Spastilisuse diagnoosimine
Kahtlustatava diagnoos spastilisus piirdub peamiselt füüsiline läbivaatus. Testid on seotud peamiselt patsiendi liikuvuse ja lihaspingetega (nimetatakse ka lihastoonuseks). Uurija testib toonust, paludes patsiendil jäsemed täielikult lõdvestada.
Seejärel liigutab arst liigesed passiivselt, pöörates tähelepanu liikumisele vastanduvale vastupanule. Ehkki passiivne liikumine peaks olema tervislikule inimesele lihtne, on sama liikumine raskem ka kannatava patsiendi jaoks spastilisus. Liigese liikuvus on jäik ja arst peab passiivse liikumise sooritamiseks rakendama tõelist jõudu.
Kui spastilisus on raske, isegi võhik näeb silmapilgul krampis olevaid jäsemeid, mida venitatakse või surutakse vastu keha. See nn toonuse tõus (või lihase hüpertoon) kajastub ka suurenenud refleks. Kuna ekstrapüramidaalne süsteem oma inhibeeriva iseloomuga on ebaefektiivne, on lihaste reaktsioon sellele vägivaldsem refleks kui tervetel inimestel.
Primitiivne refleks, võivad vallanduda ka nn püramiidsed trajektoorimärgid, mille ekstrapüramidaalne süsteem tavaliselt maha surub. Need ürgsed või varajased lapsepõlv reflekse saab tavaliselt vallandada ainult teatud vanuses imikutel. Näideteks on haarav refleks - kui peopesa puudutada, sulgub patsiendi käsi täpselt nagu imikutel - ja Babinski refleks kui klassikaline märk liikumisaparaadi häirest. Babinski refleksis tõstetakse suur varvas üles, silitades jalatalda kanna juurest varvasteni.
Spastilisuse sümptomid
Spastilisuse sümptomite intensiivsus võib patsienditi erineda. Sõltuvalt kahjustuse astmest mõjutatakse rohkem või vähem lihaseid. Kliiniline pilt ulatub raskesti märgatavatest liikumispiirangutest kuni täieliku füüsilise puudeni.
Alamjaotuse saab teha spastilise paralüüsi asukoha järgi. Tavaliselt täheldatakse järgmisi vorme: Lisaks jäsemete liikuvuse piiramisele saab mõjutada ka muid lihaste poolt kontrollitud protsesse. Need sisaldavad kõnehäired (düsartria) ja neelamishäired (düsfaagia).
Patsient ei saa enam end verbaalselt väljendada, kuna kõne tekitamiseks kasutatavate lihaste funktsioon on piiratud. Selline kaasamine tähendab kannatanute jaoks tohutult palju kannatusi. Silmalihaseid võib mõjutada ka halvatus.
Kuna kahe silma liikumine pole enam kooskõlastatud, tekib topeltnägemine. Täiendavad sümptomid on diagnostiliselt kasutatavad püramiidraja märgid ja suurenenud lihasrefleksid. Lisaks füüsilistele häiretele võivad patsiendil tekkida psühhiaatrilised sümptomid. Kuna spastilisus on tõsise haiguse, ärevuse, agressiivsuse ja depressioon võib juhtuda.
Mõnikord põhjustab spastiline halvatus valu lihaspinge tõttu, mida tuleks kannatuste leevendamiseks ravida.
- Monospastilisus: jäsemeid mõjutab spastilisus;
- Paraspastiline: ühe kehataseme mõlemad jäsemed, nt mõlemad jalad, on spastiliselt halvatud;
- Hemispastilisus: üks pool kehast allub spastilisusele;
- Tetraspastilisus: kõik jäsemed on halvatud ja varieeruvalt lihased rind ja kael see võib samuti mõjutada.
Lihase liigse kontrollimatu aktiveerimise tõttu on tugev pinge ja krambid sageli esineda. Need võivad esineda erinevates kehaosades ja sageli kaasnevad rasked valu.
Kui see mõjutab skeleti lihaseid ehk keha liikumiseks vajalikke lihaseid, võib see põhjustada liigesed. Selle põhjuseks on asjaolu, et spastilisus paneb nad sageli valusatesse asenditesse, mida mõjutatud isik ei saa kergesti vabastada. Spastiline köha on hingamisteede, eriti bronhide torude kramp, mis viib kopsude korduva spastilise kokkutõmbumiseni.
See toob kaasa raske köha mõjutatud isikul. Eriti tuntav on kuuldav vilistav ja vilistav hingamine. Enamasti spastiline köha on põhjustatud infektsioonist, mis viib kopsupõletik.
Kuid sissehingamine võõrkeha ehk aspiratsioon võib põhjustada ka hingamisteede spastilisi krampe. Viimase põhjuse ravimisel on seetõttu esmatähtis võõrkeha eemaldamine kopsudest. Infektsiooni korral tuleb seda kiiresti ravida, sõltuvalt seda põhjustavast patogeenist.
Lisaks tuleks võtta köha leevendavaid ravimeid. Spastiline ajuhalvatus on pareeside vorm (st lihaste halvatus või lõtvumine), mis on põhjustatud lihase kahjustusest aju (= “Aju”). The aju kahjustused on vastsündinutel sageli juba olemas väärarengute, tüsistuse sünnituse ajal, nakkuse ajal rasedus või ajuverejooks.
Tulemuseks on mitmesugused käte ja jalgade lihaste häired, millega sageli kaasneb tugev lihasnõrkus. See toob kaasa liiga väljendunud refleksid ja ebakindluse seistes ja kõndides. Pikas perspektiivis viib see paljude kõveruseni liigesed ja sellega seotud rasked valu.
Spastiline ajuhalvatus võib ka viia skolioos. Lisaks sellele spastiline ajuhalvatus võivad kaasneda muud sümptomid. Nende hulka kuulub intelligentsuse vähenemine ja ebanormaalne käitumine, näiteks kontrollimatu kurbus või viha. Ravivõimaluste hulka kuuluvad füsioteraapia, erinevad liigesoperatsioonid ja näiteks Botox.
