Valu rinnaku piirkonnas

Sissejuhatus

Rinnaluu (lad. rinnak) on luu rindkere keskel asuv struktuur ja koosneb 3 luuosast: 1. käepide (lad. manubrium sterni), 2. keha (lat.

corpus sterni) ja 3. mõõgaprotsess (lat. processus xiphoideus). Rinnaluu on liigendatud ribid (Lat.

Costae) ning vasaku ja parema rangluu (lat. Clavicula). Nimed liigesed on nimetatud üksteisega artikuleeruvate struktuuride järgi: Articulatio sternocostale ühendab rinnak ja ribid, Articulatio sternoclaviculare ühendab rinnaku ja rangluu.

. rinnak ise on suhteliselt lame luu ja on kogu pikkuses hõlpsasti väljastpoolt käega katsutav. Koos ribidmoodustab rinnaku luulise kaitsva puuri paljudele elutähtsatele organitele (süda, kopsud jne).

Valu põhjused

Valu rinnaku või selle ümbruses võib olla erinevaid põhjuseid ja see võib olla ka oma omaduste poolest erinev. Rindade valu on põhjustatud probleemidest süda (südamepõhjused), lihase, luu enda või teiste organite kaebustega. Sõltuvalt sellest, mis on põhjus valu ehk kahjutumaid käivitajaid saab eristada eluohtlikest põhjustest.

Rindkere võib traumaatilise jõu kaudu puruneda nagu iga teine ​​luu, nii et igav on torkiv valu on otseselt põhjuslikult seotud luumurd. Kui on kahtlusi, tuleb pildistamisprotseduur nagu Röntgen võib anda selgust. Muud kondised struktuurid, mis võivad puruneda ja põhjustada sarnast valu, on ribid.

Kui luumurd on välistatud, tuleks siiski kaaluda rinnaku verevalumit, kuna see põhjustab ka tugevat valu. Lisaks kondistele struktuuridele võivad rinnaku valu põhjustada ka ümbritsevad lihased. Lihaspinge ja valulikkus rind ja seljalihased kutsuvad esile valu, mis sõltub peamiselt liikumisest või mida liikumine võib süvendada.

Kahjutu põhjus, mida enamik inimesi ei arvesta, on kõrvetised. See on põletamine ja valu tõmbamine rinnaku taha. Selle põhjuseks on maohape mis voolab ebafüsioloogiliselt kõht tagasi söögitorusse (ladina keeles: söögitoru) ja ärritab happelise omaduse tõttu söögitoru seina (kliiniline pilt: tagasijooksutemperatuur söögitoru).

Söömis- ja joomisharjumuste ning uimastiravi muutus võib kiiresti põhjustada valu leevendamist. Muud seedetrakti põhjused on diafragma hernia, põletik sapipõis ja kõhunääre. The diafragma on lihas, mis eraldab rind kõhuõõnes olevatest.

See piirikiht võib olla aukude või nõrkade kohtade tõttu läbitav, nii et kõhuorganid surutakse rind alt ülespoole. Kui kõht suudab sellise väärarengu tõttu rinda liikuda, raske valu rinnus võib tekkida: Seda nimetatakse diafragmaalseks herniaks. Kõhuorganite põletik, nagu sapipõis või kõhunääre (lat.

kõhunääre) põhjustab lisaks klassikalistele sümptomitele ka valu rinnakorvi all. Nakkus “Varizella zoster viirusega” (VZV; või tuulerõuged viirusnakkus) võib olla ka rinnaku valu kahjutu käivitaja. Esialgse VZV-nakkuse tulemus on tuulerõuged.

Pärast teist viirusnakkust katusesindlid (herpes zoster) võib areneda, mis on vöö kujuline nahalööve. See lööve põhjustab sageli a põletamine või tõmmates valu üle a dermatoom (= närviharuga varustatud nahapiirkond) ja rinnaku piirkonnas. Südame põhjused on vähem kahjutud, kuid refleksiga kliiniline pilt on olemas süda kaebused, mille põhjuseks on lihtsalt gaaside kogunemine kõhuõõnde, Roemheldi sündroom.

Liigse toidu tarbimise ja punnis oleva toidu kaudu võivad tekkivad gaasid südamele survet avaldada. See toob kaasa selliseid sümptomeid nagu angiin pectoris koos pingutustundega rinnus, õhupuudus ja valu rinnus. Sümptomid, millega võib segi ajada angiin pectoris on mõnikord psühholoogilist päritolu.

Õnneks on see tegur ka kahjutu, kuid seda ei tohiks alahinnata, kuna kannatajad kogevad tugevat valu ja rõhuvat tunnet. Enamasti on stress, ärevus ja stressirohked igapäevased probleemid psühholoogiliselt põhjustatud rinnaku valu vallandajad. Oluline on arvestada tõsiste ja eluohtlike vallandajatega. Kõige sagedamini tekivad südame (mõjutavad südant) ja kopsu (mõjutavad kopse) põhjused.

Et oleks võimalik hinnata südame isheemiatõve (CHD) tõenäosust valu rinnus, aitab “Marburgi südameskoor”. See on 0–5-palline punktisüsteem koos südame isheemiatõve tõenäosuse suurenemisega (0–1 punkti: <1%, 2 punkti: 5%, 3 punkti: 25%, 4-5 punkti: 65%). Kriteeriumid on vanus ja sugu, teadaolevad vaskulaarsed haigused, valu koormusest sõltuvus, valu provotseerimine surve abil ja patsiendi enesehinnang.

Südame isheemiatõve kardinaalne sümptom on angiin pectoris (“rindkere tihedus”). Käivitab vähendatud veri südamega varustamine, surumine, kitsendamine ja põletamine valu areneb rinnaku juures. Valu kestab tavaliselt vaid mõni minut ja selle võib vallandada suurenenud koormus, külm ilm või stress.

Märksa tugevama valu põhjustab müokardiinfarkt, mida määratletakse kui lihaskoe kadu (lat. müokard) vähendatud tõttu veri voolama. Nagu ka stenokardia, rinnaku valu iseloomulikule tunnusele lisandub tugev tugev valu, mida nimetatakse ka “hävitamisvaluks”.

Sellega kaasneb külm higi, kahvatus, kiirgav valu, iiveldus, düspnoe (subjektiivselt tajutav raskus hingamine) ja pearinglus. Müokardiinfarkti kahtluse korral tuleb kohe alustada erakorralist ravi, mis hõlmab ka südamehaiguse manustamist morfiin, hapnik, atsetüülsalitsüülhape (ASA) ja nitraadid. Rindkere valu teine ​​tõsine käivitaja on perikard (perikardiit).

Nagu põletikule omane, kaasneb valuga ka palavik. Rindade valu in perikardiit kirjeldatakse kui torkivat, teravat ja lõikavat ning kestab tavaliselt mitu tundi kuni päeva. Suur arteriaalne anum, mis transpordib veri vasakust südamest meie keha vereringesse on aordi.

Aordiseina kihtide patoloogilist lõhenemist (peamiselt sisemise “tunica intima” kihi rebenemise tõttu) nimetatakse nn. aordi dissektsioon ja viib lisaks varasematele südamepõhjustele ka tugeva valu tekkimiseni. Valu lokaliseerub peamiselt rindkere rindkere esiosas ja võib kiirguda selga, kuna aordi asub ka keha läbides väga kaugel tagasi. Valu on piinav, torkiv ja rebenev ning tavaliselt tekib äkki.

Lahkamine võib esineda ka söögitorus. Üks söögitoru dissektsiooni põhjus võib olla tagasijooksutemperatuur söögitoru, mida mainitakse kahjutute päästikute hulgas. Valu on oma omaduste ja lokaliseerimise poolest sarnane valuga aordi dissektsioon.

Lõpuks rinnaku valu, mis on põhjustatud kopsu põhjustest, näiteks kopsu emboolia, kopsupõletik, spontaanne pneumotooraks, bronhiaalastma ja pulmonaalset hüpertensiooni tuleks seletada kui rinnaku valu tõsiseid käivitajaid. Kopsu emboolia, veri laevad aasta kops on blokeeritud emboolia (= keha või võõrmaterjalist valmistatud veresoonte pistik). Selline sündmus ei põhjusta alati tugevat valu, mis on võrreldav sündmusega stenokardia, kuid võivad vallandada ainult sellised sümptomid nagu pearinglus, tahhükardia (= suurenenud südame löögisageduse) Ja palavik.

Tõsiste kopsuembooliatega kaasneb tavaliselt torkiv valu rinnaku taga ja kahjustatud piirkonnas. kops minutit kuni tundi. Lisaks ägedale oklusioon kopsu tuiksoon, kopsu laevad võib erinevatel põhjustel pidevalt kitsendada. Suurenenud vaskulaarne resistentsus põhjustab vererõhk aasta kopsuvereringe tõusta ja sellele viidatakse siis kui „pulmonaalsele hüpertensioonile“.

Valu asub rinnaku taga ja seda kirjeldatakse kui rõhuvat survetunnet. Valu on tavaliselt püsiv ja seda saab pingutusega tugevdada. The kops on ümbritsetud a hüüdis, kopsumembraan.

Nende vahel on pleura lõhe, mis pole tegelikult tegelik lõhe, kuna seal on negatiivne rõhk ja hüüdis on otseselt kopsu kõrval. Kui rebeneb hüüdis toimub traumaatilise kogemuse tagajärjel või spontaanselt, õhku või isegi verd siseneb pilusse ja alarõhk kaob. Selle tagajärjel kukub kahjustatud külje kops kokku, st see tõmbub kokku ja kahaneb. See põhjustab teravalt määratletud valu pneumotooraks, õhupuudus ja torkimine rinnus. Lõpuks kopsupõletik (kopsukoe põletik), mis on põhjustatud bakteriaalsest või viirusnakkusest, tuleb mainida. Sümptomid tüüpiline kopsupõletik See on köha, kõrge palavik, röga, õhupuudus ja torkiv valu rinnaku piirkonnas.