Sissejuhatus
Iga kirurgilise protseduuriga võib järgneda valu, nn operatsioonijärgne valu. Tavaliselt valu on keha hoiatusfunktsioon, et kaitsta ennast kahjustuste eest. Kuna valu on operatsiooni käigus kunstlikult loodud, pole sel juhul hoiatavat funktsiooni.
Operatsioonijärgne valu on patsiendile väga ebameeldiv. Lisaks on nüüd teada, et neil on ebasoodne mõju paranemisprotsessile. Nendel põhjustel püüab kaasaegne meditsiin võimalikult palju operatsioonijärgset valu kõrvaldada.
Eesmärgid operatsioonijärgne valuravi: Suurim võimalik valuvabadus annab opereeritud patsiendile võimaluse teha füsioterapeutilisi ja hingamisharjutusi palju tõhusamalt kui valu all. See aitab patsiendil varem istuda, püsti tõusta ja kõndida. Operatsioonijärgne valuravi eesmärk on ka ära hoida immuunsüsteemi valu kaudu ja tugevdada seeläbi immuunsüsteemi kaitset infektsioonide vastu. The kardiovaskulaarsüsteem ja seedetrakt on ka negatiivselt mõjutatud valu, nii et edukas operatsioonijärgne valuravi võib siin avaldada ka positiivset mõju.
Enne operatsiooni
Eduka vundament operatsioonijärgne valuravi on juba asetatud enne operatsiooni, anestesioloogiga informatiivse arutelu käigus. Arst selgitab, millises ulatuses võib valu oodata pärast vastavat operatsiooni ja kuidas seda tavaliselt ravitakse. See võimaldab patsiendil vastavalt kohaneda ja seeläbi ärevust vähendada.
Suhtes valuravi operatsiooni ajal ja pärast seda peaksid arstid teadma, kas patsient võtab regulaarselt valuvaigistid või tarvitab alkoholi või muid ravimeid. See võib nõuda teiste ravimite ja / või annuste kasutamist. Kui operatsiooni ajal on oodata tugevat valu, võib lisaks konkreetsele anesteesia meetodile olla kasulik ka piirkondlike radade blokeerimine.
Valu põhjused
Enamikul juhtudel on operatsioonijärgse valu areng tihedalt seotud naha sisselõigete teostamise ja koeosade ümberpaigutamisega. Kirurgilise protseduuri ajal võivad kirurgiakohta mõjutada tugevad jõud, mis traumeerivad kudesid. Lisaks põhjustavad postoperatiivset valu sageli protseduuri ajal tehtavad vähendusmanöövrid.
Eelkõige võib luude ja luude fragmentide nihkumine tõsiselt mõjutada ümbritsevat koe ja põhjustada seega operatsioonijärgset valu. Mõnede kirurgiliste protseduuride käigus on vaja ära juhtida ka kõik drenaaži teel tekkinud haava sekretsioonid. See on õhuke toru, mille otsas on väike anum.
Drenaaž sisestatakse operatsiooni ajal ja see peab jääma tööpiirkonda seni, kuni see peaaegu ei eralda eritist. Paljud operatsioonijärgse valuga patsiendid märgivad pärast drenaaži eemaldamist sümptomite olulist leevendamist. Kuid operatsioonijärgne valu võib ilmneda ka väljaspool tegelikku kirurgilist piirkonda.
Selle põhjuseks võib olla operatsiooni ajal vale või lihtsalt ebamugav positsioneerimine. Lisaks võib operatsioonijärgne valu ilmneda sisekanüülide (PVC) piirkonnas, mille kaudu patsiendile antakse vedelikku ja / või ravimeid. Kunstlik hingamine operatsiooni ajal, õigemini ventilatsioon toru (toru), võib põhjustada ka operatsioonijärgset valu.
Mõjutatud patsiendid kannatavad sageli kurguvalu, neelamisraskuste ja hirmsus. Operatsioonijärgse valu määramiseks on igapäevases kliinilises praktikas saadaval erinevad süsteemid. Tuntumate operatsioonijärgse valu mõõtmiseks kasutatavate skaalade hulka kuuluvad visuaalse analoogkaala (VAS), verbaalse hinnangu skaala (VRS) ja näo hinnangu skaala.
Visuaalse analoogkaala abil saab operatsioonijärgset valu hõlpsalt ja kiiresti registreerida. Patsiendispetsiifilise valu intensiivsuse määramiseks ei ole arsti kohalolek vajalik. Selle süsteemi korral kasutatakse valu registreerimiseks umbes 10 cm pikkust joont, mis on jagatud 1 cm sammudeks.
Joone lõpp-punktid tähistavad "operatsioonijärgse valu puudumist" kuni "tugevaimat valu, mida võib ette kujutada". Patsientidel palutakse tavaliselt määratleda oma valu taju, kasutades seda skaalat iga päev pärast operatsiooni. Selles süsteemis saab operatsioonijärgset valu hinnata numbrite abil. Patsiendil palutakse määrata kaebustele, mida ta tunneb, arv vahemikus 1 kuni 10.
Number 1 tähistab "valu pole" ja number 10 sümboliseerib "kõige raskemat valu, mida on võimalik ette kujutada". Numbrilise hindamisskaala variatsioon on nn “verbaalne hindamisskaala”, kus patsiendil palutakse määrata oma individuaalne operatsioonijärgne valu tasemele: puudub valu, kerge valu, mõõdukas valu, tugev valu või maksimaalne kujuteldav valu. Nn “Face Rating Scale” kasutatakse peamiselt pediaatrias.
See on lihtne sümbolipõhine tööriist operatsioonijärgse valu hindamiseks. Tegelikul skaalal on naeratav, valuvaba nägu vasakul küljel. Parem külg seevastu kujutab nutvat, valulikku nägu.
Operatsioonijärgset valu saab hinnata patsient ise või patsiendi näoilmeid jälgides. Valuskaalu peetakse endiselt ideaalseks meetodiks eelkõige postoperatiivse valu ja valu hindamiseks. Eriti seoses valunähtuste raviga ja patsiendi spetsiifiliste valuravimite manustamisega näib nende regulaarne teostamine olevat hädavajalik.
Kõik selle sarja artiklid:
