Üldanesteesia (anestesioloogia)

Üldine anesteesia on tavapärane anesteesia või üldanesteesia (Kreeka nàrkosi: magama panema). See vorm anesteesia kõigepealt võimaldas välja töötada tänapäevased kirurgilised standardid. Seda kasutatakse toiminguteks, mis pole ärkvel oleva patsiendi jaoks mõistlikud. Kindral anesteesia moodustab anesteesia väga suure alavälja. Saksamaal tohib anesteesiat teha ainult spetsialist, nn anestesioloog. Üldanesteesia määratletakse patsiendi põhieesmärkide või -tingimuste abil:

  • hüpnoos - teadvuse väljasuremine.
  • Amneesia - mäletamisvõime väljasuremine.
  • Analgeesia - valutu
  • Lihas lõõgastus - ravimite põhjustatud lihaste lõdvestumine.
  • Vegetatiivse nõrgenemine refleks - blokeerides organismi reaktsioonid potentsiaalselt kahjulikele stiimulitele (stress varjestus).

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Näidustused alatüüpidele üldanesteesia erinevad protseduuride kaupa ja on alajaotistes esile toodud.

Enne operatsiooni

Enne operatsiooni peab anestesioloog (anestesioloog) läbi viima patsiendiga haridusalase intervjuu, et selgitada küsimusi, saada haigusluguja teavitada patsienti riskidest ja tüsistustest. Patsient saab sageli premedikatsiooni. Seda manustatakse umbes 45 minutit enne protseduuri ja see on mõeldud peamiselt anksiolüüsiks (ärevuse lahendamiseks). Vahetult enne anesteesia esilekutsumist kontrollib anestesioloog patsiendi identiteeti, nii et segadust ei tekiks. Kohustuslik on küsida viimase toidukoguse kohta ning kontrollida suu ja hambaravi seisundit (ka kohtuekspertiisi jälgitavuse korral kahjustuste korral intubatsioon). Enne kavandatud anesteesiat peab patsient olema paastumine, vastasel juhul suureneb aspiratsiooni (toidujääkide hingamisteedesse kandumise) oht. Kiiretel isikutel tehtavate erakorraliste protseduuride korral kasutatakse aspiratsiooni suurenenud riski kõrvaldamiseks anesteesia esilekutsumise erivormi Rapid Sequence Induction. järelevalve on nüüd alanud, see hõlmab järgmist: Elektrokardiogramm (EKG), pulsioksümeetria (impulsi ja hapnik sisu veri), venoosne juurdepääs (anesteetikumi jaoks) ravimid ja muud ravimid), vererõhu mõõtmine (vajadusel invasiivse arteriaalse vererõhu mõõtmine kõrge riskiga patsientidel).

Protseduur

Lisaks patsiendi ettevalmistamisele ja põhjalikule anamneesilisele uurimisele riskide välistamiseks on ravimid keskse tähtsusega. Uinutid on ravimid mis kutsuvad esile teadvusetust (“und”). Sest üldanesteesia, sissehingamine narkootikumid nt dilämmastikoksiid (naerugaas), süsteanesteetikumid, analgeetikumid, nt opioidideja lihasrelaksandid kasutatakse. Üldanesteesia erinevad variandid tulenevad muu hulgas nende komponentide erinevatest koostistest. Eespool nimetatud üldanesteesia eesmärkide saavutamiseks kasutatakse peamiselt järgmisi ravimite rühmi:

Väga oluline üldanesteesia sammas on hingamisteede kindlustamine. Kuna ravimid tuimestuseks manustatud ravimil on sageli ka hingamist pärssiv toime (aeglustub hingamine), peab patsiendi hingamine olema kindlustatud ja toetatud. Saadaval on järgmised valikud:

  • Intubatsioon - hingamisteede kinnitamine endotrahheaaltoruga (lühidalt nimetatakse toruks; see on hingamine toru, hingetorusse sisestatud õõnes plastist sond (tuuletoru)). See vorm ventilatsioon ei tohiks esitada näiteks lauljaid, sest see võib mõjutada häälepaelu.
  • Näomask - ventilatsioon maski kaudu, mis asetatakse masina kohale suu ja nina.
  • Kõri mask - Nn kõri mask asetatakse üle kõri kurgus.
  • Kõritoru - kõritoru kinnitab hingamisteed, sulgedes söögitoru õhupalliga ja tarnitav õhk voolab hingetorusse. Selle jaoks valetab toru, millel on kaks söögitoru ava, mille see sulgeb.
  • Combitube - topelttoru, mis asub hingetorus ja söögitorus ning on blokeeritud (suletud) sõltuvalt selle asendist söögitorus. Seda toru kasutatakse patsientidel, keda on raske intubeerida, sest siin põhjustab hingetoru leidmine sageli probleeme.

Üldanesteesia toimub erinevates etappides järgmiselt:

  • Algatamine - uimastite üleujutus saavutamiseks hüpnoos, amneesia, analgeesia ja lihased lõõgastus. Selles faasis saavutavad ravimid vajaliku toimekontsentratsiooni.
  • Hooldus - operatsiooni saab teha ainult siis, kui anesteesia on stabiilne. Ravimeid tuleb anda nii, et toime tase oleks püsiv. Lisaks kohandatakse uimastite pakkumine vastavalt reguleeritud vajadustele, et kõikidele muutuvatele olukordadele saaks paindlikult reageerida.
  • Tühjendamine - pärast operatsiooni elimineeritakse ravimid ja anesteesia tühjendatakse, kuigi valu ravimid püsivad.

Üldanesteesia vormid:

  • Tasakaalustatud anesteesia - Anesteesia vorm on üks levinumaid ja seda kasutatakse peamiselt täiskasvanute pikkade ja keskmise pikkusega protseduuride jaoks. Seda ei tohi kasutada suurenenud koljusisese rõhu (“koljusisene rõhu tõus”) ja kalduvuse korral pahaloomuline hüpertermia (kontrollimatu kehatemperatuuri tõus) (vastunäidustused). Kasutatakse järgmisi ravimeid: hapnik, lenduv sissehingamine anesteetikum, opioid, dilämmastikoksiid ja vajadusel lõõgastav.
  • Intravenoosne anesteesia (IVA) - seda anesteesiavormi kasutatakse lühikese ja keskmise pikkusega protseduuride jaoks. Kasutatakse järgmisi ravimeid: hapnik, intravenoosne hüpnootiline, dilämmastikoksiid, opioid, vajadusel lõõgastav.
  • Kogu intravenoosne anesteesia (TIVA) - TIVA viiakse läbi juhul, kui soovitakse vältida dilämmastikoksiidi kasutamist. Kasutatakse järgmisi ravimeid: hapnik, intravenoosne hüpnootiline aine, opioid, vajadusel lõdvestav aine, kuid mitte dilämmastikoksiid.
  • Puhas sissehingatav anesteesia - Puhtat sissehingatavat anesteesiat kasutatakse peamiselt lastel. Vastunäidustused on samad, mis tasakaalustatud anesteesia, kuid lisandub ebastabiilne vereringeolukord. Kasutatakse järgmisi ravimeid: hapnik, lenduv sissehingatav anesteetikum, dilämmastikoksiid või vajadusel lõdvestav aine, kuid mitte opioidi.