Kui diagnoos on teisejärguline Sjögreni sündroom (sSS), keskendutakse põhihaiguse ravile.
Teraapia eesmärk
- Sümptomite leevendamine
Ravi soovitused
Märkus. Vastavalt Euroopa liiga vastu Reumaatika (EULAR), patsiendid, kellel on Sjögreni sündroom ravida spetsialiseeritud keskustes või multidistsiplinaarselt või tihedas koostöös nendega.
- Lokaalsed ravimeetodid (meditsiiniliste toimeainete kasutamine, kui neil on ette nähtud terapeutiline toime) sümptomaatiliseks raviks:
- Silmade kuivus: pisaraasendajad: silmatilgad (kunstpisarad) ja silm geelid/silma salvid.
- Tulekindel / tugev silmade kuivus: pisarate tekke soodustamiseks: tsüklosporiin (tsüklosporiin A) (kohalik manustamine) ja seerumi silmatilgad
- Kuiv suu: mittefarmakoloogiline stimulatsioon kerge süljenäärme düsfunktsiooni korral; farmakoloogiline stimulatsioon mõõduka düsfunktsiooni korral; ränga düsfunktsiooni korral sülje asendamine [EULARi soovitus].
- Sülg asendajad (kunstlik sülg) - need on ette nähtud hamba kõvakudede ja suuõõne pikaajaliseks niisutamiseks limaskest.
- Et suurendada sekretsiooni sülg ja pisarad: bromheksiin, pilokarpiin (parasümpaatilise aine ergastamise kaudu) närvisüsteem toimub suurenenud sülg tootmine).
- Silmade kuivus: pisaraasendajad: silmatilgad (kunstpisarad) ja silm geelid/silma salvid.
- Süsteemsed ravimeetodid aktiivsete süsteemsete haiguste raviks:
- Lihas-skeleti valu: tuleks kaaluda valuvaigisteid (valuvaigisteid) või muid valu modifitseerivaid aineid [EULARi soovitus].
- Artralgiaga patsientidel (liigesevalu): hüdroksüklorokiin (viib hüpergammaglobulineemia vähenemiseni).
- Ravi süsteemse immunosupressandid nagu glükokortikoidid on nõutav ainult siis, kui siseorganid on mõjutatud või vaskuliit (põletik veri laevad) on olemas (vt vastavat kliinilist pilti) Märkus: Glükokortikoidid tuleks kasutada minimaalselt annus ja kestus, mis on vajalik aktiivse süsteemse haiguse tõrjeks [EULARi soovitus].
- Raske refraktaarne süsteemne haigus: võib kaaluda B-rakkudele suunatud ravimeetodeid [EULARi soovitus]. Need peaksid olema individuaalsed vastavalt konkreetsele histoloogilisele alatüübile ja haiguse staadiumile.
- Järjestikune (või kombineeritud) ravi koos glükokortikoidid, immunosupressandidja bioloogia järgneb süsteemne elundispetsiifiline lähenemisviis [EULARi soovitus].
- Väga raskete kursuste võiHodgkini lümfoom: rituksimab (vtMitte-Hodgkini lümfoom").
Muud märkused
- Tavaliste haigusi modifitseerivate reumavastaste ravimite efektiivsus ravimid (DMARD-id) või bioloogia in Sjögreni sündroom randomiseeritud kontrollitud uuringutega ei ole kindlaks tehtud.
