Enterokoliit hõlmab samaaegset põletik Euroopa peensoolde ja jämesool. Eristatakse erinevaid vorme.
Mis on enterokoliit?
Arstid viitavad enterokoliidile või kolenteriidile, kui põletik esineb nii peensoolde ja jämesool. Põletik Euroopa peensoolde nimetatakse enteriidiks, samas kui jämesoole põletikuks koliit. Enterokoliidi korral on oluline eristada nakkuslikku ja mitteinfektsioosset vormi. Kui nakkuslikku enterokoliiti põhjustab patogeenid nagu bakterid, viirused, seened ja parasiidid, mitteinfektsioossed vormid on põhjustatud peamiselt muudest põhjustest, mis pole alati teada. Kõige tavalisem nakkuslik enterokoliit on pseudomembranoosne enterokoliit, jersiinia enterokoliit ja stafülokoki enterokoliit. Mitteinfektsioossete enterokoliidide hulgas nekrotiseeriv enterokoliit on kõige paremini tuntud ja seda täheldatakse imikutel. Muud vormid esindavad eosinofiilset enterokoliiti ja enterokoliiti, mida tuntakse paremini kui Crohni tõbi.
Põhjustab
Enterokoliidi põhjused on erinevad ja sõltuvad põletiku konkreetsest käivitajast. Näiteks nakkuslik enterokoliit tuleneb teatud patogeenid. Enamasti on need bakterid. Näiteks, pseudomembranoosne enterokoliit on põhjustatud bakteriliikidest Clostridium difficile. See bakteritüvi paljuneb eelistatult pärast pikaajalist ravi antibiootikumid. Seega võivad klostriidiad paljuneda, kuna antibiootikum agendid tapavad ära ka kasuliku osa soolefloora. Soolestiku koloniseerimisel eraldavad klostriidid toksiine, mis põhjustavad seejärel põletikulist reaktsiooni. Stafülokoki enterokoliidi korral on protsess sarnane. Teised enterokoliidi bakteriaalsed käivitajad on Yersinia, Escherichia coli, Shigella ja Salmonella. Kuid viirused võib põhjustada ka enterokoliiti. Nende hulka kuuluvad peamiselt adenoviirused ja enteroviirused. Sama kehtib pärmide, näiteks Candida liikide, ja parasiitide, näiteks Entamoeba histolytica ja Giardia lamblia kohta. Mitteinfektsioosne enterokoliit nagu nekrotiseeriv enterokoliit (NEK) on erijuhtum. Nekrotiseeriva vormi täpne päästik pole aga veel kindlaks tehtud. Eeldatakse, et sooleseina eelkahjustused on vastutavad kohaliku isheemia eest koos bakterid. mikroobe siis põhjustada põletikulisi muutusi. Lisaks, riskitegurid nagu periduraalne anesteesia, maht defitsiit šokk, Madala veri rõhul ja südamerikked mängivad haiguse arengus mingit rolli. Nekrotiseeriv enterokoliit esineb umbes 12 protsendil kõigist enneaegsetest sündidest ja kahel protsendil kõigist vastsündinutest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enterokoliidi sümptomid võivad olla väga erinevad, sõltuvalt haiguse arengust. Kuid kramp valu kõhuõõnes esineb igas vormis. Lisaks kannatavad kannatanud isikud kõhulahtisus, mis pole harva verine, samuti iiveldus ja oksendamine. Lisaks on üldine haigusetunne. Verine kõhulahtisus on eriti ilmne shigella nakkuste korral, kampülobakterja amööbid. Nakkusliku enterokoliidiga kaasneb tavaliselt külmavärinad, nõrkustunne ja palavik. Klostriidide põhjustatud enterokoliit kulgeb tavaliselt kaks kuni kümme päeva pärast ravi antibiootikumid. Haigestunud kannatavad pulpse, vesise ja verise all kõhulahtisus kaasas soolestik krambid. Halvimal juhul on oht soole purunemiseks, mis omakorda võib põhjustada eluohtliku seisundi veri mürgitus. Samuti on võimalik elektrolüütide tasakaaluhäired ja hüpoproteineemia. Nekrotiseeriva enterokoliidi korral laieneb kahjustatud lapse kõht ja kõhuseina all muutuvad nähtavaks laienenud soolesilmused. Laps ei talu enam toitu ja oksendab verist maomahla. Edasisel kursusel eluohtlik veri peagi on mürgitus.
Diagnoos
Enterokoliidi diagnoosimiseks vajab arst üksikasjalikku teavet haiguslugu patsiendi jaoks. Selle oluliste kriteeriumide hulka kuuluvad haiguse esinemine ja kestus, samuti ravimite ja võimalike kaasuvate haiguste kasutamine. Enamik enterokoliiti põhjustab spetsiifiline patogeenidSel põhjusel tuleb teha väljaheidete proovi mikrobioloogiline uuring. Kuna patsient kaotab ka rohkesti elektrolüüdid ja vedelikud, kontrollitakse neid tegureid vereanalüüsidega laboris. Kolonoskoopia peetakse kasulikuks uurimismeetodiks enterokoliidi kahtluse korral või kroonilise kulgu korral. Nekrotiseeriva enterokoliidi diagnoosimiseks kasutatakse an Röntgen uuring ja sonograafia (ultraheli uuring). Nekrotiseeriva vormi kulg sõltub sellest, kui kiiresti ravi on alustatud. Kui veremürgitus saab kontrolli alla saada ravimid, peetakse prognoosi suhteliselt soodsaks. Surm saabub aga umbes viiel kuni kümnel protsendil kõigist seda haigust põdevatest beebidest.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Raskete seedetrakti sümptomite korral palavik, külmavärinad ja muid enterokoliidi märke äkitselt märgatakse, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Kui tõsised tüsistused nagu soolestik krambid, verine kõhulahtisus või selle sümptomid veremürgitus ilmnevad, nõuab see kiirabiarsti viivitamatut hindamist ja ravi. Kui palavik suureneb ja on elektrolüütide tasakaaluhäire või hüpoproteineemia märke, kannatanu viiakse kõige paremini haiglasse. Vanemad, kes märkavad väljaveninud kõhtu ja oksendamine oma lapsel peaks pöörduma kiirabi poole. Enterokoliidi korral on vajalik meditsiiniline hindamine ja ravi. Inimesed, kes kogevad nimetatud sümptomeid pärast pikka aega antibiootikum ravi peaks rääkima vastava arstiga. Inimesed, kellel on varem olnud mõni muu bakteriaalne haigus, on samuti vastuvõtlikud jämesoole ja peensoole põletikule ning peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole. Lisaks esmatasandi arstile võib pöörduda ka gastroenteroloogi või internisti poole. Igal juhul tuleks meditsiinilise hädaolukorra korral kutsuda kiirabi.
Ravi ja teraapia
Enterokoliidi ravi sõltub vallandavast põhjusest. Kui selle põhjustas klostriidia, vastutab antibiootikum tuleb katkestada või asendada. Rasketel juhtudel patsient saab ravimid nagu metronidasool or vankomütsiin umbes kaks nädalat. Sellegipoolest võib mõnikord tekkida retsidiive. Kui tegemist on tüsistamata enterokoliidiga, piisab tavaliselt sümptomite ravimisest ja patsiendi varustamisest piisava vedeliku ja elektrolüüdid. Autoimmuunse enterokoliidi korral immunosupressandid tuleb manustada. Nekrotiseeriva enterokoliidi korral on vaja katkestada lapse seedetrakti toitumine kuni kümneks päevaks ja pöörduda selle poole infusioonid asemel. Veremürgitus ravitakse antibiootikumid. Kui peritoniit tekib, peab toimuma kirurgiline sekkumine.
Väljavaade ja prognoos
Enterokoliit on tõsine tüsistus, kuid seda saab hästi ravida. Kui see püütakse varakult kätte, on suur võimalus täielikuks taastumiseks. Patsient peab oma muutma dieet (vastsündinutele on ette nähtud toitmise paus) ja võtke antibiootikume. Kui põhjus seisund tuvastatakse ja korrigeeritakse samal ajal, on kõige kergemas sünnikaalus umbes 60-protsendiline taastumise võimalus. Kõige raskemas sünnikaalu rühmas elab ellu umbes 85 protsenti väikelastest. Seega on taastumise väljavaated suhteliselt head. Siiski võib enterokoliit põhjustada pikaajalist tervis probleeme. Näiteks võivad laienenud soolesilmused põhjustada probleeme toitmisega. Mõjutatud vastsündinud oksendavad sageli ja neil pole ka väljaheiteid. Seda saab viima et kõhukinnisus, aneemia ja muud tüsistused, millest mõned võivad olla eluohtlikud. Halvimal juhul sepsis võib tekkida, mis on vastsündinutele sageli saatuslik. Muud võimalikud tüsistused on hingamisteede, nahk ja vereringeprobleemid. Sooleseinas võib tekkida auk, mis võib põhjustada seedetrakti stressi. Prognoos sõltub sellest, millised neist sümptomitest ja kaebustest ilmnevad ning kuidas laps reageerib ettenähtud ravimitele. Ent üldiselt on enterokoliidiga võimalik hea kuni väga hea prognoos.
Ennetamine
Enterokoliidi ennetamine on keeruline. Nekrotiseeriva vormi korral saab ennetust teha antibiootikumidega. Kuid resistentsuse ohu tõttu kasutatakse seda harva.
Hooldus
Enterokoliidi korral on järelravi tegevus väga piiratud. Ennekõike on arsti viivitamatu ravi vajalik, et vältida edasisi tüsistusi ja halvimal juhul ka lapse surma. Sel põhjusel on ka selle haiguse varajane diagnoosimine väga oluline. Mida varem diagnoositakse enterokoliit, seda parem on selle haiguse prognoos ja ravi. Mõnel juhul vähendab see haigus aga ka mõjutatud inimese eluiga. Lapsed sõltuvad sageli antibiootikumide võtmisest. Sümptomite täielikuks leevendamiseks tuleb olla ettevaatlik ravimite regulaarsel kasutamisel. Pole haruldane, et osa soolestikust tuleb eemaldada. Igal juhul peaks laps pärast kirurgilist protseduuri keha puhates puhkama. Pingutusest või muudest tegevustest tuleks hoiduda. Vanemad ja sugulased vajavad väga sageli ka sõprade või professionaalse arsti psühholoogilist tuge. Selles protsessis võib olla kasulik ka kontakt teiste enterokoliidi mõjutatud vanematega ja viima teabevahetuseni.
Mida saate ise teha
Samaaegne peensoole põletik ja koolon on väga tõsine seisund. Kuigi kergeid vorme saab patsient ise ravida, kuna nendel juhtudel piisab piisava hulga vedelike ja elektrolüüdid. Eneseravi pole siiski soovitatav, kuna ebaadekvaatselt ravitud enterokoliit võib tekkida väga kiiresti viima eluohtlike tüsistuste tekkeni. Mõjutatud isik peaks viivitamatult pöörduma arsti poole ja järgima tema juhiseid. Nakkuslik enterokoliit nõuab sageli ravi antibiootikumidega. Kuna need ravimid tappa mitte ainult kahjulikke patogeene, vaid ka kasulikke bakterid soolestikus, selle tagajärjel tekib sageli raske kõhulahtisus. Haige saab neid kõrvaltoimeid ära hoida, toetades soolefloora süües probiootilisi toite, näiteks jogurt. Veelgi tõhusam on kasulike bakteritüvede otsene tarbimine. Sobivad preparaadid on saadaval apteekides ja tervis toidupoed. Nende toodete tootjad pakendavad piimhape bakterid enterokattega Kapslid et nad saaksid tegelikult arvukalt soolestikku siseneda ja sinna elama asuda. Tupeküünlad koos piimhape apteegis käsimüügis olevad bakterid aitavad antibiootikumidest põhjustatud tupe pärmseentega kolonisatsiooni vastu.
