femto-LASIK (sünonüümid: femtosekundiline LASIK, intra-LASIK, laser LASIK) on oftalmiline laserravi, mida saab kasutada nii lühinägelikkus (lühinägelikkus - defektne nägemine, mis võib tuleneda nii pirni (silmamuna) pikenemisest kui ka silma eesmiste osade suurenenud murdumisvõimest) ja hüpermetroopiast (kaugnägelikkus - ka defektne nägemine, mis tuleneb pirni pikkuse muutumisest) . Kuid erinevalt lühinägelikkus, hüpermetroopias on pirn lühenenud, mistõttu murdumisvõime ja pirni pikkuse suhe vähendab nägemist. Femto-LASIK saab kasutada ka astigmatism (sarvkesta astigmatism), kuna ravi ei nõua mehaaniliste seadmete kasutamist. See võimaldab kirurgilise sisselõike tehnikast täielikult loobuda, nii et noa kasutamine saab asendada laseri kasutamisega kvaliteetsel ja enam kui samaväärsel viisil. Femto-LASIK on heaks kiidetud Ameerika Ühendriikides alates 2001. aastast ja varsti pärast seda Saksamaal.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Nägemisteravuse (nägemise) optimeerimine ei ole vaatamata abivahendi kandmisele võimalik (nt anisometropia /seisund vasaku ja parema silma erineva murdumisastmega).
- Sallimatus kontaktläätsed (nt käivitas sicca sündroom - sümptomite kompleks suu (kserostoomia) ja silmade kuivust (kseroftalmia)) ja nägemisteravust ei saa parandada.
- Vajadus korrigeeritud nägemisteravuse järele ilma täiendava visuaalse abivahendita (nt sukeldujad või piloodid).
Vastunäidustused
- glaukoom (glaukoom; silmasisese rõhu tõus).
- Diabeetiline retinopaatia - võrkkesta haigus, mille on põhjustanud diabeet mellitus; nägemise halvenemine kuni pimedus.
- Katarakt (katarakt; läätse hägustumine).
- Kollagenoosid (rühm sidekoe autoimmuunprotsessidest põhjustatud haigused) - süsteemne erütematoosne luupus (SLE), polümüosiit (PM) või dermatomüosiit (DM), Sjögreni sündroom (Sj), sklerodermia (SSc) ja Sharpi sündroom (segatud sidekoehaigus, MCTD).
- Reumaatilised haigused
- Südamestimulaator
- Akne (nt acne vulgaris) - ravimit isotretinoiini ei tohi kasutada 6 kuud enne ja pärast operatsiooni
- Keratokonus (sarvkesta hõrenemine ja deformatsioon).
Kirurgiline protseduur
Lühend LASIK tähistab laser in situ keratomileusis, mis on praegu kõige sagedamini kasutatav kirurgiline tehnika murdumisnäitajate ravis (lühinägelikkus ja kaugnägelikkus). LASIK-i protseduur koosneb sarvkesta lamellaarse sisselõike (sisselõike muster, kus klapp - sarvkesta õhuke viil sarvkestast lahti ja "lahti keeratud") ja eksimeerlaseri ablatsiooni (eksimeerlaserid annavad elektromagnetilise kiirguse kasutatakse refraktsioonianomaaliate kirurgiliseks raviks). Siinkohal selgub erinevus tavapärase LASIK-i ja Femto-LASIK-i vahel, sest tänapäevases Femto-LASIK-is ei saavutata klapi loomist enam arvuti poolt juhitava mikrokeratoomi (sarvkestale omase tasapinna) abil, vaid kasutades femtosekundiline laser (lasertehnoloogia, mis põhineb valguskiirte kiirgamise põhimõttel, mille kiirus jääb femtosekundi (10-15 sekundi) vahemikku). Femto-LASIK-i protseduur koosneb mitmest etapist:
- Pärast puhastamist konjunktiiv ja pindmine silmakude nakkusohu vähendamiseks on silm kaetud.
- An silmalau tõmburit kasutatakse patsiendi silmalau tahtmatu sulgemise vältimiseks.
- Pärast laseri sätete kohandamist patsiendile ja pirni (silmamuna) kinnitamist fikseeriva silmarõnga abil lõigatakse femtosekundilise laseriga (laserskalpell) sarvkesta ülemisse kihti klapp, nagu juba eespool kirjeldatud.
- Vaadates protsessi monitoriga kirurgilise mikroskoobi kaudu, on arstile näha laserravi edenemise täpne hinnang.
- Pärast lõikamisprotsessi lõppu eemaldatakse pirni fikseerimine.
- Nüüd, kui sisselõige on lõpule jõudnud, "sarvkesta lõigatud osa" pööratakse küljele, võimaldades nüüd kasutada eksimeerlaserit.
- Eksimeerlaser “hõõrdub” sarvkesta, pakkudes murdumisvea korrigeerimise võimalust.
- Seejärel tehakse küljele volditud sarvkesta reduktsioon (ümberkorraldus). Sarvkesta füsioloogiliste omaduste tõttu imeb seda ilma välise mõjuta.
Femtolaseri eelised
- Kõrge piigi intensiivsus (laseri suur võimsus).
- Minimaalne soojusülekanne laserilt sarvkestale (sarvkestale).
Võimalikud tüsistused
- Valu, vesine silm või põletava silma tunne
- Sarvkesta (sarvkesta) nakkus
- Sarvkesta armistumine võimaliku järeloperatsiooniga (korrigeerimiseks).
- Klapi irdumine (sarvkesta klapp lõigatud ülemisse sarvkesta kihti tavapärastes LASIK ja femto-LASIK).
- Suurem valgustundlikkus, nii et võib olla pimestamist
- Nägemisteravuse halvenemine (harvadel juhtudel).
Kasu
Femto-LASIK on üks moodsamaid sarvkesta (sarvkesta) laserravi protseduure. Eriti tähelepanuväärsed on:
- Kiire operatsioon, nagu kõigi LASIK-i protseduuride puhul, ning nägemise kiire paranemine ja paranemine kohe pärast protseduuri.
- Pärast 250,000 XNUMX protseduuri komplikatsioonivaba sisselõike tehnika.
- Meetodi kõrge täpsus, mis võimaldab koe täpset ekstraheerimist (koe eemaldamist), mis ületab standardset LASIK-protseduuri.
- Femto-LASIK-i abil saab lisaks klapi paksusele patsiendi jaoks ka klapi läbimõõtu individuaalselt reguleerida. Võrreldes tavapärase LASIK-i mikrokeratoomiga on kõrvalekalded kavandatud klapi paksusest ainult 10 µm asemel 30 µm. Pealegi lõigatakse oluliselt vähem liiga õhukesi või liiga pakse sarvkesta klappe.
Ravi esiletõstetud eeliste tõttu on eriti soovitatav kasutada femtolaserit patsientidele, kellel on hirm silma nuga kasutada, ja neile, kes hindavad täiuslikku ja kohandatud operatsiooni.
