Süsinik monoksiidimürgitus võib jääda märkamatuks ja on eluohtlik. Gaas tõrjub elutähtsat hapnik alates veri. Halvasti hooldatud ahjud on kõige levinum põhjus süsinik monoksiidimürgitus.
Mis on vingugaasimürgitus?
Süsinik monoksiidimürgitus on mürgistus gaasilise süsinikmonooksiidiga või tehnilises mõttes vingugaasiga. Meditsiiniline terminoloogia on seetõttu süsinikmonooksiidi mürgistus. Joove võib ilmneda ägeda eluohtliku kriisina või kroonilise mürgitusena, mis kulgeb ilma ilmsete sümptomiteta. Süsinikmonooksiid on värvitu gaas, millel puudub lõhn. Aine koosneb süsinikuaatomist, mis on seotud anatomiga hapnik aatom. Keemiline nimetus on CO (C: süsinik, O: hapnik). Molekulil on suur struktuuriline sarnasus hapnikuga (O2: 2 hapniku aatomit molekuli kohta). See on lõppkokkuvõttes süsinikmonooksiidi toksilise toime põhjus. Hapniku asemel seondub gaas ainevahetuse füsioloogiliselt oluliste struktuuridega. Seal on eluline hingamine gaas tõrjutakse välja ja tekib vingugaasimürgitus.
Põhjustab
Süsinikmonooksiidi mürgitus on põhjuslikult seotud punase blokeerimisega veri pigment (hemoglobiin), mis neelab vähe hapnikku. Seda oksüdeerijat ei saa enam tarbimiskohtadesse viia või see on ebapiisav. Tulemuseks on elundite hapnikupuudus. Lihasrakkude jaoks tähendab vingugaas topelt stress: neil on hapniku sisemine transpordivalk, müoglobiin, Mis on sarnane hemoglobiin. Samamoodi mõjub siin ka vingugaas. Lisaks pärsib süsinikoksiid energia tootmist (“põlemist”) kõigis keharakkudes üsna otseselt. Seda nimetatakse sisemiseks lämbumiseks ja see on vähem tuntud süsinikmonooksiidi mürgituse põhjus. Süsinikmonooksiidi kõrgendatud kontsentratsioonil hingatavas õhus võib olla mitu põhjust:
1) Mittetäielik põlemine: halvasti tõmbavad söe-, puidu- või gaasipliidid,
Autode ja tööstuse heitgaasid, tulekahjud.
2) looduslik kontsentratsioon tipud koobastes ja miinides.
Mõlemad neist põhjustavad tavaliselt viima õnnetusteni. Kuid mõned inimesed kasutavad autode heitgaase osana enesetapukatse vingumürgituse tagajärjel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Süsinikmonooksiidi mürgituse sümptomid sõltuvad kontsentratsioon õhus olevast gaasist hingatakse ja kui kaua keegi mürgiga kokku puutub. Sümptomid ulatuvad mõõdukatest pearinglus surmani hapnikuvaegusest. Võttes aluseks osakesed miljoni kohta (ppm) hingatavas õhus, saab süsinikmonooksiidi mürgituse korral määrata ligikaudsed sümptomite ilmnemise künnised. Näiteks ainult 35 ppm juures pearinglus ja peavalu tekivad mitme tunni pärast. Kiirusel 200 ppm ja üle selle võib olla ka kohtuotsuse hägustumine peavalu tuleb kiiremini sisse. 400 ppm juures, väga raske peavalu kahe tunni jooksul. 800 ppm ja üle selle krambid, iiveldus ja teadvusetus tekib kahe tunni jooksul. The süda määr tõuseb a-st kontsentratsioon 1,600 ppm ja surm võib siin juhtuda juba mõne tunni pärast. 3,200 ppm juures on surma oodata poole tunni jooksul. 6,400 ppm ja üle selle täiendavad krambid sümptomeid. Surm saabub kahekümne minuti jooksul. 12,800 XNUMX ppm juures tekib minestamine pärast mõningast hingetõmmet ja surma mõne minuti jooksul. Samal ajal piisab laste, haigete ja eakate inimeste jaoks raskete sümptomite tekitamiseks madalamast vingugaasi kontsentratsioonist õhus.
Diagnoos ja progresseerumine
Süsinikmonooksiidi mürgistus avaldub selliste sümptomitega nagu iiveldus, peavaluja ebaregulaarne hingamine (“Cheyne-Stokesi hingamine”). Roosa värvus nahk on tüüpiline. Need sümptomid ähvardavad juba 0.03% õhus sisalduva gaasi kontsentratsiooni. Selle väärtuse võib saavutada juba suurtes linnades, kus on suur liiklus. Raskematel juhtudel tekivad krambid ja lõpuks teadvusetus. Arst tuvastab otseselt hemoglobiin- seotud süsinikmonooksiidiga veri loendama. Raske äge ja krooniline vingugaasimürgitus võib viima -. - tõsistele tagajärgedele närvisüsteem ja lihased. Isegi 1% süsinikoksiidi kontsentratsioon välisõhus põhjustab surma mõne minuti jooksul. Seda seetõttu, et hemoglobiin seob mürgist gaasi 200 korda tugevamalt kui hapnik ja akumuleerub seetõttu kiiresti veres. Seetõttu isegi madalad kontsentratsioonid viima kuni vingugaasimürgituseni.
Tüsistused
Süsinikmonooksiidi mürgitus on väga tõsine stress inimkehale. Kui seda mürgitust ei ravita õigel ajal või see kestab pikka aega, võib patsient kaotada teadvuse või halvimal juhul surra. Sel põhjusel on vingugaasimürgituse korral vaja väga kiiret ravi. Mõjutatud inimene kannatab peamiselt ägeda õhupuuduse ja ka peavalu. Lisaks võib põhjustada õhupuudus paanikahood või higistamine. Kui sissehingamine süsinikmonooksiidi suurtes kogustes ei peatata, tekib tavaliselt teadvusetus. Sellisel juhul võib patsient kukkudes end vigastada. Kui tagantjärele päästmist ei toimu, sureb kannatanu. Samamoodi siseorganid ja närve on vingugaasimürgituse käigus kahjustatud, mistõttu võib ka pärast päästmist tekkida pöördumatuid sekundaarseid kahjustusi. Pole haruldane, et vingugaasimürgitus põhjustab ka psühholoogilisi sümptomeid. Ravi ise ei too kaasa täiendavaid tüsistusi. Kuid see ei too igal juhul kaasa haiguse positiivset kulgu. Vajadusel vähendab vingugaasi mürgitus eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui keegi kahtlustab tuttava süsinikmonooksiidi mürgitust, helistage kohe telefonil 911. See on eluohtlik olukord, mis nõuab viivitamatut tegutsemist. Kiire erakorraline meditsiiniabi võib vältida või minimeerida püsivaid tagajärgi. Lisaks ägedale vingugaasimürgitusele võib tekkida ka krooniline vingugaasimürgitus. Kroonilise vingugaasi mürgistuse sümptomid kestavad mitu nädalat. Tuleb läbi viia intensiivne põhjuse otsimine. Mürgitust tuleb ravida professionaalselt. Võimalikud süsinikmonooksiidi kokkupuuteallikad võivad olla ummistunud korstnalõõrid või garaažis, mida pole piisavalt ventileeritud.
Ravi ja teraapia
Süsinikmonooksiidi mürgitus nõuab mürgise gaasi viivitamatut väljasaatmist verest. Selleks läbib patsient hüperbaarse hapnikuga varustamise. See on kunstlik hingamine 100% hapnikuga. Lihtsamal juhul manustatakse seda a kaudu hingamine mask, kuid mõnikord patsienti intubeeritakse. Toru on hingetoru fikseeritud toru, mida on vältimatu hiljemalt teadvusetuse tekkimisel. Hüperbaarilised kambrid on väga tõhus, kiire toimega meetod, mis kahjuks pole kõikjal saadaval. Patsiente tuleb pidevalt jälgida, et arst saaks kardiovaskulaarsete komplikatsioonide korral viivitamatult sekkuda. Järelevalve sisaldab ka vereväärtusi, et selgitada võõrutus staatus. Lisaks, kui veri on hapendatud, lisatakse vesinikkarbonaat (sooda) saar) tuleb manustada infusioonina. Järelravi võib vajada taastusravi, mille eesmärk on sekundaarsete kahjustuste leevendamine. Enesetapukatsete korral psühhiaater on pühendatud ka patsiendile pärast süsinikmonooksiidi mürgituse üleelamist.
Väljavaade ja prognoos
Süsinikmonooksiidi mürgituse korral on prognoos erinev. Kui inimese kodus, matkaautos või garaažis ei olnud vingugaasi hoiatusseadet, ei märka ta lõhnatut mürki. Sageli pääseb see defektsete gaasikütteseadmete või kodus seisva söegrilli eest põletamine välja. Teadvusetuse tekkimiseks piisab vaid mõnest aurust. Vaid paar hingetõmmet viib paratamatult surma. Kui inimesi päästetakse õigel ajal või kui süsinikmonooksiidi hoiatusseade kõlab, on väljavaade parem. Paljudel juhtudel telkijad või a Shisha baarnäiteks võiks veel kõrge aja süsinikmonooksiidi taseme korral õigeaegselt päästa. Patsiendid tuleb kohe hapnikuga varustada, et nad ei sureks juba sisse hingatud suitsugaasidesse. Kuna vabas õhus on võimalik välja hingata CO2 koguseid, ei piisa üksnes haigestunute värskest õhust toomisest. Mõjutatud inimesi tuleb koheselt hapnikuga ventileerida. Nii saab mürgistusprotsessi katkestada ja seda muuta. Süsinikmonooksiidi mürgituse korral on hemoglobiini poolt hapniku oluline transport blokeeritud. Kui see nii jääb, on ellujäämisvõimalused kehvad. The süda ja aju on süsinikmonooksiidi mürgituse tõttu kahjustatud. Keskmiselt sureb 10 protsenti kõigist tahtmatut vingugaasimürgitust põdevatest inimestest. Ülejäänud 90 protsenti haigestunutest võib pärast kliinilist ravi välja lasta.
Ennetamine
Süsinikmonooksiidi mürgitust saab vältida vähese ohutusega meetmed. Kuna kõige levinum põhjus on defektsed sisepõlemisahjud, peaks professionaal siin regulaarselt hooldama. Töökoha MAK-väärtuste (maksimaalne töökoha kontsentratsioon) mõõtmine annab eelseisva ohu varajase hoiatuse. Mõnes ametis (teedeehitus, tuletõrje) ei saa vältida pidevat kokkupuudet. Sellistel juhtudel tuleks vajadusel kasutada respiraatoreid. Vastasel juhul on soovitatav vältida kõrge vingugaasimürgituse ohuga kohti.
Hooldus
Enamikul juhtudel pole vingugaasimürgituse ohvritel järelravi osas erilisi võimalusi. Kõigepealt tuleb selgitada selle mürgituse põhjus, et see ei korduks. Edasine kulg sõltub väga palju vingugaasimürgituse raskusastmest, nii et üldist ennustust ei saa teha. Reeglina leevendab vingugaasimürgitust hapniku sissehingamine, mida saab teha haiglas või erakorralise meditsiini arst. Rasketel juhtudel on selle mürgistuse sümptomite leevendamiseks vajalik pikem haiglas viibimine. Igal juhul peaks mõjutatud isik võtma seda rahulikult ja mitte pingutama. Igal juhul tuleks vältida füüsilisi või pingelisi tegevusi. Mõnel vingugaasimürgituse korral on vajalik ka psühholoogiline läbivaatus ja nõustamine. Seda eriti juhul, kui inimene on üritanud enesetappu. Sel juhul on intensiivsel ja armastaval vestlusel vanemate või sugulaste ja sõpradega ka edasisele kursusele positiivne mõju. Paljudel juhtudel vähendab süsinikmonooksiidi mürgitus kannatanu eluiga.
Mida saate ise teha
Ennekõike tuleb vingugaasimürgituse korral viia kannatanu ohutusse ja viia mürgitatud ruumist välja. Otsene hapnikuvarustus või hädaolukorras suusuhu elustamine võib ära hoida edasisi tüsistusi või halvimal juhul patsiendi surma. Süsinikmonooksiidi mürgituse korral tuleks aga alati kutsuda erakorraline arst. Erakorraline arst saab patsienti ravida ja stabiliseerida. Enamasti on vajalik lühike haiglas viibimine. Vere ülihapestumine süsinikdioksiid tuleb ka kontrollida ja võimalusel vältida. Mõnel juhul võib vingugaasi mürgitus põhjustada ka pikaajalisi kahjustusi, nii et patsiendid peavad lootma oma sõprade ja perekonna abile. Kui enesetapukatse tagajärjel tekib mürgistus vingugaasiga, peab kannatanud inimene läbima psühholoogilise ravi. See võib nõuda ka viibimist kinnises haiglas. Pere ja sõprade abi on psühholoogilise ebamugavuse korral samuti väga oluline ja võib kaasa tuua kiirendatud taastumise. Ägeda hädaolukorra korral tuleb ka patsient rahustada ja paigutada stabiilsesse asendisse kuni erakorralise arsti saabumiseni.
