Trichinelloos või trihhinoos on üks nakkushaigused põhjustatud parasiitidest. Teavitatav haigus on üks maailma kõige levinumaid ussihaigusi.
Mis on trihhinelloos?
Trichinelloos on ussitõbi, mis on põhjustatud trihhiinide vastsetest. Trihhiinid võivad inimkehasse sattuda toorest või alaküpsetatud liha süües. Eriti ohtlik on sealiha, aga ka teiste kodu- või metsloomade liha. Parasiidi kandjad on sead või metsloomad, inimesed on vahepealsed või lõplikud peremehed.
Põhjustab
Trichinae on pisikesed nematoodid. Neid võib leida toorest lihast, eriti sealihast, või isegi metsloomade lihast. Kui inimene sööb seda liha toores või ebapiisavalt röstitud või kuumtöödeldud, satuvad nende nematoodide vastsed inimese kõht. ensüümide aasta kõht sobivad ideaalselt vastsetele kookonist vabanemiseks. Soolestiku liikumise kaudu sisenevad vastsed peensoolde. Seal pesitsevad nad sooleseinas ja kasvama täiskasvanud ussidesse 24–30 tunni jooksul. Seejärel toimub paaritumine, misjärel isased surevad kiiresti. Viljastatud emane võib aga sooleseina toota kuni 1500 vastset. Siit jõuavad nad inimese vereringesse. Emased elavad ise kuni 8 nädalat. Ussid saavutavad oma täieliku arengu lõpuks põiksuunaliste lihastega, kus parasiidid kapselduvad ja kahjustavad lihaseid. Eriti kannatavad lihased, millel on hea veri pakkumine (õlavöö ja õlavarred, kael ja närimislihased). Silmad, keelja diafragma võib ka mõjutada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Trihhinelloosi kulg sõltub nii allaneelatud vastsete arvust kui ka immuunvastusest. Lisaks väga rasketele kliinilistele piltidele, millest mõned on surmaga lõppenud, on ka trihhinelloosi kergeid vorme, mida sageli ei tunta. Pärast viie kuni neljateistkümnepäevast inkubatsiooniperioodi ilmnevad esialgu soolenähud, kuna vastsed paiknevad algul soolestikus limaskest. On tõsine haigustunne koos kõhuvalu, kõhulahtisus, nõrkus ja unetus. Teises etapis rändavad vastsed vereringe kaudu lihastesse. Seda etappi iseloomustab esialgu väga kõrge palavik kuni 41 kraadi Celsiuse järgi, külmavärinad, silm põletik ja hirmsus. Hiljem lihas valu lisatakse erinevatele lihastele. Umbes kolme kuni nelja nädala pärast lihased valu ja palavik vaibuma. Kuid ilma ravita on mitu sümptomit, näiteks lihased valu, lihaste ja liigeste jäikus, sensoorne düsfunktsioon, konjunktiviit või suurenenud higistamine võib püsida pikka aega. Kuid need sümptomid kaovad tavaliselt täielikult aasta pärast. Kuna vastsed võivad mõnikord kapselduda ka keskosasse närvisüsteem, mõnikord täheldatakse ka neuroloogilisi sümptomeid. Kuid on ka väga raskeid haiguse kulgu, mis ei juhtu harva viima surmani. Seega süda lihasepõletik, aju põletik, kopsupõletik või isegi sepsis võivad tekkida ohtlike tüsistustena.
Diagnoos ja kulg
Esialgu ilmnevad trihhinelloosiga patsiendil seedetrakti distressi sümptomid. Kui trihhiinid on sattunud inimese seedetrakti, iiveldus, oksendamineja kõhulahtisus esineda Palavik on ka võimalik. Kuid sümptomid ei pea ilmnema kõigil mõjutatud patsientidel. Teises etapis ilmnevad nakkushaiguse tekkida. Ussid on jõudnud vereringesse ja lõpuks lihastesse, põhjustades kõrget palavikku ja lihasvalu. Alguses eksitab patsient sageli lihasvalu eest liigesevalu. Neelamine ja hingamine tekivad ka probleemid. Silmade ümber tekib turse. Konjunktiviit ja nahalööve on ka võimalikud. Sümptomid võivad püsida aasta ja tavaliselt paraneda ilma tüsistusteta. Arst kinnitab diagnoosi patsiendi uurimisega veri ja väljaheide. Antikehad patsiendil veri näitavad trihhinelloosi. Hilisemas etapis on soovituslik ka lihaskoe proov.
Tüsistused
Perekonna Trichinella nematoodidega nakatumine võib olla väga erinev. Kergetel juhtudel, kui on alla neelatud vaid väike arv vastseid, eksitatakse infektsiooni sageli häirituna kõht ja paraneb lühikese aja jooksul ilma tüsistusteta. Haiguse rasketes vormides võib seevastu esineda terve rida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surm. Raskete infektsioonide korral tüüpilised sümptomid esialgu tugevnevad. Sageli täheldatud lihaste kõvenemine, samuti lihaste ja liigesevalu ei esine enam ainult liikumiskatsete ajal, vaid ka puhkeolekus. Tüüpiline hirmsus võib intensiivistuda selleni, et patsient kaotab ajutiselt hääle; lisaks võib tõsine ebamugavustunne neelamisel vajada intravenoosset söötmist. Hingamine probleemid võivad viima ägeda lämbumisohuni. Kui silma lihased on kahjustatud, migreen-Meeldib peavalu võib esineda ka nägemishäireid ning haiged tajuvad sageli topeltnägemist. Lisaks entsefaliit, kõige ohtlikumate komplikatsioonide hulka kuuluvad sekundaarsed infektsioonid nagu bronhopneumoonia või sepsis. Müokardiit (põletik Euroopa süda lihast), mis on seotud elundi püsiva kahjustusega, ei saa ka välistada. Halvimal juhul, mis on tööstusriikides haruldane, võtab haigus siiski eluohtlikud mõõtmed ja lõpeb patsiendi surmaga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui on heaolu langus, püsiv haigustunne ja minestus, on põhjust muretsemiseks. Kui eeskirjade eiramine kestab pikema aja jooksul või suureneb intensiivsus, on vaja arsti. Kõhuvalu, külmavärinad, kõrgenenud kehatemperatuur ja hirmsus tuleks uurida ja ravida. Luu- ja lihaskonna valu, tundlikkuse häired ja luu-lihaskonna häired tuleb esitada arstile. Unehäired, kurnatusseisundid ja tavapärase vastupidavuse vähenemine on haiguse täiendavad tunnused. Kui eeskirjade eiramine või talitlushäire seedetrakt tekkida, on vaja meditsiinilist abi. Kuna trihhinelloos on haigus, millest tuleb teatada, tuleb soole liikumishäirete korral alati olla eriti ettevaatlik. Kui roojamises täheldatakse ussiliigutusi või muud tegevust, tuleks seda arstiga arutada. Higistamine, jäikus liigesed või silmaümbruse ebakorrapärasus on muud kaebused, mis nõuavad tegutsemist. Ilma arsti konsultatsioonita ja meditsiinilise abita võib haiguse tõsise esinemise korral surm kannatada saada. Sel põhjusel on arsti vaja kohe pärast vastuolude ilmnemist mälu, süda rütm või hingamine. Neuroloogilise defitsiidi korral tuleks sellest teavitada kiirabiteenust. Teadvushäired, tugev valu, kooskõlastamine raskused ja kehatemperatuur üle 40 ° tuleb kohe arstile näidata.
Ravi ja teraapia
Kui trihhinelloos avastatakse õigeaegselt, on võimalik uimastiravi. Infektsiooni raskusaste sõltub patsiendi vastsete allaneelamisest. Sest ravi, määrab arst ravimid mis surmavad patsiendi kehas olevad ussid ja vastsed. Varajane algus ravi on võimalus, et ussid ei satu patsiendi lihastesse. Kui neelatud patogeeni kogus on väga suur, võivad tekkida tüsistused ja trihhinelloos võib lõppeda ka surmaga. Tüsistuste hulka kuuluvad südamehaigused (müokardiit), kopsupõletikvõi veremürgitus. Ajukelmepõletik ja meningiit on samuti võimalikud tüsistused. Arst teatab trihhinelloosihaigusest tervis osakond, mille ülesandeks on siis teada saada, kust liha tuli ja kes on lihatootja. Nii saab leida võimalikke teisi mõjutatud isikuid.
Ennetamine
Kõige olulisem ennetus on mitte süüa liha toorelt või alaküpsetamata. A cooking vähemalt 65-kraadine temperatuur hävitab vastsed lihas kindlasti. The patogeenid ei ela ka pikalt külmutamine (vähemalt 20 päeva alla -15 kraadi Celsiuse järgi). Kõvenemine, suitsetaminesoolamine või kuivatamine seevastu ei tapa patogeenid. Saksamaal testitakse liha seadusega ka trihhiinide suhtes. Liha importimisel ELi-välistest riikidest või toore või alaküpsetatud liha tarbimisest välismaal on ettevaatlik, kuna liha trihhiinide testimiseks pole seadusi.
Hooldus
Põhimõtteliselt jälgivad arstid pärast diagnoosimist ja ravi trichinelloosi edasist kulgu. Järelravi meetmed keskenduvad tavaliselt kahjustatud lihase hooldamisele ja lihase pöördumatute kahjustuste ennetamisele. Trikhinelloosi järelkontrollide ja -ravide ulatus sõltub aga ravi efektiivsusest meetmed. Seda seetõttu, et seda haigust ravitakse regulaarselt kõigepealt ravimitega (bensimidasoolil põhinev anthelmintikum). Narkootikumide sekkumine on aga efektiivne ainult seni, kuni keeritsusside vastsed rändavad või mõjutatud inimese soolestikus. Kui vastsed on jõudnud vöötlihasesse, pole terapeutiline edu enam tagatud. Seejärel ümbritseb parasiit end jäädavalt ja kahjustab lihaseid. Parasiidikapsel lupjub alles aasta möödudes. Samuti lubjastub parasiidil endal lupjamine hiljem. Järelmeetmete fookus meetmed on nüüd sümptomitel, mis võivad ilmneda hilise tagajärjena. Neuroloogilised fookusnähud (näiteks lihaste tõmblemine) täheldatakse sageli. Selle põhjuseks on tsentri sisse kapseldunud trihhinellade vastsed närvisüsteem. Neuroloogilisi sümptomeid uuritakse regulaarselt jälgimise ajal ja leevendatakse ravimitega. Üksikjuhtudel võivad sümptomid olla isegi eluohtlikud, nii et keemiaravi muutub vajalikuks järelravina. Reumaatiline valu ja kroonilised seisundid (näiteks aneemia) ravitakse jälgimise ajal kogu elu kestva ravimiga.
Mida saate ise teha
Trichinelloosiga nakatumise korral patogeenid, tuleb kõigepealt eemaldada kõik võimalikud nakkusallikad. The tervis tuleb vajaduse korral teavitada erinevaid veterinaar- ja toidukontrolliasutusi. Need võtavad üle diagnoosi kindlustamise ja vajadusel tuvastavad teised mõjutatud isikud. Lisaks tuleb välja selgitada nakatunud liha päritolu. Selleks tuleb mõjutatud isikut aeg-ajalt üksikasjalikult üle kuulata. Pärast tegelikku ravi, mis viiakse tavaliselt läbi ravimitega mebendasool, vajab patsient palju voodirežiimi. Eriti pärast keemiaravi, nagu väga kaugelearenenud haiguste puhul, immuunsüsteemi on tugevalt nõrgenenud ja puhkus on hädavajalik. Kõige olulisem meede on ettenähtud ravimite võtmine vastavalt ettekirjutustele. Mida varem ravi alustatakse, tuleb vähem agressiivselt ravida trihhinelloosi. Sellest hoolimata tuleb nakkusohu minimeerimiseks patsient tavaliselt karantiini panna. Kopsude kaebuste korral kardiovaskulaarsüsteem or aju pärast esmast ravi, tuleb vastutavat arsti viivitamatult teavitada. Föderaalne riskihindamise instituut näeb ette Lisainformatsioon trihhinelloosi ennetamise ja ravi kohta kannatanutele.
