Vankomütsiin on glükopeptiidile antud nimi antibiootikum. Seda kasutatakse siis, kui muud antibiootikumid ei ole bakterite resistentsuse tõttu enam efektiivsed.
Mis on vankomütsiin?
Vankomütsiin on glükopeptiidile antud nimi antibiootikum. Vankomütsiin on glükopeptiid antibiootikum kasutatakse grampositiivsete raviks bakterid. Sellel on reservantibiootikumi staatus ja seda manustatakse endokardiit or ajukelmepõletik. Vankomütsiini areng toimus 1950. aastatel. Tootjad said ravimit bakteriliigi Amycolatopsis orientalis kultuuridest. 1959. aastal tuli glükopeptiidantibiootikum turule. Toimeaine edukaks manustamiseks kulus aga kuni 1980. aastani stafülokokk bakterid milles oli vastupanu teistele antibiootikumid. Stafülokokid on haiglas mikroobe haiglate nakkuste eest vastutav. Seega on vankomütsiin üks kolmandast reast antibiootikumid. Tavaliselt kasutatakse seda ainult siis, kui teised antibiootikumid pole stafülokokkide resistentsuse tõttu enam efektiivsed.
Farmakoloogiline toime
Koos teikoplaniin, vankomütsiin esindab glükopeptiidantibiootikumide rühma. Selle tulemusena on selle omadus pärssida raku seina valgu mureiini bakterid. Mureiin on bakterite jaoks äärmiselt oluline. Seda pärssides avaldab vankomütsiin bakteritsiidset toimet, mis viima teatud aja pärast bakterite hävitamisele. Kuid vankomütsiini toime kestus on palju lühem kui teikoplaniin. Ravimi teine puudus on see, et mõned patsiendid taluvad seda halvasti. Kuna vankomütsiin häirib bakterite rakuseina struktuuri, põhjustades mikroobe surra, ainus asi, mis jääb immuunsüsteemi see on kõrvaldada patogeenid kehast. Selle tulemusena tunnevad patsiendid end jälle kiiresti paremini. Vankomütsiini eeliseks on see, et glükopeptiidantibiootikumid toimivad endiselt hästi enamiku bakteritüüpide vastu. Nende hulka kuuluvad peamiselt stafülokokid nagu haigla idu Staphylococcus aureus ja bakteriliigid enterokokid. Viimastel aastatel on aga mõned bakteritüved välja töötanud ka resistentsuse vankomütsiini suhtes, tekitades meditsiinikogukonnale täiendavaid probleeme. Kui vankomütsiini võetakse suu kaudu, ei liigu ravim soolestikust veri. Seega ei saa antibiootikum sooleseina ületada. See võib olla kasulik kohalike sooleinfektsioonide ravimisel. Vankomütsiini toime saavutamiseks kehakudedes on vaja toimeainet süstida otse vereringesse. Antibiootikumi eritumine organismist toimub uriini kaudu.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Vankomütsiini manustatakse tavaliselt bakteriaalsete infektsioonide korral, mille vastu muud antibiootikumid, näiteks tsefalosporiinid, makroliidantibiootikumid või penitsilliinid, ei ole enam tõhusad, kuna patogeenid on nende suhtes resistentsed või patsient kannatab raske haigusega allergia tavapäraste antibiootikumidega. Vankomütsiini näidustuste hulka kuuluvad bakteriaalsed veri mürgistus (sepsis), endokardiit (põletik sisemise voodriosa süda), kopsupõletik, pehmete kudede infektsioonid, põletik Euroopa luuüdi ja luuümbris ning bakteriliiges põletik. Lisaks kasutatakse vankomütsiini kirurgilistes protseduurides. Seda ravimit kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks süda, liigesed, luud ja veri laevad. Vankomütsiini võetakse kapslina ainult raskete sooleinfektsioonide raviks. Need on enamasti pseudomembranoosne enterokoliit. See tuleneb sageli ravist teiste antibiootikumidega. Lisaks manustatakse vankomütsiini infusioonina. Raske bakteriaalse haiguse korral on vankomütsiini kasutamine võimalik isegi imikutel. Vankomütsiin on retseptiravim. Seetõttu on ravim saadaval ainult arsti ettekirjutuse esitamisel apteegis.
Riskid ja kõrvaltoimed
Vankomütsiin võib põhjustada kõrvaltoimeid umbes 1 kuni 10 protsendil kõigist patsientidest. Seega pole haruldane allergiliste reaktsioonide või seedetrakti probleemid esineda. Muude kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda nahalööve, sügelus, neerukahjustus, limaskestade põletik, kohin kõrvades, iiveldus, oksendamine, külmavärinad, palavik, vere põletik laevad, Madala vererõhk or šokk. Halvimal juhul on isegi oht südame seiskumine. Harva jääb seente ülekasvamine kehas samuti võimaluste piiresse. Vankomütsiini ei tohi üldse manustada, kui patsient on aine suhtes ülitundlik. Tõsiste kuulmiskahjustuste korral on patsiendi elu ohus ainult vankomütsiiniga infusioonravi võimalik. Sisse rasedus, tuleks antibiootikumi kasutada ainult siis, kui riskid ja eelised on arst eelnevalt hoolikalt kaalunud. Vankomütsiini võib imetamise ajal kasutada ka ainult siis, kui muud ravivõimalused puuduvad, kuna ravim läheb üle rinnapiim ja võib põhjustada tervis probleemid lapsel. On uimastite oht interaktsioonid kui vankomütsiini võetakse samaaegselt teiste ravimitega. Näiteks kui antibiootikumi manustatakse koos aminoglükosiidid, see võib olla kahjustavat toimet kõrvadel ja neerudel. Lisaks on anesteetikumidel tugevdav toime allergiale vankomütsiini suhtes, mis avaldub vererõhk või muudatused nahk. haldamine vankomütsiini ei mõjuta reageerimisvõimet negatiivselt. Seega saab patsient maanteeliikluses probleemideta osaleda. Samamoodi on võimalik kasutada rasketehnikat.
