Subaraknoidne ruum on ruum kahe vahel meninges. Selles ringleb tserebrospinaalvedelik.
Mis on subaraknoidne ruum?
Subarahnoidne ruum moodustab lõhustumistsooni nii pia materi kui ka arahnoidse materjali vahel, mis on osa meninges. Seda tuntakse ka kui cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum või cavum subarachnoideale. Kuna tserebrospinaalvedelik (CSF) ringleb subarahnoidses ruumis, nimetatakse seda ka väliseks CSF -iks. CSF-i välimise ruumi ja sisemise CSF-ruumi vahel, mis on vatsakeste süsteem, on seos. Subaraknoidse ruumi kõige levinumad haigused hõlmavad järgmist subaraknoidaalne hemorraagia.
Anatoomia ja struktuur
Nagu varem mainitud, asub subarahnoidne ruum pia materi ja arahnoidse materjali vahel. See ühendub CSF-i sisemise ruumiga nii apertura mediana (foramen magendii) kui ka apertura lateralis (foramen luschkae) kaudu. CSF sisemine ruum saab oma kuju ajuvatsakestest. Selle jätkamine toimub spatium perivasculare (Virchow-Robini ruum) kujul mööda laevad sisesuunas tõmbamine. Mõnes kohas ulatub subaraknoidne ruum kindla laiuseni. Neid sektsioone nimetatakse tserebrospinaalvedeliku tsisternideks (cisternae subarachnoideae). Tähtsamate tsisternide hulgas on cisterna cerebellomedularis, tuntud ka kui cisterna magna. See asub kael vahel selgroog (medulla spinalis) ja väikepea (väikeaju). Siinkohal meditsiiniline punktsioon esimese vahel kaelalüli atlas ja kuklaluu on võimalik läbi tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimise. Kuid seda tehakse ainult erandjuhtudel. Teine tsistern on tsisterna fossae lateralis cerebri. Seda nimetatakse ka Cisterna valleculae lateralis cerebri'ks ja see asub peaaju. Seal asub see ajukoore otsmikusagara, parietaalse sagara ja ajalise laba vahel. Tsisternide hulka kuulub ka tsisterna chiasmatica, mis asub diensephaloni alumises küljes optilise kiasmi piirkonnas (silmanärv ristmik). Keskaju juures asub cisterna interpeduncularis. Konkreetsemalt on see paigutatud aju crura cerebri. Koos cisterna chiasmatica'ga kannab see nimetust cisterna basialis. Keskaju juures on cisterna quadrigeminalis asukoht neljamäe plaadil (lamina tecti). Koos cisterna interpeduncularis'ega hõlmab see keskaju ja seda nimetatakse ka cisterna ambiens'iks. Teised subarahnoidaalse ruumi tsisternid hõlmavad cisterna pericallosa vahel baar poolkuu (corpus callosum) ja tserebraalse poolkuu alumine osa, tserebra pontocerebellaris madalam tserebellopontiini nurga all ja cisterna pontocerebellaris superior, mis asuvad väikepea silla külgmises osas (pons).
Funktsioon ja ülesanded
Subarahhnoidne ruum ümbritseb selgroog inimestel. See toimib puhvrina luu vahel seljaaju kanal ja pehme selgroog. Selle kaudu voolab ka tserebrospinaalvedelik, mis toimib seljaaju kaitsva tõkkena. Seega ümbritseb tserebrospinaalvedelik aju nagu vesi padi. Pealegi inimene aju saab CSF-ist olulisi toitaineid. Samuti eemaldab see metaboolsed jääkained närve. Subarahnoidaalruumi ristavad trebekulid. Neid käsitleb sidekoe rakke. Rakkudel on ühetuumaliste fagotsüütide omadused ja nad võivad moodustada makrofaage. Tserebrospinaalvedeliku punktsioonide käigus saab makrofaage tuvastada, mis omakorda võimaldab teha diagnostilisi järeldusi. Tänu pia-rakkude ja arahnoidsete rakkude liitumisele keerdunud harjade kohal kahaneb subarahnoidaalruum aeg-ajalt. Ja vastupidi, võib juhtuda ka selle tõsine laienemine.
Haigused
Subaraknoidse ruumi kõige levinum haigus on subaraknoidaalne hemorraagia (SAB). See viitab arteriaalsele verejooksule, mis siseneb subarahnoidaalsesse ruumi. Subaraknoidne hemorraagia peetakse neuroloogiliseks hädaolukorraks, mida esineb suhteliselt sageli. Verejooks mõjutab eriti naisi. Enamikul juhtudel esineb subarahnoidne verejooks vanuses 40–50 aastat. Igal aastal kannatab sellise verejooksu all umbes 20 inimest 100,000 XNUMX-st. Surm saabub osal patsientidest enne haiglaravi. Üks kolmandik sureb haiglas või kannatab püsivalt aju kahju. Ainult kolmandikul patsientidest läbib subaraknoidne verejooks positiivse suuna. Umbes 85 protsendil kõigist mõjutatud isikutest tekib subaraknoidne verejooks an aneurüsm ajus. An aneurüsm on koti sarnane väärareng anuma seinas. Kuna sellel anuma seinal on kühmu piirkonnas vähem stabiilsust, on suurenenud rebenemise oht, mis omakorda viib subaraknoidse verejooksuni. Isegi muude sümptomite või haiguste puudumisel aneurüsm võib rebeneda. Mõned inimesed on füüsiliselt aktiivsed ja tõstavad enne purunemist raskeid koormusi. Mõnel juhul järsk tõus veri rõhk vastutab aneurüsmi purunemise eest. Pigem harvad põhjused tähistavad kraniotserebraalse piirkonna vigastusi, mürgistusi, infektsioone, veri hüübimishäired, vaskulaarsed põletikud või kasvajad. Mõnel patsiendil pole konkreetset põhjust üldse võimalik leida. Seal on mõned tegurid, mis suurendavad verejooksu riski subaraknoidses ruumis. Nende hulka kuulub tubakas or kokaiin, ülemäärane alkoholja kõrge vererõhk. Subarahnoidne verejooks on märgatav tugevalt peavalu. Need levisid otsaesiselt või kael edasi selja poole. Lisaks kannatavad kannatanud sageli kael jäikus, iiveldus, oksendamine, valgustundlikkus ja teadvushäired. Üldiselt peetakse prognoosi ebasoodsaks, kuni 40 protsenti kõigist patsientidest sureb ja umbes 25 protsenti on raske puudega.
