Uvulovelofarüngoplastika

Uvulovelofarüngoplastika (UVPP / UPPP) on kõrv, ninaja kurgu kirurgiline terapeutiline protseduur, mida kasutatakse primaarse öösel hingamine häire (uneapnoe sündroom; SAS), mille saab peamiselt identifitseerida norskamine (Rhonchopathy). Ravi eesmärgi saavutamiseks ja patsiendi vabastamiseks norskamine, pingutades uvula (uvula), neelu (neel) ja velum (pehme suulagi). Kude eemaldamine võimaldab suurendada hingamisteede ristlõiget. Seega on see protseduur anatoomilise korrigeerimise meetod öösel hingamine häired. Vastavalt sellele väheneb anatoomia muutus öösel norskamine. Operatsiooni ajal tuleb siiski märkida, et uvula ja pehme suulagi mõjutab neelu sulgemist, nii et kõnehäired võib tekkida kirurgilise protseduuri tagajärjel.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Sageli on norskamine aga ka kingituse tagajärg ülekaalulisus või kroonilised hingamisteede haigused. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil kõrvaldada peamised põhjused raviarsti abiga. Põhimõtteliselt peaksid konservatiivsed ravivõimalused olema ammendatud.

Vastunäidustused

  • Infektsiooni esinemise korral ei tohiks UVPP-d mingil juhul teha. Eriti sümptomid kõrvas, nina absoluutseteks vastunäidustusteks tuleb pidada kurgu piirkonda, näiteks nohu.

Enne operatsiooni

  • On soovitus teha uvulovelofarüngoplastika üldjuhul anesteesia kuna protseduur on keeruline kirurgiline sekkumine, mistõttu operatsiooni täpset kulgu ei saa täpselt planeerida. Ainult laseri (laser-uvulovelofarüngoplastika) kasutamisel on võimalik kirurgiline protseduur läbi viia kohaliku anesteesia (kohalik tuimestus) ilma patsiendi jaoks oluliste puudusteta. Enne protseduuri, kui see on üldine anesteesia on olemas, ei ole lubatud toitu ega vedelikku tarbida.
  • Antikoagulandid (antikoagulandid ravimid) nagu näiteks atsetüülsalitsüülhape (ASS) või Marcumar tuleb enne operatsiooni vajadusel katkestada, konsulteerides raviarstiga.

Kirurgilised protseduurid

Nagu juba kirjeldatud, tehakse olemasolevate norskavate helide terapeutilise meetmena koe eemaldamine või suulae ja neelu piirkonna pingutamine. Protseduur ise viiakse läbi lamavas asendis. Protseduuri eeliseks on iselahustuvate õmbluste kasutamine haava piirkonna õmblemiseks, nii et õmbluste hilisem eemaldamine pole vajalik. Kokku kestab operatsioon keskmiselt 20 minutit. Kuid enne operatsiooni ravi kasutatakse raviks, tuleb kontrollida, kas konservatiivsed meetmed (mittekirurgilised ravivõimalused) võivad samuti kaasa aidata praeguste sümptomite paranemisele. Reeglina on kõige olulisem reguleerimiskruvi ravi norskamine on ülekaaluline (ülekaalulisus) patsiendi. Kui saavutatakse kehakaalu langus, võib enamikul juhtudel tekkida märkimisväärne sümptomite leevendamine. Lisaks kaalulangusele võib ravimeetodina olla kasulik kasutada ka spetsiaalseid lahaseid (norskavaid lahaseid). Norskavad lahased tehakse tavaliselt üla- ja ülaosale eraldi alalõug hambalaboris. Mõlemad lahased on omavahel ühendatud hinge abil. Selle tulemusena on alalõug lükatakse ettepoole umbes 10 mm. Selliste lahaste kasutamise põhiprintsiip põhineb seadise reguleeritaval ettepoole nihutamisel alalõug. See nihe liigutab automaatselt aluse keel une ajal ettepoole, laiendades hingamisteede ristlõiget. Sõltuvalt sümptomitest kasutatakse erinevaid lahaseid, mis erinevad materjali ja keerukuse poolest. Suhteliselt lihtne mudel on termoelastsest plastikust lahas. Mõjutatud patsient saab kandemugavuse parandamiseks vormida lahast vastavalt pakendi infolehel olevatele juhistele. Siiski on ka väga keerukaid lahaseid, mida saab valmistada eranditult hambaarsti ja tehniku ​​koostöös, kuna selleks peavad olema anatoomilised eritingimused. on võetud arvesse. Uvulovelofarüngoplastika variantide ülevaade.

  • Klassikaline uvulovelofarüngoplastika - uvulovelofarüngoplastika klassikalises variandis, mis viiakse tavaliselt läbi koos tonsilltektoomia (palatinaalsete mandlite eemaldamine), esimene samm on väikese riba eemaldamine limaskest. Eemaldatav kude asub eesmise ja tagumise palatalkaare vahel. Kui eemaldamine on läbi viidud, saab sisselõike servad õmmelda, mille tulemuseks on koe otsene pingutamine. Pärast sisselõike servade õmblemist eemaldatakse uvula tehakse ka samas protseduuris. Siinkohal tuleb siiski märkida, et uvula tagakülge ei tohiks mingil juhul kahjustada, kuna siin lokaliseeritud retseptoritel on neelamise ajal neelu sulgemismehhanismi kontekstis oluline funktsioon.
  • Laseriga abistatav uvuloplastika (sünonüümid: LAUP; Laser-assisted uvula palatoplasty; English Laser Assisted Uvula Palatoplastic) - see meetod on klassikalisel uvulovelofarüngoplastikal põhinev kirurgiline variant, mida kasutatakse peamiselt juba läbinud patsientidel tonsilltektoomia (palatiini mandlite eemaldamine). Lisaks on protseduuri kasutamine näidustatud väga väikeste mandlitega (mandlid on) patsientidel lümfisüsteemi organid asub piirkonnas suuõõne ja neelu; kui räägitakse mandlitest, tähendab see tavaliselt palatiini mandlit). Raviefekt saadakse laserravi abil, mille käigus tehakse sisselõige limaskest mõlemal küljel parauvulaarselt (uvula kõrval), jõudes lihaskonnani. Sõltuvalt tõsidusest ja sümptomitest on võimalus ka spetsiaalselt eemaldada limaskest. Laseri abil viiakse läbi uvula paralleelne lühenemine. Kui võrrelda kirurgilise operatsiooni klassikalist vormi laser-abistava uvuloplastikaga, on märgatav, et anesteesia vorm on laseroperatsioonide puhul palju leebem kui klassikalises vormis, samasuguse ravieduga, kuna suhteliselt lihtne lokaalanesteetikum (lokaalanesteetikumi) saab kasutada laseroperatsioonidega. Lisaks tuleb märkida, et protseduur on suhteliselt väike ja tavaliselt ei vaja operatsioonijärgset statsionaarset päeva järelevalve.

Uvulovelofarüngoplastika mõju norskamise patogeneesi mehhanismile.

  • Norskav heli kui hingamishäire väljendus on tingitud ülemiste hingamisteede kitsenemisest une ajal. Norskamise üksikute vormide erinevusi võib pidada väikesteks. Vaatamata norskamise erinevate alamtüüpide peaaegu identsele sümptomatoloogiale, võib tuvastada patofüsioloogia selgeid variatsioone. Lõppkokkuvõttes viib iga esmane põhjus olemasoleva anatoomilise obstruktsiooni tõttu ülemise hingamisteede kollapsini.
  • Kuid kitsenduse korrigeerimine õnnestub enamikul juhtudel erineva põhjusega. Siiski tuleb märkida, et mitte kõik võimalik põhjused norskamine on iseloomustatud, nii et kirurgiline protseduur ei ole iga põhjuse jaoks võrdselt edukas.
  • Näitena norskamise võimalikust põhjusest, mida pole veel piisavalt uuritud, on neelu laienemises ebapiisav pinge, mis füsioloogiliselt peaks neelu laienemist põhjustama neelu laienemist. kontsentratsioon of süsinik dioksiid veri. Kuigi põhjus pole tingitud anatoomilisest deformatsioonist, võib sümptomaatilise paranemise esilekutsumiseks kasutada UVPP-d.

Kombineerimine teiste kirurgiliste protseduuridega

  • Kirurgiline sekkumine keel kombinatsioonis UVPP-ga - lisaks klassikalisele UVPP-le ja lasermeetodile on lisaks võimalus teostada kirurgilisi ravi meetmed keel. Siin saab eristada pinna vähenemist suurema koekoguse eemaldamisest. Nende sekkumiste eesmärk on üldiselt vähendada mass ja keele aluse liikuvus. Sõltumata sellest, kas keele põhja vähendamine toimub kombinatsioonis UVPP-ga või laser-abistava uvuloplastikaga, üldanesteesia on hädavajalik. Reeglina tehakse keele aluse operatsioon laseriga.
  • Muud kirurgilised protseduurid õhuga läbipääsu parandamiseks unega seotud hingamishäirete korral, ulatudes os hyoideumi (hüoidluu) lõastamisest trahheotoomia (trahheotoomia), ei ole esmase norskamise ravis olulist tähtsust, kuna edu pole sugugi parem kui eraldi UVPP-ga. Sama kehtib ka näo-lõualuu kirurgiliste meetmete kohta, mis muudavad osteotoomiate kaudu ülemise hingamisteede laiemaks.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni tuleks vürtsikatest ja eriti rasketest toitudest umbes kahe nädala jooksul hoiduda. Jahutamine koos külm toidud või joogid võivad turset minimeerida. Tugev valu ravimid võivad olla vajalikud sõltuvalt operatsiooni käigust.

Võimalikud tüsistused

  • Verejooks
  • Haavainfektsioonid
  • Düsfaagia (neelamisraskused)
  • Kõnepuuded
  • Valu