Skleriit on põletik Euroopa silma sklera ravimata jätmine võib põhjustada nägemisteravuse kaotuse. Haiguse kõrgeim vanus on vanuses 40–60 ja naised mõjutavad seda oluliselt sagedamini kui mehed.
Mis on skleriit?
Skleriit on hajus või lokaliseeritud põletik sklerast, millel on paljudel juhtudel krooniline kordumine (40 protsenti). Skleriidi erinevaid vorme eristatakse sõltuvalt lokaliseerimisest ja käigust. Kui põletik asub eesmises piirkonnas või silmamuna ekvaatori ees, seda nimetatakse eesmiseks skleriidiks, samas kui põletiku fookust tagumises piirkonnas või silmamuna ekvaatori taga nimetatakse tagumist skleriiti. Lisaks jaguneb eesmine skleriit nekrotiseerivateks vormideks, millel on valkjad nekrootilised alad, hajusaks skleriidiks, mis tavaliselt mõjutab sektorites silmamuna, ja nodulaarseteks alamtüüpideks, millel on nihutatavad punakas-sinised sõlmed. Põletiku tagajärjel ilmnevad ödeemilised (vedelikku salvestavad) skleraalsed tursed kahjustatud silma märgatava hellusega, mis koos silmalau turse ja kemoos võivad põhjustada nägemispuue. Surve valu skleriidile iseloomulikud tunnused võivad kiirguda igale kahjustatud näopoolele.
Põhjustab
Paljudel juhtudel ei saa skleriidi põhjust kindlaks teha (idiopaatiline skleriit). Ligikaudu 50 protsendil juhtudest võib seda haigust seostada põhiliste süsteemsete haigustega, nagu reumaatilised kahjustused (sh kollagenoosid, nagu nodosa periarteriit või erütematoosne luupus, krooniline polüartriit), Crohni tõbi, podagravõi autoimmunoloogilised haigused. Eelkõige on scleromalacia perforans (nekrotiseeriv skleriit) sageli seotud märgatava reumatoidiga artriit. Samamoodi nakkushaigused nagu Tuberkuloosi, herpes vööt või süüfilis võib põhjustada skleriiti. Lisaks sellele on mõnel juhul keratiit (sarvkesta põletik) või iridotsükliit (iirise põletik tsiliaarse kehaga) võib põhjustada sklera sekundaarset põletikku. Harva põhjustab skleriiti meditsiiniline sekkumine iatrogeenselt.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Skleriit avaldub esialgu tüüpiliste põletikunähtude nagu punetus, valuja sügelus kahjustatud silma piirkonnas. Iseloomulik on kahjustatud silma pidev rebimine, mis on seotud nägemishäiretega nagu loori nägemine või topeltnägemine, kuigi häired pole rasked ja mööduvad tavaliselt kiiresti. Põletiku ja püsiva pisaravoolu tagajärjel tekib väliselt nähtav turse. Lisaks võivad silma piirkonnas tekkida punakas-sinised sõlmed. Lisaks võib nägemisteravus ajutiselt väheneda, kui sümptomid on seotud silmalau ödeem või kemoos. Rasketel juhtudel võib skleriit viima stafüloomide arengule. armid sageli moodustuvad või on nägemisel püsivad piirangud. Skleriidi sümptomid ilmnevad mõne tunni või päeva jooksul. Tavaliselt ilmneb nähtav punetus vahetult pärast käivitavat sündmust. Sellele järgneb iseloomulik turse, millega kaasneb nägemise järsk langus. Kui haigust ravitakse vahetult, taanduvad sümptomid tavaliselt kiiresti. Ravimata skleriit võib olla krooniline ja halvimal juhul ka viima et pimedus kahjustatud silma.
Diagnoos ja kulg
Skleriidi diagnoosimine põhineb tavaliselt haigusele iseloomulikel sümptomitel, eriti märgatavatel valu survel. Ajal füüsiline läbivaatus pilulambiga on pilupildil võimalik tuvastada sklera paksenemine paisunud skleriidse ala tagajärjel. Lisaks saab pilupilti kasutada põletiku ulatuse ja skleriidi kliinilise vormi määramiseks. Sonograafiline (ultraheli) on võimalik skleraalsete muutuste pildistamine. Skleriiti tuleks eristada konjunktiviit, sarvkesta põletik ja episkleriit. Pealegi, kui skleriit kinnitatakse, tuleb uurida võimalikku süsteemset haigust. Skleriidi prognoos ja kulg sõltuvad tugevalt konkreetsest vormist. Näiteks esise difuusse skleriidiga haigetel (9 protsenti) on nägemiskaotuse oht palju madalam kui neil, kellel on nodulaarne (25 protsenti), nekrotiseeriv (75 protsenti) või tagumine skleriit (80 protsenti). Autoimmunoloogilistel haigustel on ebasoodne mõju ka prognoosile.
Tüsistused
Mõnel juhul võib skleriit tekkida koos sarvkesta põletikuga või iiris dermatiit. See võib süvendada algseid sümptomeid. Tursed ja tursed võivad muutuda põletikuliseks ja põhjustada täiendavaid tüsistusi. Äärmuslikel juhtudel levib nakkus teistele kehaosadele. Väga harva - näiteks kui patsient on mõne muu haiguse tõttu juba nõrgenenud - veri võib tekkida mürgistus, mis võib lõppeda surmaga. Pikaajalise haiguse korral silmavalu võib põhjustada ka psühholoogilisi probleeme. Sama kehtib ka nägemishäirete kohta, mis koormavad sageli eriti noori patsiente. Skleriit ravi on tavaliselt sümptomitest vaba. Reumavastane ravimid, põletikuvastased ravimid ja muud tavaliselt välja kirjutatud ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja interaktsioonid. Mõnikord tekivad allergilised reaktsioonid või olemasolev talumatus põhjustab ebamugavust. Kirurgilise protseduuri käigus võivad tekkida tavalised komplikatsioonid: verejooks, sekundaarne verejooks ja infektsioonid. Tõsise kulgu korral võib harvadel juhtudel tekkida nägemise kaotus. Haavaparanemine pärast operatsiooni võivad tekkida probleemid. Lisaks, armid sageli areneda, mis võib olla seotud valu ja survetundega operatsiooni piirkonnas.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Skleriidi tekkimisel tuleb pöörduda arsti poole. Halvimal juhul kannatab haigestunud inimene selle haiguse tõttu nägemise täieliku kaotuse tõttu, kui seda ei ravita, mis on tavaliselt pöördumatu. Sel põhjusel tuleks skleriidi korral alati viivitamatult arsti poole pöörduda. Arstile tuleb pöörduda, kui kahjustatud inimene kannatab tugeva silma punetuse või sügeluse all. See põhjustab tõsist silma põletik, mis ei kao iseenesest. Üldiselt viitavad äkilised visuaalsed kaebused skleriidile ja arst peaks neid uurima, kui need ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta. Paljudel juhtudel kannatavad kannatanud ka topeltnägemise või loorinägemise all ega suuda oma igapäevaelus toime tulla. Nende kaebuste ilmnemisel peaks kannatanud isik pöörduma silmaarst. Edasine ravi sõltub skleriidi raskusastmest, seega ei saa siin üldist prognoosi anda.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed skleriidi korral põhinevad spetsiifilisel põhihaigusel ja nende eesmärk on vähendada sümptomeid. Sümptomite süsteemne vähenemine saavutatakse tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravimid või põletikuvastased ravimid nagu flurbiprofeen or indometatsiin, mida manustatakse suu kaudu ja järk-järgult järk-järgult mitme kuu vältel ravi (ravimi järkjärguline vähendamine annus). Inimesel esinev valu võib aidata sobiva välja selgitada annus, kuna see on põletikulise aktiivsuse ulatuse näitaja. Ägedat põletikku saab süsteemselt ravida kortikosteroididega (sh prednisoloon) kui valu on väljendunud. Kui see ravim on ebaefektiivne või kui on väljendunud kõrvaltoimeid, siis ravi saab reguleerida ja lülitada mittesteroidsetele immunosupressandid nagu tsüklosporiin A, metotreksaat or asatiopriin. Nekrotiseeriva skleriidi korral immunosupressandid (eriti tsüklofosfamiid) ja esialgu kasutatakse vajadusel peroraalseid või intravenoosseid steroide. Neil, kellel on reumatoid artriit ja difuusne või nodulaarne skleriit, mittesteroidne põletikuvastane aine ravimid soovitatakse koos lülitiga metotreksaat vajadusel nodulaarse skleriidi korral. Kui sklera progresseeruv nekrotiseerimine on suurenenud bulbari perforatsiooni riskiga, tuleb kirurgiline sekkumine (skleraalne siirdamine) on näidustatud peri- või postoperatiivse immunosupressiivse raviga. Lisaks tuleb ravida võimalikke kaasuvaid skleriidi infektsioone antibiootikumid (bakterite poolt põhjustatud) või külm kompressid ja / või sünteetilised pisarad (viiruslikult põhjustatud).
Ennetamine
Skleriiti saab vältida reumaatiliste, autoimmunoloogiliste või nakkushaigused. Seevastu ei mingit profülaktikat meetmed eksisteerivad idiopaatilise skleriidi vastu selle teadmata etioloogia tõttu.
Järelkontroll
Mõjutatud inimestel on tavaliselt vähe ja ka piiratud meetmed skleriidi korral kättesaadav järelravi. Sel põhjusel peaksid patsiendid haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi. Reeglina ei saa seda haigust iseseisvalt ravida, nii et mõjutatud inimene sõltub alati meditsiinilisest läbivaatusest ja ravist. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Seda haigust ei ole vaja püsivalt ravida, kuigi regulaarne kontroll ja uuringud arsti poolt on sellegipoolest väga olulised. Eriti tuleks regulaarselt kontrollida neere ja kuseteid. Samamoodi tavaline veri tuleks teha analüüsid. Mõnel juhul võib skleriit viima kuseteede või neerude infektsioonide või põletike korral, nii et ravi antibiootikumid on vajalik. Regulaarne tervisekontroll on samuti väga oluline. Kui haigust ravitakse operatsiooniga, peaks haigestunud inimene pärast protseduuri seda rahulikult võtma ja eriti kahjustatud piirkonda kaitsma.
Mida saate ise teha
Skleriidi korral on kõigepealt vaja meditsiinilist ravi. Lisaks saab meditsiinilise või kirurgilise ravi toetamiseks ja seeläbi kiireks taastumiseks rakendada mitmeid eneseabimeetmeid. Esimene samm on üksikute sümptomite iseseisev ravi. Sest nahk punetus ja infektsioonid, kompressid ja jahutamine aitavad. Vajadusel a dieet võib vähendada koormust nahk. Soovitav on vältida piimatooteid ja vürtsikaid toite. Alkohol ja nikotiin peetakse ka kahjulikeks ja neid tuleks vältida. Mis tahes kaasnevaid nakkusi ravitakse külm surub kokku. Arstiga konsulteerides võib kasutada ka nn sünteetilisi pisaraid. Igal juhul tuleb tugeva toimeainega ravi läbi viia arsti järelevalve all, et vältida tüsistusi ja oleks võimalik küsimusi kiiresti selgitada. Skleriit on tõsine haigus, mis on seotud erinevate sümptomite ja kaebustega. Kodused õiguskaitsevahendid ja eneseabimeetmed võivad toetada meditsiinilist ravi, kuid mitte seda asendada. Kui ülaltoodud näpunäited ei too paranemist, tuleb sellest perearsti teavitada, et saaks ravi korrigeerida.
