Ribide haigused
Valu randmekaares on mittespetsiifiline sümptom ja sellel võivad olla erinevad põhjused. Esiteks valu peaks patsient täpsemalt iseloomustama. Näiteks, kas see on rõhuvalu või pigem torkiv valuärritus?
Kas valu muutuvad tugevamaks stressi all või ka siis, kui hingamine sisse? Selle teabe abil saab raviarst sümptomeid ja võimalikku põhjust paremini hinnata. Võimalik põhjus võib olla ribid, Nt.
Eelmine kukkumine ja verevalumid selles piirkonnas viitavad sellele. Sel juhul ei esine tavaliselt ainult valu ribid, aga ka pinge ja verevalumid (hematoomid) ribi piirkonnas. Eriti vanematel patsientidel või eriti halva kukkumise korral tuleks meeles pidada, et ribid võib ka katki minna. Sellisel juhul tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna ribid asuvad südame ja kopsude kohal ning seetõttu ei tohiks neid mingil juhul vigastada!
Veel üks valu põhjus randmekaares võib olla pleuriit (põletik hüüdis). See on hüüdis, mille põhjuseks võib olla bakterid või viirus. Selle haiguse jaoks on iseloomulik valu suurenemine ajal sissehingamine.
Lisaks tuleks alati kaaluda, kas valu rannaribal võib olla ka orgaaniliste põhjustega. The maks, sapipõie ja kõht on võimalike põhjuste näited. Need elundid asuvad rannakaare vahetus läheduses, nii et sümptomid on tunda kuni rannakaareni.
Lisaks võivad tekkida lihasprobleemid nagu tõmbunud lihased või rebenenud lihas kiud võivad põhjustada ka valu. Kui nende ribide piirkonnas on pinget või lihasvalu (näiteks Musculi intercostali või Musculus serratus) võib patsiendil olla subjektiivne tunne, et valu tuleb ise ribidest. Kui valu tuleb ribisid ümbritsevatest lihastest, piisab sellest, kui oodata kaks päeva, kuna valu kaob siis iseenesest.
Siiski on ka võimalus, et valu ribides on projitseeritud valu üksikutest organitest. Valu vasaku rannakaare piirkonnas võib olla seotud valuga kõht, mis asub otse vasaku alumise kaldakaare all. Kuna põrn asub ka alumiste vasakpoolsete ribide piirkonnas, põrna kaebused võivad põhjustada valu ka vasakpoolsete ribide piirkonnas, kuid see on pigem haruldane.
Siiski on oluline valu täpselt iseloomustada. Kui valu on äkiline ja tugev ning kui lisaks vasakpoolsete ribide valule on vasakus käes ka valu ja kipitustunne, süda rünnakut tuleks alati kaaluda! Erakorraline arst tuleb kohe kutsuda.
Paremate ribide valu võib olla tingitud probleemidest maks or sapipõis. Sellisel juhul kaasneb ribivaluga iiveldus or puhitus. Kui ribivalu tekib köhimisel, võib selle põhjuseks olla pleuriit (põletik hüüdis).
Kestus pleuriit võib olla väga erinev. Olemasolevad patsiendid kops mõjutada eriti haigust. Muud harvad ribide valu põhjused on
- Interkostaalne neuralgia
- Tietze sündroom
- Bechterewi tõbi
Ristidevaheline neuralgia, tuntud ka kui interkostaalne neuralgia, on habemenuga terav valu, eriti ribide vahel, mis on sageli põhjustatud “roide pigistamisest närve”Piirkonnas rindkere selg.
. Tietze sündroom iseloomustab peamiselt valu ribide ja rinnak. See viib kõhrepõletikuni liigesed mis ühendavad ribisid rinnak (sternokostaalne liigesed). Anküloseeriv spondüliit on reumaatiline haigus, millega kaasneb põletik, luustumine ja seega valu selgroo ja ribide piirkonnas.
Ribid (costae) moodustavad rindkere välimise kuju ja on tavaliselt hästi käegakatsutavad ja väliselt nähtavad. Selle kaitsmata asendi tõttu otse naha all (või rasvkude), purustatud ribid (soonik luumurd) pole haruldased. Kui ribid on katki, on seda tavaliselt ka väljastpoolt hõlpsasti näha.
Eriti kukkumiste või tugevate löökide korral rind, ribisid saab murda. Enne ribi luumurd tekib ribid tavaliselt liigesed mis ühendavad ribisid ja rinnak (rinnaluu) (Articulationes sternocostales). Sõltuvalt vigastusest on katki mitte ainult üks ribi, vaid mitu ribi korraga.
Lisaks võib ribi kergesti murda, st ainult üks kord, või mitu korda. Sellisel juhul nimetatakse seda ribi jooneks luumurd. Üldiselt murdub ribi tugeva välise jõu mõjul.
Kui ribi murd tekib spontaanselt, tuleks kohe mõelda luuhaigustele nagu Osteoporoosi. Murdunud ribi tuvastamine toimub tavaliselt juba kontrolli abil, mille käigus arst vaatab ainult patsienti ja saab seetõttu juba väljaulatuva ribi tuvastada. Lisaks saab arst luumurru täpsemaks tuvastamiseks palpeerida. Kui leiud on ebaselged, tuleb Röntgen võib võtta.
Ribimurdude korral on alati oluline arvestada ümbritsevate struktuuridega. Murdunud ribi pole tavaliselt iseenesest problemaatiline. Saatuslikuks saab aga see, kui näiteks liiklusõnnetuse korral kahjustab murdunud ribi pleura, põhjustades õhu sattumist pleura vahesse.
Seda nähtust nimetatakse pneumotooraks ja sellega kaasneb mõjutatud inimeste kokkuvarisemine kops. See põhjustab valu rinnus ja hingamine raskusi. Kardetavasti võib murtud ribi kahjustada ka põrn või perikard.
Enamasti pole murtud ribi probleemne ja purunenud ribi pole vaja krohvida, samuti ei pea stabilisaatorina toimima plaat või kruvi. Selle asemel piisab konservatiivsest ravist koos kolmenädalase puhkeperioodiga. Väliste traumaatiliste mõjude korral (näiteks tugev löök rinnakorvile või kukkumine) võib ribide pindmine asend hõlpsasti põhjustada ribide kontusiooni (ribi muljumine).
On oluline, et kontuur ei ületaks ribiluu elastsust. Niipea kui elastsus on ületatud, a ribi murd (luumurd) tekib a asemel ribi muljumine. alates veri laevad ja roietevaheline närve otse ribide alt läbi jooksma, on võimalik, et lisaks ribide kontusioonile võivad ka väikesed anumad avaneda.
See viib seejärel väljavooluni veri, mida võib pealiskaudselt tunda punetusena. Lisaks naha sensoorsed häired ribi muljumine võib tekkida (tundlikkuse kaotus). Need sensoorsed häired on põhjustatud asjaolust, et pindmine närve - on vigastatud või kahjustatud ega suuda enam oma teavet piisavalt edastada aju naha puudutamise kaudu.
Nagu ribi muljumine ja verevalum, see sensoorne häire on ebameeldiv, kuid kaob uuesti. Kuid ribi kokkutõmbumise tagajärjed võivad avalduda ka köha, õhupuuduse (düspnoe) või tugevama valu kujul ribide piirkonnas või isegi kogu ülakõhus. Eelkõige siis, kui õhuruumi piirkonnas on suurem rõhk verevalumid (näiteks auto turvavöö), võib tekkida suurenenud valu.
Kui valu muutub liiga tugevaks, võib patsient võtta valuvaigistid. See on eriti oluline, kui patsient tunneb, et tema oma hingamine on muutunud valu või selle tõttu, et ta võtab leevendavaid asendeid, mis pikemas perspektiivis koormavad selga. Kuid oluline on ka see, et alati oleks olemas ribi murd selgitas arst.
Eriti vanemad patsiendid ajavad ribimurru hõlpsasti segi ribikontusiooniga. Teised abinõud ribi murru põhjustatud valu vähendamiseks on ühelt poolt piisav leevendav asend ja teisest küljest võib patsient sirutada käe jahutuskompresside järele. Neil on positiivne samaaegne toime veri laevad kokku tõmbuma (vasokonstriktsioon).
See vähendab vere lekkimist ja takistab suure moodustumist verevalum piirkonnas ribi murd. Muidugi ilmneb see efekt ainult siis, kui jahutuskompressid rakendatakse vastavale alale kohe pärast ribi muljumist. Tõsise ribi kontusiooni korral täiendav Röntgen uuring on soovitatav.
Kui arst pole kindel, kas pehmed koed on vigastatud, võib ta taotleda ka täiendavat sonograafiat. Rannaäärse pleura põletik, tuntud ka kui pleuriit, on pleura põletik. Pleura katab nii kopse kui ka rind seestpoolt.
See loob nn pleura ruumi, mis sisaldab umbes 5 ml pleura vedelikku. See tagab, et hingamine võib toimuda võimalikult väikese hõõrdumisega. Pleuriidi korral tekib põletikuline reaktsioon, millel võivad olla erinevad põhjused.
Ühest küljest, viirused, bakterid või isegi seened võivad põhjustada pleuriiti. Need patogeenid imenduvad tavaliselt hingamisteed ja jõuavad kopsukelme kaudu pleurani. Teiselt poolt on pleuriit mitmesugustel kliinilistel piltidel kaasnev haigus (kaasnev haigus).
Neist kõige tähelepanuväärsemad on kopsupõletik, kopsu emboolia ja pankreatiit kõhunääre). Pleuriidile on iseloomulik hingamisteede valu ribide piirkonnas. Samuti võib eristada kuiva ja märga pleuriiti. Kuiva pleuriidi korral on ainult pleura põletikuline, nii et patsient tunneb end väga tugevana valu hingamisel sisse
Seevastu märg pleuriit põhjustab patsiendile täiendavaid hingamisprobleeme. Need on põhjustatud pleura vedeliku suurenenud tootmisest, mis koguneb pleura tühimikku. See surub kops ja raskendab patsiendi hingamist.
- Pleuriit
- Pleuriidi kestus
Põrutus või verevalumid ribide osa võib olla trauma, näiteks kokkupõrke või liiklusõnnetuse tagajärg. Tõsine löök või vägivaldne kukkumine purustab pehme koe. Pehmete kudede hulka kuuluvad lihased, mis ümbritsevad ribisid, ja kopsud ise.
Purustamine vigastab väikest verd laevad, põhjustades kudedes väikseid verejookse. Sarnane a verevalumid (verevalum), on see vigastus kahjutu, kuigi see võib olla väga valus. Sageli ilmneb ribi muljumine valu piirkonnas sinaka värvimuutusena.
Kasutades röntgen, võib raviarst välistada ribi murdumise. Enamasti paraneb ribi verevalum mõne päeva pärast iseenesest. Patsient peaks seda mõneks nädalaks rahulikult võtma ja paar nädalat hoiduma füüsilistest tegevustest, näiteks jalgpallist või võitluskunstidest.
Kui ribi verevalumid on eriti tugevad, saab patsiendi toetamiseks läbi viia füsioteraapiat. Ribid (costae) moodustavad rindkere välimise kuju ja on olulised luud hingamise toetamiseks. Ribide endi põletikku pole.
Kuid ribid rinnaku külge ühendav liiges võib muutuda põletikuliseks. Seda nimetatakse Tietze sündroom, milles ribi kõhr rinnaku külge kinnituv on põletikuline. See põhjustab tugevat valu rinnakorvi piirkonnas.
Põhjused Tietze sündroom ja sellega seotud ribide põletik pole veel täpselt teada. Kuna ainult esimesed 7 ribi on “päris” ribid (costae verae) ja on rinnaku külge ühendatud kõhr, tekib põletik ka ainult esimeses 7 ribi liigeses (sternokostaalsed liigesed). Kuid põletik esineb kõige sagedamini 2.-5. Ribi piirkonnas.
Lisaks ribi põletikule kõhr, valu ribi piirkonnas võib tekkida ka pärast põhjustatud põletikku herpes vöötohatis (katusesindlid). Selle põhjuseks on närvide ärritus (neuralgia) põletiku põhjustatud ribide piirkonnas. Sel juhul ei mõjuta põletik aga otseselt ribisid, vaid pigem ribi närve (= roietevahelised närvid ehk roietevahelised närvid neuralgia) on viirusega põletikust ärritunud.
Koos selgroo ja rinnaku moodustavad ribid meie ülakeha (rindkere) kondise turva ja ümbritsevad süda, mõlemad kopsud, põrn ja neerud. Eriti spordimeestel ja naistel on sageli probleem, et nad valesti liikudes ribid “nihestavad”. See hõlmab nihkeid selgroolülide piirkonnas, mis võib seejärel põhjustada tugevat valu ja võib-olla isegi õhupuudust.
Nüüd on oluline mitte proovida ise ribisid lahti nihutada. Ühelt poolt saate olukorda halvendada ainult seda teadmata, teisalt on nihestatud ribi piisavalt valus. Seetõttu pole soovitav ribi endasse tagasi panna ilma asjatundjate teadmisteta.
Soovitatavad on osteopaadid, füsioterapeudid ja mõnel kergemal juhul ka perearst. Ribide uuenenud nihestuse vastu võitlemiseks tuleks rohkem tähelepanu pöörata ka sporditegevusele (eriti seljalihaste treenimisele). Massaažid pole kasulikud.
Kuna eriti sportlased kannatavad sageli selgroolülide liigeste piirkonnas esinevate nihkete käes, võivad nad paluda oma osteopaadil või füsioterapeudil näidata, kuidas nad saavad oma ribid oma kohale tagasi panna. Üks harjutus, mida tuleb eelnevalt vastava füsioterapeudiga läbi arutada, on see, et patsient lamab küljele, mis ei tee haiget, kinnitab valuva ribi tasemel lamava külje alla rätiku ja hingab valu vastu aeglaselt üha sügavamale. . Selle harjutuse ajal tuleks ribisid rohkem mobiliseerida. Kui valu aga süveneb, ei tohiks te harjutust jätkata ja pöörduda uuesti füsioterapeudi poole, et ta saaks ribi professionaalselt sättida.
