Spiroergomeetria on diagnostiline protseduur kardiopulmonaalse jõudluse mõõtmiseks. Sel eesmärgil on nn hingamisteede gaasid, hapnik ja süsinik mõõdetakse määratletud füüsilise koormuse ajal. Protseduur on eriti oluline kopsu meditsiinis ja ravi ja edusamme järelevalve.
Mis on spiroergomeetria?
Ajal spiroergomeetria, tehakse patsiendile pidevat füüsilist koormust, näiteks jooksulindil ja hingamine jälgitakse paralleelselt spetsiaalselt selleks välja töötatud maski abil. Spiroergomeetria on liitmõiste, mis koosneb kahest sõnast spiromeetria ja ergomeetria. Ladinakeelne sõna spiro tähendab hingamine, ergo pärineb kreeka keelest ja tähendab töö mõõtmist. Spiroergomeetria ajal tehakse patsiendile pidevat koormust, näiteks jooksulindil hingamine jälgitakse spetsiaalselt selleks välja töötatud maski abil. Lisaks on elektrokardiogramm saab ka tuletada, nii et spiroergomeetria tervikuna võimaldab teha järeldusi ainevahetuse, hingamise, süda ja ringlus all stress. Tase stress määrab arst, sest patsienti ei tohiks tema ohtu seada tervis liigse poolt stress manöövri ajal. Spiroergomeetria, tuntud ka kui ergospirograafia või ergospiromeetria, käigus kogutakse pidevalt teatud parameetreid, st mõõdetud väärtusi, mis on eriti olulised eelkõige hingamisteede haiguste diagnoosimisel ja progresseerumisel.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Spiroergomeetria on kindlalt sisse seatud kardioloogia ja pulmonoloogia. Spiroergomeetreid leidub nüüd ka paljudes üldarstipraksistes. Uuringut saab teha nii lastele kui ka täiskasvanutele ning see võib kesta kuni 30 minutit. Määratud koormuse ajal, näiteks 10 minuti pikkune rattaergomeeter 120 vatti juures, on asjakohased kardiovaskulaarsed parameetrid, nagu pulss, veri rõhk või EKG, registreeritakse keha elektroodide abil. Neid parameetreid saab arst vaadata ja hinnata reaalajas. Spiromeetria meetmed kopsu parameetrid läbi hingamismaski ja võimaldavad seetõttu teha katseisiku kohta otseseid järeldusi kops funktsioon. See spiromeetria ja ergomeetria võib seega anda patsiendi füüsilise võimekuse väga täpse kirjelduse. Spordivõimekuse või piiratud küsimuste korral kops funktsioon veri proove võib võtta ka kõrvapulgast või näpuotsaga spiroergomeetria ajal. Need kapillaar veri proove saab seejärel analüüsida laktaat või veregaasid. Kroonilises kops näiteks haigused KOK, hapnik vere sisaldus langeb tavaliselt füüsilise koormuse korral märkimisväärselt. Spiroergomeetriat kasutatakse seetõttu ka kopsuhaigused või jälgida ravi. Spiroergomeetria ajal suurendatakse koormust tavaliselt pidevalt, seega on küsimus ka vastuses küsimusele, milline on maksimaalne jõudlus. Etenduses osalevad elundid, eriti kopsud, süda ja skeletilihaseid, saab hinnata nende koostoimes uuringu ajal. Löökriistad või südame auskultatsiooni saab arst läbi viia ka spiroergomeetria ajal. Manööver tehakse kas jooksulindil või rattaergomeetril. Võimsuse suurenemine toimub eelnevalt valitud koormustasemetel. Välja hingatud süsinik dioksiid, CO2 ja hapnik tarbimist mõõdetakse läbi hingamismaski. Saadud parameetreid saab võrrelda võrdlustabeliga. Tavaliselt registreeritakse spiroergomeetrias elutähtsad tunnused nagu pulss ja vererõhk, samuti hingamissagedus, hingamisteede vool ja kopsu parameetrid, nagu ühe sekundi maht ja elutähtsus. Kui patsient jõuab liikumisvõime piiridesse, nn anaeroobne künnis on saavutatud. Glükoos ei ole siis ainevahetuse tõttu enam täielikult põletatud ja laktaat toodetakse ainevahetuse produktina. Tase laktaat kell anaeroobne künnis annab väärtuslikku teavet lihasväsimuse kohta koos hapniku defitsiidiga aastal kopsuhaigused. see anaeroobne künnis on alati ka subjekti pidev jõudluse individuaalne piir. Anaeroobset läve võib mõjutada füüsiline treening. Kui patsiendi jõudlus erineb oluliselt tema soo ja vanuserühma normaalsetest väärtustest, on see tingitud kopsu- või südamepõhjustest või mõlema kombinatsioonist. Kuid hapnikupuudusel ja seega enneaegsel väsimusel spiroergomeetria abil võivad olla ka täiesti erinevad põhjused, näiteks aneemia.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Spiroergomeetriat tehakse sageli krooniliselt haige patsiendid oma arengut jälgima ja seetõttu kaasnevad sellega teatud riskid. Isegi terved patsiendid katapulteeritakse individuaalse füüsilise võimekuse piirini. Ettenägematud sündmused nagu südame rütmihäired or hüperventilatsioon võib seetõttu manöövri ajal tekkida. Spiroergomeetria peaks seetõttu toimuma ainult arsti järelevalve all. Saksa kopsuhaiguste selts kaalub hädaabikomplekti pakkumist adrenaliin, intubatsioon seadmed ja a ventilatsioon spiroergomeetria ajal asendamatu. Kopsu eelkoormusega patsiendid, näiteks astmaatikud või allergia kannatajad võivad stressi ajal hingamise seiskuda. Kohese terapeutilise sekkumise võimalus minimeerib suuresti selliste riskide ja kõrvaltoimete tagajärgi igapäevases kliinilises praktikas. Hoolimata spiroergomeetria standardiseeritud toimivusest ei ole protseduur sugugi vaba võimalikest mõõtmisvigadest. Eriti, hüperventilatsioon, mida sageli esineb, peetakse oluliseks veaallikaks. Isegi hingamismaski panemine võib viima psühholoogiliselt vallandada hüperventilatsioon mõnel patsiendil. Järgnevas jõudlusdiagnostika, seda saab viima võltsitud tulemuste saavutamiseks hingamisteede kompenseerimisel. Seadme kõiki osi, st hingamismaski või -torusid, kasutatakse uuesti ja tuleb seetõttu hoolikalt puhastada ja steriliseerida. Vastasel juhul, kui seadme puhastamise hügieenilised spetsifikatsioonid jäetakse tähelepanuta, tuleb selle reservuaare mikroobe võivad moodustada märkamatult, mis kujutab endast potentsiaalset nakkusohtu patsientidele.
