Rakuspetsiifilised kasvajad | Ajukasvaja

Rakuspetsiifilised kasvajad

Glioblastoomid on kasvajad, mis pärinevad teatud gliiarakkudest, nn astrotsüütidest, ja millel on kõige raskem “pahaloomuline kasvaja”. Need on kõige levinumad pahaloomulised kasvajad närvisüsteem ja on seotud väga halva prognoosiga. Need esinevad tavaliselt vanuses 60–70 aastat.

Pealegi mõjutavad mehed kaks korda sagedamini kui naised. Glioblastoomid võivad areneda kõikjal aju, nii et konkreetsed sümptomid võivad olla väga erinevad. Enamikul juhtudel ravi glioblastoom koosneb operatsioonist, millele järgneb kiiritus ja keemiaravi.

Kuid kuna kasvaja kasvab väga infiltreerivalt ümbritsevasse koesse, ei saa tavaliselt kõiki kasvajarakke eemaldada, mis vähendab prognoosi drastiliselt. Keskmine elulemus pärast esmast diagnoosimist on vahemikus 17 kuni 20 kuud. A medulloblastoom on pahaloomuline kasvaja väikepea, mis esineb tavaliselt lastel vanuses neli kuni üheksa aastat.

See areneb väikepea ja tavaliselt imbub väikeaju mõlemasse poolde ja ümbritsevasse koesse. Kirjeldatud ümbritseva koe hävitamise põhjal ilmnevad tüüpilised sümptomid medulloblastoom järgi. Tänu väikepea, eriti ataksia kavatsusega värisemine on üks neist.

See kirjeldab motoorset häiret, millega kaasneb suurenev värisemine tahtliku liikumisega. Esitatakse täiendavaid sümptomeid: sümptomite ulatus sõltub suuresti kasvaja suurusest. Ravi koosneb kasvaja täielikust kirurgilisest eemaldamisest, mis tavaliselt lõpeb järgneva kiirgusega.

10-aastane elulemus medulloblastoom on 60%. Prognoos sõltub lapse vanusest. Mida vanem on laps esimesel diagnoosimisel, seda suuremad on paranemise võimalused.

• Rasked peavalud
• Iiveldus
• Oksendamine
• Juhuslikud krambid
• Või iseloomu muutused.

Meningioomid on üks levinumaid aju kasvajad, moodustades 15% kõigist kasvajatest. Nad arenevad rakkudest nn meninges, pehmed ajukelme. 80–90% meningioomidest liigitatakse healoomuliseks, mis parandab dramaatiliselt ravivõimalusi.

Neid nimetatakse pleomorfseteks. See kasvaja mõjutab peaaegu eranditult täiskasvanuid. Sageduse tipp jääb vanusevahemikku 40–60.

Enamik meningioome kasvab väga aeglaselt ja tõrjub ümbritseva koe välja, vastupidiselt ümbritseva koe hävitamisele “pahaloomuliste” kasvajate korral. Seetõttu ilmnevad sümptomid tavaliselt alles siis, kui kasvaja on juba märkimisväärse suurusega. Sõltuvalt lokaliseerimisest sisaldab sümptomite spekter intrakraniaalse rõhu suurenemise üldisi märke, näiteks kui vastunäidustusi pole, koosneb menigeoomi ravi alati kirurgilisest eemaldamisest.

Kui see pole näiteks keerulise asukoha tõttu võimalik, on kiiritusravi parim võimalik alternatiiv. Siinne prognoos sõltub suuresti histoloogia kasvaja, st kas tegemist on “healoomulise” või “pahaloomulise” kasvajaga. Healoomuliste meningioomide prognoos on üldiselt hea.

Siiski on ka kordumise oht kuni 20%. Pahaloomulistel meningioomidel on viie aasta elulemus oluliselt halvem ja 5% -l patsientidest on järgmise viie aasta jooksul vähemalt üks korduv kasvaja.

• Peavalud
• Iiveldus
• Oksendamine
• Visuaalse välja rikked
• Krambid
• Motoorika häired

Mõiste astrotsütoom pärineb selle kasvaja algsetest rakkudest, nn astrotsüütidest.

Need on osa aju, nn glia. See on põhjus, miks astrotsütoomid kuuluvad glioomide hulka. Need moodustavad umbes veerandi kõigist ajukasvajatest.

WHO eristab siin 4 erinevat kasvaja klassi. Sümptomid astrotsütoom viitavad tavaliselt ainult koljusisese rõhu üldisele tõusule. Seetõttu on kahtluse korral alati vajalik pildistamine CT või MRT kujul.

Ravi ja prognoos sõltuvad kasvaja pahaloomulisuse astmest. Näiteks 1. aste astrotsütoom, erinevalt 3. ja 4. astme astrotsütoomidest, ei vaja järgnevat terast ega keemiaravi pärast kirurgilist eemaldamist. Lisaks antakse hea prognoos 1. astme astrotsütoomide kohta. Seevastu 4. astme astrotsütoomi keskmine eluiga (glioblastoom, vt allpool) on ainult umbes 18 kuud.

Oligodendroglioomid loetakse nn glioomide hulka ja on enamasti healoomulised. Neid esineb peamiselt vanuses 25–40 aastat. Sõltuvalt kasvaja “pahaloomulisusest” liigitatakse 4 erinevat klassi.

Nagu enamiku ajukasvajate puhul, koosnevad sümptomid koljusisese rõhu üldise tõusu tunnustest (peavalu, iiveldus, segasus), kuid levinud on ka epileptilised krambid. Oligoendroglioma ravi ja prognoos sõltuvad kasvaja astmest ja võivad hõlmata kemo- ja kiiritusravi või operatsioon. Üsna healoomulise ja hea asukohaga kasvaja 10-aastane elulemus on umbes 50%.

Kuid 4. astme oligoendroglioma korral langeb see 20% -ni. Ependümoomid arenevad nn ependümaalsetest rakkudest. Nad moodustavad närvirakkude ja neid ümbritseva tserebrospinaalvedeliku (vedeliku) vahele rakukihi.

Teraapia koosneb tavaliselt kirurgilisest sekkumisest kasvajakoormuse vähendamiseks ning kasvajat saab ka kiiritada. Üldiselt on ependümoomide prognoos kehv, kuna need võivad pahaloomulise kasvaja korral tserebrospinaalvedeliku kaudu kiiresti kesknärvisüsteemi levida. Seega järgib teraapia tavaliselt elu pikendavat kavatsust, mitte ravivat (tervendavat) lähenemist.

5-aastane elulemus kõigi pahaloomuliste kasvajate astmete korral on antud umbes. 45%. Teraapia koosneb tavaliselt kirurgilisest sekkumisest kasvajakoormuse vähendamiseks, samuti on võimalik läbi viia kasvaja kiiritamine.

Enamasti healoomulised hüpofüüsi kasvajad arenevad hormooni tootvatest rakkudest hüpofüüsi, mis reguleerib suurt osa inimese hormoonist tasakaal. Hüpofüüsi kasvajad jagunevad põhimõtteliselt hormoone tootvateks (aktiivseteks) tuumoriteks ja nendeks, mis ei tooda hormoonid (mitteaktiivne). Hüpofüüsi aktiivsete kasvajate sümptomid võivad olla väga paljud, kuna need mõjutavad hormoonide süsteemi.

Nende hulka kuuluvad menstruatsioonide puudumine, meestel rinna võimalik suurenemine, Osteoporoosi (luutihedus väheneb), muutunud kasvu suurus, pulli moodustumine kael ja paljud teised. Lisaks tuleb nende kasvajate korral pöörata tähelepanu kasvaja lähedusele hüpofüüsi osa visuaalne tee, nn optiline chiasma. Kasvaja teatud suuruse ületamisel võib optilise kiasmi kokkusurumine viia nägemisvälja kadumiseni.

Hüpofüüsi kasvajate ravi koosneb tavaliselt kirurgilisest sekkumisest, mida saab läbi viia nina. Prognoos on kasvaja “healoomulisuse” ja hea kirurgilise juurdepääsu tõttu väga hea. Schwannoma, kutsutud ka neurinoom, on healoomuline kasvaja, mis pärineb nn Schwanni rakkudest.

Need rakud asuvad kõikjal perifeerses piirkonnas närvisüsteem, kuid Schwannomas areneb eelistatavalt kahes konkreetses kohas. Esiteks arenevad Schwannoomid ajunärvi osadest, mis vastutab kuulmise ja tunnetuse eest tasakaal (vestibulokleaarne närv). Sel juhul nimetatakse schwannoma akustiline neuroom.

Teine levinud asukoht on tundlikud närvijuured selgroog. Sõltuvalt lokaliseerimisest ilmnevad erinevad sümptomid. Kui tegemist on akustiline neuroom, teatavad enamik mõjutatutest esialgu kuulmiskaotus, mis haiguse progresseerumisel suureneb.

Tinnitus (kõrvade kohin) või pearinglus. Kui selgroolüli tekib sülemlemist närve Euroopa selgroog, halvatus, tundlikkushäired või kiirgus valu võib juhtuda. Sõltuvalt kasvaja suurusest on saadaval erinevad ravivõimalused.

Kui swanoom on endiselt väike, võib kaaluda suunatud kiiritusravi. Kuid enamik swanoomidest eemaldatakse kirurgiliselt täielikult, mis viib paranemiseni. Neurofibroomid on healoomulised närvikasvajad, mis võivad kasvada närvi sees või väljaspool.

Ehkki need koosnevad osaliselt Schwanni rakkudest, iseloomustab neid närvist lahutamatuse tõttu Schwanann. Seega, kui neurofibroom eemaldatakse kirurgiliselt, kaotatakse tavaliselt ka kahjustatud närv. Põhimõtteliselt võivad neurofibroomid esineda kõikjal, kus esineb närvikoe.

Kuid need esinevad sageli nahal. Inimestel, kes põevad geneetilist haigust neurofibromatoos 1, võib olla sadu väikeseid neurofibroome, mida ei saa eemaldada ilma armideta. Naha neurofibroomide raviks on laserravi süsinikdioksiidlaseriga laialdaselt aktsepteeritud. A hemangioom (nimetatud ka veri käsn) on healoomuline kasvaja, mis mõjutab verd laevad ja esineb peamiselt lastel.

Kaks kolmandikku hemangioomidest areneb juhataja ja kael piirkonnas. Lastel diagnoositud hemangioomid on tavaliselt kaasasündinud. Siiski on ka kaasasündimata hemangioome, mis arenevad tavaliselt alles täiskasvanueas.

Hemangioomid võivad areneda kõikjal, kus neid on laevad, sealhulgas ajus. Kui teistes piirkondades, näiteks nahas, valitakse ootamise ja vaatamise teraapia võimalus, sest hemangioomid võivad ise taanduda, sõltub aju hemangioomide puhul otsus suuresti nende suurusest ja sümptomitest. Seega lisaks pearinglusele ja peavalu, võib esineda ka muid neuroloogilisi defitsiite, mis võivad olla märgiks närvikoe hapnikupuudusest.

Seejärel koosneb teraapia tavaliselt kiiritusest, embooliseerimisest ( hemangioom kateetri kaudu) või kirurgiline sekkumine. Hemangioblastoomid või lühidalt angioblastoomid on healoomulised kasvajad, mis esinevad keskosas närvisüsteem. Tavaliselt arenevad nad selgroog või tagumises lohus kolju.

Hemangioblastoomi areng on tavaliselt seotud tsüsti kasvuga, kuna see võib olla osa kindlamast väliskihist. Need kasvajad toodavad nn erütropoetiini (lühidalt: EPO), mis suurendab punase produktsiooni veri rakke. Sõltuvalt lokaliseerimisest võivad tekkida täiendavad sümptomid.

Kui hemangioblastoom asub väikeajus, näiteks liikumishäired, pearinglus, iiveldus ja peavalu võib tekkida. Kuid kuna need kasvajad kasvavad tavaliselt ainult aeglaselt, valitakse tavaliselt kõigepealt ootamise ja vaatamise protseduur. Kui kasvaja on saavutanud kriitilise suuruse, saab selle tavaliselt kirurgiliselt täielikult eemaldada.