Ravi
Koolon kartsinoom on jagatud etappideks. Seejärel sõltub ravi sellest, millisesse staadiumisse kasvaja kuulub. Ravi a koolon kartsinoom hõlmab peaaegu alati kasvaja või vähemalt selle suurima osa kirurgilist eemaldamist.
Sõltuvalt kasvaja asukohast eristatakse arvukalt erinevat tüüpi resektsiooni (kasvaja eemaldamise viisid). Eristatakse muu hulgas ka vasaku, parema või keskosa resektsiooni koolon ja sigmoidse käärsoole eemaldamine. Rektaalses piirkonnas asuvaid kasvajaid saab eemaldada kontinentsust säilitaval või mittekontinentsi säilitaval viisil.
See sõltub nende asendist päraku sulgurlihase suhtes. Sõltuvalt resektsiooni tüübist erinevad ka järgnevad rekonstrueerimisprotseduurid. Käärsoole vasaku, parema või keskmise osa eemaldamise korral ühendatakse jämesoole osad enne ja pärast resektsiooni tavaliselt kokku (anastomoos).
Rektaalses piirkonnas tehtud resektsioonide korral on rekonstrueerimised mõnikord keerukamad. Lisaks soolestiku kahjustatud osale on seotud lümf eemaldatakse ka sõlmed, kuna kasvaja võib siin levida. Sõltuvalt kasvaja staadiumist täiendav keemiaravi ja kiirgus (kiiritusravi) kasutatakse enne ja / või pärast kirurgilist resektsiooni.
Isegi juhul käärsoolevähki mida peamiselt ei peeta enam ravivaks (st mille puhul ravi pole oodata), võib kasvaja osade eemaldamine olla kasulik muu hulgas selleks, et võimaldada toidu soolestikku võimalikult palju ja ka kaebusi vähendada. as valu. sisse palliatiivne ravi (st ravi, mis kasvaja staadiumi tõttu ei ole suunatud ravile, vaid pigem sümptomite vähendamisele), keemiaravi ja uuemad ravimeetodid nagu antikehade ravi kasutatakse ka. Käärsoolekartsinoomi ravi järgne järelhooldus tuleb - eriti alguses - läbi viia tihedate intervallidega, kuna kasvaja kordub (taastekkimine) toimub umbes 70% juhtudest esimese kahe aasta jooksul pärast resektsiooni.
Järeluuringud hõlmavad järgmist ultraheli Euroopa maks, colonoscopy, rind Röntgen ja laboratoorsed uuringud kasvaja markerite määramiseks. Kasvaja markerid langevad tavaliselt pärast edukat resektsiooni märkimisväärselt, nii et märkimisväärne tõus võib viidata kordumisele. Kunstlik soole väljalaskeava on tuntud ka kui pärak praeter, stoom või enterostoom.
See aitab tühjendada soolestiku liikumine otse läbi kõhu seina ja mitte, nagu tervetel inimestel, läbi rektum ja pärak. Operatsiooni käigus eraldatakse (tavaliselt) jämesool oma kõhuõõnes olevatest struktuuridest ja õmmeldakse kõhu naha külge. Seejärel lõigatakse see, st avatakse, nii et soole sisu saaks väliskotti voolata.
Seejärel saab patsient kotti tühjendada või tualettruumi vahetada. Kunstlik soole väljavool võib olla püsiv või ajutine lahendus soole läbipääsu probleemile. Püsivat stoomi kasutatakse näiteks juhul, kui sügava soolestiku korral tuli sulgurlihas eemaldada. vähk.
Ajutine stoom tehakse juhul, kui soovitakse säilitada soolestiku ravi järjepidevust vähk (nt kiirguse kaudu). Kunstlikku soole väljalaskeava võib kasutada ka teiste soolehaiguste korral (nt kroonilised põletikulised soolehaigused, nt Crohni tõbi or haavandiline koliit). tervis kindlustusseltsid katavad üle 10-aastaste meeste ja naiste puhul kaks ennetavat kolonoskoopiat 55-aastaste intervallidega.
Pidades silmas asjaolu, et käärsoolevähki suureneb oluliselt alates 50. eluaastast, ennetav colonoscopy kriitiliselt tuleks vaadata 55-aastaselt. Ennetavalt colonoscopy, vaadeldakse kogu käärsoole toru abil, mille külge on kinnitatud kaamera. Toru sisestatakse rektum.
Patsient peab olema eelmisel päeval joonud mitu liitrit lahtistavat lahust, et soolestik oleks võimalikult tühi, puhastatud ja hästi nähtav. Uuringu ajal patsient tavaliselt rahustatakse, kasutatakse lühikest anesteetikumi. Kui leitakse limaskesta silmatorkavaid väljaulatuvaid osi (adenoomid), eemaldatakse need tavaliselt kohe uuringu käigus väikese tropi abil.
Seejärel töödeldakse neid histoloogiliselt, et teha kindlaks, kas tegemist on tooriku või juba ilmnenud soolevormiga vähk ja kas adenoom on eemaldatud piisava vahemaa tagant, nii et kahjustatud soolelõigus pole enam ühtegi patoloogilist kude. Kui skriiningkolonoskoopia oli silmapaistmatu, võib 10 aasta pärast teha uue. Kui adenoom eemaldati, siis aeg järgmiseni endoskoopia sõltub sellest, kas adenoomi saab resekteerida piisava ohutuskaugusega. Seejärel tehakse järgmine kolonoskoopia 3 kuu pärast (kõigi ebanormaalsete kudede täielik resektsioon pole ohutu) või 3 aasta pärast (andenoomi täielik resektsioon).
