Neuralgiline õla amüotroofia (neuritis brachialis või Parsonage-Turneri sündroom) on haruldane neuroloogiline häire. Esimest korda mainiti seda 1940. aastatel. Haigus on põhjustatud ägedast põletik Euroopa õlavarre põimik. Põhjus selle arengule põletik pole veel leitud.
Mis on neuralgiline õla amüotroofia?
Tavaliselt eelnevad vaktsineerimised, viirusnakkused, operatsioon, vigastused või jõuline treening seisund. Enamikul patsientidest pole siiski käegakatsutavat põhjust leida. Neuralgilise õla amüotroofia tunnused on tõsised valu õla- ja käelihastes, mis võib kulmineeruda halvatusega. Need sümptomid on sarnased emakakaela ketta herniatsiooniga. Asjakohane testimine võib välistada a diferentsiaaldiagnoos. Neuralgiline õla amüotroofia mõjutab valdavalt mehi ja esineb kõige sagedamini vanuses 20–60 aastat. See on harva pärilik ja algab sel juhul tavaliselt esimesel või teisel elukümnendil. Esinemissagedus on hinnanguliselt 1.64 100,000 XNUMX inimese kohta aastas. Enamik juhtumeid on seotud parema käega, kuigi see võib esineda mõlemal poolel võrdselt.
Põhjustab
Neuralgilise õla amüotroofia põhjus pole teada. Kuid seos Coxsackie viiruse ja tsütomegaloviirus on leitud. Lisaks vaktsineerimine, füüsiline koormus ja heroiin kahtlustatakse haiguse arengut soodustavat sõltuvust. Mainitud tegurite tulemusena põletik kesta ümbrised õlavarre põimik tekib. See viib vigase impulsside ülekandeni, mis omakorda põhjustab tõsist valu ja halvatus. Närv on kahjustatud. Lihaskiude ei saa seetõttu enam korralikult kontrollida ja need muutuvad kitsamaks. Kui põletik taandub, moodustuvad kestad uuesti. Nende taastumine on pikk protsess, mis võib kesta kuni aasta. Selle põhjuseks on kahjustatud närvikomponentide aeglane uuenemine. Teised teadlased peavad põimiku kahjustuse põhjuseks ringlevaid immuunkomplekse. Need on valguühendid, mida leidub veri. Geneetilisi variante on harva, ehkki neid tuleks uurimisel arvesse võtta.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Neuralgiline õla amüotroofia algab raskest valu õlavarre ja õla piirkonnas. Seda on paljudel põdejatel raske taluda ja see kestab mitu päeva kuni nädalat. See on valu, mis esineb võrdselt nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus. Kui see vaibub, muutub kahjustatud käsi nõrgaks. Tulemuseks on õla- ja õlavarrelihaste kerge halvatus. Kuid need võivad viima käsivarre põimiku parees (paralüüs) lõpuleviimiseks. Põletiku tõttu on patsiendil põletikulise käe tõstmine keeruline või võimatu. Mõjutatud lihaste hulka kuuluvad deltalihas (deltalihas), supraspinatus (ülemine spinae lihas), infraspinatus (alumine spinae lihas), serratus anterior (eesmine saelihas) ja trapets (trapetsiuse lihas). Emakakaela põimikut tavaliselt põletik ei mõjuta. Põletik diafragma, biitseps brachii lihas (biitseps), individuaalne närve ja närviharusid esineb harva. Sensoorsed häired käes ja käes on täheldatud ka vähestel patsientidel. Enamasti võib täheldada denerveeritud lihaste atroofiat (koekaotust). A abaluu alata mis ulatub liikumiste ajal välja, on tüüpiline neuralgilisele õlaliigese amüotroofiale.
Haiguse diagnoos ja kulg
Esmalt teeb arst anamneesi ja neuroloogilised uuringud. Veri testid on selles kliinilises pildis ebatüüpilised. Siiski kõrgendatud antikehade Coxsackie viirusesse võib avastada veri. Positiivne leid võib viidata neuralgilisele õlaliigese amüotroofiale. Närv vesi uuringuid kasutatakse kogu valgu võimaliku tõusu tuvastamiseks. Kui närvivedeliku uurimine on positiivne, võib see kajastada rakukahjustusi või põletikuliste rakkude suurenemist. Kuna neuralgilise õla amüotroofia sümptomid on sarnased emakakaela sümptomitega närvijuur ärritus (ketta herniatsiooni või kulumise tõttu), esineb aeg-ajalt vale diagnoosi. Sellisel juhul saab elektromüograafiline uuring viima kindla järelduseni. Selle meetodi korral mõõdetakse lihaste aktiivsust kontsentriliste nõelaelektroodide abil. Kui on veel kahtlusi, a magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine on kasulik emakakaela ketta herniatsiooni ja lülisamba kaelaosa kulumise tuvastamiseks.
Tüsistused
Cica 25 protsendil kõigist juhtudest ei parane neuralgiline õla amüotroofia täielikult. Siis õlaliigese jääb püsivalt halvatud. Paranemisprotsess sõltub haiguse arengust esimese kahe kuu jooksul. Kuid isegi kui paranemisprotsess on ideaalne, võtab sümptomiteta muutumine tavaliselt kaks aastat. Neuralgilise õla amüotroofia korral toimub kapsli kokkutõmbumine õlaliigese. Seetõttu võivad tekkida tüsistused, mis algselt avalduvad halvatusena. Kui rotaator mansett on halvatud, on siis pidev dislokatsiooni või subluksatsiooni oht. Luksus tähendab õlaliigese, samas kui subluksatsioon tähendab mittetäielikku dislokatsiooni. Nihestuse ohu vähendamiseks tuleb õlaliigese ümber panna sidemega. Kapsli kokkutõmbumist saab vähendada passiivse õlaliigutusega. Kuid ka siis pole mingit komplikatsioonita paranemise garantiid. Siiani pole selleks õiget ravikontseptsiooni seisund, nii et patsient vajab palju kannatlikkust. Lisaks valuvaigistid, kortisoon kasutatakse sageli. Kuid see ravi on vaieldav, sest püsiv kortisoon ravi viib tavaliselt raskete kõrvaltoimeteni. Täielik pilt a Cushingi sündroom saab areneda. Lisaks truncal ülekaalulisus täiskuu näoga ja vesi kehas kinnihoidmine, toimuvad siis ka psühholoogilised muutused. Kuid psühholoogilisi probleeme võib tekkida ka ilma uimastiravita, sest paranemise protsess võtab nii kaua aega.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Valu õlas või õlavarre on neuralgilise õla amüotroofia esimene iseloomulik tunnus. Kui need ei tulene keha praegusest ületarbimisest, tuleb neid veelgi jälgida. Kui valu intensiivsus suureneb või püsib püsimatult mitu päeva, on vajalik arsti visiit. Valuvaigistava ravimi võtmine peaks toimuma ainult arstiga nõu pidades. Vastasel juhul võivad tekkida täiendavad vastuolud. Kui esineb unehäireid, sisemist rahutust või kui üldine vastupidavus väheneb, on vaja arsti. Kui igapäevaseid kohustusi ei saa enam täita või kui tavapäraseid sportlikke tegevusi ei saa enam teha, on soovitatav konsulteerida arstiga. Kui on halvatusnähte, lihas-skeleti süsteemi piiranguid ja ülakeha kehahoiakut, vajab kannatanu meditsiinilist abi. Ebamugavustunne liigutuste keeramisel või käe tõstmisel on ebatavaline ja tuleb arstile esitada. Põhjuse selgitamine on vajalik organismi edasise kahjustuse või püsiva kahjustuse vältimiseks. Tundlikkushäired, tuimus nahk või ülitundlikkus rõhu suhtes, samuti kahjustatud kehapiirkondade puudutamine, peaks uurima arst. Kui üldine elukvaliteet langeb või kui käitumishäired või meeleolumuutused ilmnevad sümptomite tõttu, peaks kahjustatud isik pöörduma arsti poole.
Ravi ja teraapia
Ravi algab tavaliselt nn opioidide. Need on tsentraalselt toimivad ained, mis vähendavad valu. Pärast diagnoosi saamist röövimine asend soodustab taastumist. Selles asendis tõstetakse käsi kehast eemale. Sel viisil algab õla jäigastumine liigesekapsel (täpsemalt rotaator mansett) saab neutraliseerida. Vastasel juhul toob see kaasa õlaliigese luksatsiooni (dislokatsiooni) või subluksatsiooni (dislokatsiooni). Sidumine muutub vältimatuks. Enamikul patsientidest (75%) toimub täielik paranemine kahe aasta jooksul pärast seisund. Kannatlikkus on hädavajalik. Füsioteraapia on vajalik liikuvuse säilitamiseks ja tugevus käe ja õlaliigese piirkonnas. Sellega saavutatakse häid tulemusi neuralgilise õla amüotroofiaga patsientidel. Kuna kahjustatud lihaste põletik tuleb peatada, kortisoon kasutatakse sageli. Selle ravimi kasutamine on selles ja paljudes muudes tingimustes vaieldav. Regulaarsel kasutamisel võib kortisoon põhjustada psühholoogilisi muutusi. Lisaks võib see põhjustada kõht verejooks, lihaste raiskamine ja muud sümptomid ja haigused. Puhkusel ja punase valgusega kiiritamisel seevastu pole kõrvaltoimeid. Need meetmed soovitavad arstid ja füsioterapeudid.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos on hea neuralgilise õla amüotroofia korral. Kuid kurss on äärmiselt pikaajaline ja halvatus taandub vaid järk-järgult mõne aasta jooksul. Seega kaebavad umbes pooled kannatanutest pika aja jooksul valu käe piirkonnas. 80–90 protsendil haigestunutest paraneb haigus peaaegu täielikult kahe aasta jooksul. Kuigi väiksemad jääknähud võivad püsida, on üldised kehafunktsioonid tavaliselt normaalsed ega kahjusta elukvaliteeti. Halvatusnähtude täieliku taandumise tõenäosus sõltub otsustavalt raviprotsessist esimestel ravikuudel. Kui paranemist ei toimu, ei saa välistada tulevast paralüüsi. Sellisel juhul on nii füsioterapeutilised harjutused kui ka suunatud liikumisharjutused madalal stress on prognoosi jaoks eriti olulised. Need on eriti olulised juhtudel, kui lihased tugevus on haigus püsivalt vähendatud. Mõnel juhul tuleb teatud liikumisjärjestused adekvaatsuse tagamiseks uuesti õppida tugevus relvade areng. Harvadel juhtudel (vähem kui 10 protsenti) võivad esineda ka kordused - halvatuse uuesti ilmnemine.
Ennetamine
Praegu pole neid teada meetmed profülaktikaks.
Järelkontroll
Hoolimata kliinilise pildi kehtestatud piirangutest peaksid haigestunud isikud pöörama suurt tähelepanu järelhooldusele. Mõistlik valu juhtimine koos taastusraviga ravi luua parimad tingimused lihasluukonna parimal võimalikul taastumisel. Füsioterapeudi külastused aitavad põdejatel õppida haiguse sümptomitega toime tulema. Liigne koormus õlale /kael vältida rasket tõstmist ja pikaajalist monotoonset käte toimimist. Sihipärased ja kontrollitud harjutused, mida õpitakse aastal füsioteraapia ja järgitakse ka kodus, on optimaalsed täiendamine. Kui käsi ja õlg pikemas perspektiivis ei liigu, on oht halvatuseks ja lihaste kaotuseks. Aktiivne ja passiivne füsioteraapia saab kasutada selle vastu võitlemiseks. Patsiendid peaksid teadlikult Kuula ise järelravi ajal ning selgitama saatva arsti ja füsioterapeudiga, mis tõotab kahjustatud piirkonda leevendada. Kuigi mõned patsiendid eelistavad külm ravi, teised eelistavad kohalikke kuumarakendusi ja kiiritusravi. Toetav on ka muutus dieet madala happesusega ja madala rasvasisaldusega toiduainetega, samuti hoidumine alkohol ja ravimid. Neuralgilise õla amüotroofia all kannatavatele on suurim väljakutse kannatlikkus, mis võib halvimal juhul kesta kuni kaks aastat. Mida koordineeritum on igapäevane, kuid mitte liigne treening liikumise taastamiseks, seda edukam on järeltegevus.
Siin on, mida saate ise teha
Neuralgilise õla amüotroofia all kannatajad peaksid hoolikalt jälgima oma keha signaale. Vältida tuleks stressi tekitavaid olukordi või ülepingutamist. Kui esineb põletikuline haigus, tuleb see alati ravida. Mõjutatud inimene kahjustab ennast, kui ta enne täielikku taastumist oma keha liiga palju koormab. Selleks, et organismi põletikud paraneksid paremini, tall immuunsüsteemi on vajalik. Seda võib toetada nii tervislik eluviis kui ka tasakaalustatud dieet. Selliste kahjulike ainete tarbimine nagu nikotiin ja alkohol tuleks hoiduda. Toit peaks olema rikas vitamiinid. Päevane kalorite vajadus tuleb määrata vastavalt olemasolevale kaalule. Olemasolevat liigset kaalu tuleks vähendada nii palju kui võimalik, kuna see koormab lihaseid täiendavalt, luud ja Kõõlused. Haigusega kaasneb tugev valu õlgade või käe piirkonnas. Kuid patsient ei tohiks seda võtta valuvaigistid omal vastutusel. Pigem lõõgastus võtted või vaimne treening aitavad meelt toetada. Nii saab mõjutada valuaistingut. Lisaks tuleks vältida valesid asendeid või ühepoolseid pingeid kehale. Need käivitavad uued kaebused ja viima heaolu üldise halvenemiseni. Kui tekib õla püsiv halvatus, peaks kannatanu otsima emotsionaalset tuge. Vastasel juhul suureneb psühholoogiliste tagajärgede oht.
