede värvimuutuseni.
Haiguse diagnoos ja kulg
Scalenuse sündroomi diagnoosi paneb tavaliselt provokatsioonitesti abil arst. Rindkere pildistamine võib olla vajalik ka diagnostilise vahendina. Erinevalt peab arst eristama sündroomi teistest rindkere väljundsündroomidest. Scalenuse sündroomiga patsientide prognoos on üldiselt soodne.
Tüsistused
Scalenuse sündroomiga patsiendid kannatavad tavaliselt koormusest sõltuvalt valu õlas ja käes. Need on tavaliselt seotud sensoorsete ja vereringehäiretega, mis võivad viimanäiteks piiratud liikumisele ja harva ka veri hüübimist. Haiguse hilisemates staadiumides võivad esineda lihaskoe atroofiad. Eriti kannatavad käe väikesed lihased, mis on koe atroofia tõttu vähem efektiivsed ja piiravad mõjutatud inimest igapäevaste ülesannete täitmisel märkimisväärselt. Haiguse progresseerumisel tekivad aeg-ajalt sellised neuroloogilised defitsiidid nagu halvatus ja liikumishäired. Kui need sümptomid jäävad ravimata, võivad kokkusurutud närvipõimikusse jääda püsivad kahjustused. Lisaks, tromboos tekib, ummistades sõrm laevad ja viib sõrmede värvimuutuseni. Sisse valu ravi, üksikisik ravimid võib põhjustada kõrvaltoimeid ja teatud tingimustel suuri tüsistusi. Kui lokaalanesteetikumid süstitakse, võib teoreetiliselt tekkida ümbritseva koe mürgistus. Sellega on seotud närvilisus, pearinglus ja krambid. Harvadel juhtudel langus veri rõhk ja südamerütmihäired võib olla ka kogenud. Kirurgiline protseduur kätkeb endas tavapäraseid riske: nakkus, verejooks, närvikahjustus ja haavade paranemist probleeme.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Scalenuse sündroomi korral on alati vajalik meditsiiniline ravi. Enamasti võib see igapäevaelus põhjustada olulisi piiranguid ja ebamugavusi. Scalenuse sündroom ei parane iseenesest. Sel põhjusel tuleks nende kaebuste leevendamiseks pöörduda meditsiinitöötaja poole esimeste sümptomite ilmnemisel. Kui kannatanud inimene kannatab käte või õlgade tugevat valu, tuleb pöörduda arsti poole. See valu ilmneb tavaliselt ilma konkreetse põhjuseta ja sellel on väga negatiivne mõju liikumisele ja ka mõjutatud inimese elukvaliteedile. Paljudel juhtudel vere häired ringlus või sensoorsed häired viitavad ka scalenuse sündroomile ja neid peaks uurima ka arst. Tuimus võib olla ka märkus scalenuse sündroomist. Lisaks tuleb verehüüvete tekkimisel pöörduda arsti poole. Scalenuse sündroomi saab ära tunda ja ravida üldarst või ortopeed.
Ravi ja teraapia
Kerge scalenus sündroomid ei vaja sageli rohkem ravi. Sellisel juhul keskendub ravi peamiselt valu sümptomite leevendamisele. Sellist leevendust saab saavutada patsiendi konservatiivse meditsiinilise raviga. Enamasti on esmane eesmärk siiski valu põhjustavate pingete ja pingete vältimine. Nii ei pea patsienti asjatult ravima valuvaigistid. Väljendatud valu sümptomite korral saavutatakse valu vähendamine tavaliselt valuravi. Üks selline meetod on kahjustatud lihase lokaalne infiltratsioon a lokaalanesteetikum. Teatud tingimustel on see terapeutiline kohalik tuimestus võib toimuda ka regulaarselt vabastava implantaadi abil lokaalanesteetikumid lihasesse. Kui lisaks valule ilmnevad sümptomid, valuravi ei ole scalenuse sündroomi raviks piisav. See kehtib eriti juhul, kui tekivad sellised neuroloogilised defitsiidid nagu halvatus. Patsiendi liikumisvõime taastamiseks võib olla näidustatud kirurgiline sekkumine. On hädavajalik, et sekkumine viiakse läbi enne, kui kokkusurutud närvipõimikule tekivad püsivad kahjustused. Kirurgiline sekkumine hõlmab kokkusurumise esmase põhjuse kõrvaldamist. Sageli vastab see terapeutiline etapp näiteks täiendava emakakaela ribi kirurgilisele eemaldamisele.
Ennetamine
Scalenuse sündroomi ei saa selle sõna kitsas tähenduses ära hoida, kuna sündroom areneb mõnikord kõige sagedamini emakakaela ülanumbriliste ribide tõttu. Selline ülearune kael ribid on kaasasündinud ja neid ei saa aktiivsete sammudega ära hoida. Sündroomi valu sümptomatoloogiat saab siiski vältida sellisel määral, et välditakse valu tekitavaid tüvesid.
Järelkontroll
Enamasti on võimalused ja meetmed scalenuse sündroomi järelravi on oluliselt piiratud. Sellisel juhul sõltub patsient igal juhul selle haiguse kiirest ja ennekõike varajasest diagnoosimisest ja ravist, nii et see ei tekiks komplikatsioone ega edasistele kaebustele. Mida varem pöördutakse scalenuse sündroomi korral arsti poole, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt. Enamik neist, keda mõjutab scalenuse sündroom, sõltuvad meetmed of füsioteraapia ja füsioteraapia. Mõningaid nende ravimeetodite harjutusi saab korrata ka patsiendi enda kodus, mis kiirendab paranemisprotsessi. Samuti on paljudel juhtudel ebamugavuste leevendamiseks vaja võtta erinevaid ravimeid. Sellisel juhul peaks kahjustatud isik alati pöörama tähelepanu ettenähtud annustele ja regulaarsele tarbimisele. Kui on soov lapsi saada, saab läbi viia ka geenitestide ja nõustamise. See võib takistada haiguse kordumist. Edasi meetmed järelhooldus ei ole kahjustatud inimesele tavaliselt kättesaadav.
Mida saate ise teha
Igapäevaelus peaks olema ettevaatlik füüsilise ülepingutamise vältimiseks. Keha peaks olema kaitstud ülekoormuse eest. Lihasüsteemi toetamiseks on soovitatav kasutada massaaži või tavalisi sooja vanni. Kui liikumisulatus on piiratud, viiakse läbi füsioterapeutiline ravi. Mõjutatud isik võib ka väljaspool fikseeritud ala omal vastutusel õpitud harjutusi ja koolitusüksusi läbi viia ravi korda omaenda paremaks muutmiseks tervis. alates tromboos võib areneda, vere häired ringlus tuleb varakult ära hoida. Seetõttu ei tohiks mingil juhul jäikaid asendeid rakendada. Kui sensoorsed häired nahk või tekib nahal kipitustunne, tuleb viivitamatult teha kompenseerivad liigutused. Üldiselt aitab piisav liikumine tugevdada immuunsüsteemi ja stimuleerivad verd ringlus. Scalenuse sündroomile on iseloomulik intensiivne valu areng. Kuigi neid sümptomeid ravitakse ravimitega, on paljudel patsientidel tõestatud, et vaimse ala tugevdamine võib viima valu tajumise leevendamiseks. Seetõttu on soovitatav proovida selliseid meetodeid nagu vaimne treening, jooga or autogeenne koolitus. Tehnikad lõõgastus kirjeldatud meetodeid saab mõjutatud isik igal ajal igapäevaelus integreerida ka iseseisvalt ja omal vastutusel. Lisaks optimeeritakse kognitiivseid mustreid ja seeläbi hõlbustatakse haigusega toimetulekut.
