Sünonüümid
supinatsioonitrauma, pronatsioonitrauma, sidemete venitamine, sidemete rebenemine, sidemete kahjustus, nikastuste trauma
Määratlus
Ülaosa vigastused pahkluu liiges (OSG) esineb sageli sporditegevuse ajal, aga ka igapäevaelus. Enamik sündmusi ei too kaasa tõsiseid struktuurilisi kahjustusi, st püsivate tagajärgedega vigastusi. Sellegipoolest a rebenenud sideme võib esineda, eriti välimise piirkonnas pahkluu. Kui pahkluu liigese uurib arst, vaevalt on võimalik neid sidemest eristada venitus või osalised või täielikud rebenenud sidemed. Üleminek on sujuv.
Sissejuhatus
An pahkluu liiges vigastus toimub sageli ja on tavaliselt kahjutu. Mõnel juhul väidetavalt kahjutu sidemega venitus võib põhjustada püsivaid tagajärgi valu ja vigastatute liikumise piiramine pahkluu liiges. Ainult väga vähe pahkluu liiges vigastused vajavad sidemekahjustuse ulatuse määramiseks magnetresonantstomograafiat (MRI).
Magnetresonantstomograafia on magnetiline uuring - st röntgenikiirguseta -, mis näitab hüppeliigese kihilisi pilte. Ravi kontseptsioon näeb tavaliselt ette konservatiivse ravi. Isegi kui enamik sidemevigastusi paraneb tagajärgedeta, kurdavad patsiendid endiselt püsivuse üle valu ja piiratud liikuvus või hüppeliigese püsiv ebastabiilsus.
Selliste vigastuste tagajärgede vältimiseks on füsioterapeutiline ravi väga oluline. Üks levinumaid vigastusmehhanisme piirkonnas ülemine hüppeliiges keerab samal ajal jooksmine või maandumine pärast hüpet. Enamasti painutatakse jalg pahkluu välisküljele, mille tulemuseks on nnsupinatsioon trauma ”.
Palju haruldasemat sissepoole painutamist nimetataksehääldus trauma ”. See vigastuse tüübi kirjeldus ei ütle siiski midagi selle kohta, millised hüppeliigese struktuurid said vigastada. Kõige tavalisem vigastus on hüppeliigese kapsli ja sidemete (kapsli-sidemete aparaat) kahjustus.
Põhjalik uurimine vahetult pärast vigastuse tekkimist annab sageli esimesi märke vigastuse raskusastmest. Kuid lõplik diagnoosimine on sageli võimalik ainult pildistamisvõtete abil (Röntgen, magnetresonantstomograafia). Põhimõtteliselt tuleks iga väändekahjustus koos märkimisväärse turse tekkimisega röntgenpildistada, et välistada a luumurd. Sõltuvalt õnnetuse täpsest mehhanismist võivad tekkida järgmised luumurrud:
- Hüppeliigese välimine murd
- Sisemise pahkluu murd
- Sääre murd
- Kõrge fibula murru (Maissoneuve murd)
- 5. pöialuu murd
Ravi
Sidemete ravi venitus on sageli väga lihtne. Siinkohal peaks patsient jätkama nn PECH-skeemi järgi: Teine võimalus teraapiaga sidemete pikendamiseks valu on uimastiravi. Näiteks võib kahjustatud alale kanda valu ja turset vähendavaid geele.
Lisaks saab patsient võtta valuvaigistid valu vähendamiseks. Siiski on oluline seda mainida valuvaigistid ei ole sidemete venitamise tegelik teraapia, vaid saavad ainult leevendada sellega seotud valu ja turset. Sellest hoolimata on spordi ajal paus ja kahjustatud liigese leevendamine absoluutne prioriteet, kuna see on sidemete venitamise parim teraapia.
Ainult spordipuhkust tehes saab kahjustatud sidemete taastuda, ilma et neid uuesti pingutatult uuesti tõmmata. Kui a rebenenud sideme ei ravita piisava vaheajaga, võib sideme rebenemine tekkida kiiremini, kui patsiendil on uus pinge. Seetõttu on mõneks päevaks spordipaus hädavajalik.
Kui sideme on tugevalt pingutatud, võib ortopeedikirurg või õnnetuskirurg välja kirjutada täiendavad stabiliseerivad lahased (näiteks põlve- või hüppeliigese jaoks). Need aitavad patsiendil koormatud sidemeid mitte kogu keha koormusele allutada, vaid jaotavad koormuse piisavalt. Seda sidemete venitamise teraapiat kasutatakse peamiselt raskete tüvede korral või kui patsient on pinge suhtes väga vastuvõtlik.
Lahaseid kantakse tavaliselt üle nädala. - Sel juhul tähistab P pausi, mille patsient peaks kindlasti tegema. Oluline on märkida, et sidemete venitamise teraapia võib sümptomite paranemist põhjustada ainult siis, kui patsient ei koosta sidet (ligamentum) korduvalt.
Spordi ajal tuleb pausi pidada ilma ebaõnnestumiseta ja esimesed 2 päeva tuleb sidemeid kaitsta nii palju kui võimalik. - E tähistab jääd, mille peamine eesmärk on siin jahutada rebenenud sideme. Kui patsient märkab, et on sideme tõmbanud, peaks ta turse ja valu leevendamiseks kahjustatud alale võimalikult kiiresti jääkoti peale panema.
Jahutamine ei ole sideme venitamise tegelik teraapia, kuid jahutamine viib sümptomite leevendamiseni. - C PECH-skeemis tähistab kokkusurumist. Kuigi kahjustatud liigest pole alati võimalik a-ga mähkida kompressioonsidemega, on siiski võimalik, et patsient peaks proovima sideme rebenemist leevendada survesideme abil. - H näitab, et kahjustatud liiges on kõrgel. Kõrge asend pole alati võimalik, eriti õlgade piirkonnas, kuid kui põlve- või hüppeliiges on kahjustatud, siis kahjustatud jalg tuleks asetada kõrgemale.
