Terapeutiline sihtmärk
- Sümptomatoloogia paranemine
Ravi soovitused
- Silmus diureetikumid (ravimid drenaažiks) liighüdreerimiseks ja säilinud diureesiks (eritumine uriiniga). Märkus: neer suurte infusioonimahtudega ja haldamine of loop-diureetikumid peetakse nüüd vananenuks; see ei mõjuta äge neerupuudulikkus.
- Ägeda neerupuudulikkuse (ANV) korral tuleb rakendada järgmisi meetmeid:
- Hemodünaamika stabiliseerimine /veri sisse voolama laevad (maht, norepinefriini septikus šokk/ šokk sepsisest, dobutamiin kardiogeenses (“südaseotud ”) šokk, tulekindlas šokis epinefriin), madalam vererõhk hüpertensiivses kriisis (vererõhukriis) koobas! (Ettevaatust!) Ei maht ülekoormus; tuleks vältida kunstlikke kolloide.
- Hape-alus tasakaal ja elektrolüüdid (veri soolad) tasakaal (kehtib ka diureesi taastamise järgse faasi kohta).
- Sonograafia / ultraheli (kusepeetus?)
- Vajadusel eemaldage nefrotoksiinid (“neerutoksiinid”); vajadusel vaadake ka jaotist “Mürgistused / ravimid Ravi“; ravi koosneb tavaliselt toetavatest ja sümptomaatilistest, vajadusel intensiivsetest meditsiinilistest meetmetest.
- Farmakoteraapia (ravimiteraapia) reguleerimine
- Vältige negatiivset lämmastik tasakaal. See tähendab, et rohkem valgud on keha poolt lihastes lagundatud kui üles ehitatud (kataboolne ainevahetus); see muudab enteraalse toitumise (nt mao toru kaudu) vajalikuks
- Kontrollige õigeaegselt hemodialüüsi (verepesu) või CVVH (pidev venovenoosne hemofiltratsioon; 24 h / d verepesu) näidustusi. Näidustused on järgmised:
- Labori parameetrid: seerum uurea tase üle 200 mg / dl, seerum kreatiniin tase üle 10 mg / dl, seerum kaalium tase üle 7 mmol / l või vesinikkarbonaat kontsentratsioon alla 15 mmol / l.
- Diureetikumiresistentne hüperhüdratatsioon koos kopsuödeemi / veepeetusega kopsudes, südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) ja ajuturse tekkimine (aju turse)
- Ureemia märgid nagu perikardiitperikardiit ja maosoolepõletik (seedetrakt gripp).
Märkus: neeruasenduse varajane alustamine ravi (AKIN 2. Etapp: kahekordistamine kreatiniin) parandas oluliselt patsientide elulemust (suremuse vähenemine 90. päeval 54.7-lt 39.3-le protsendile). Tuleb siiski märkida, et selles uuringus olid patsiendid peamiselt kirurgilised patsiendid ja seega ei esinda uuring teisi patsiendirühmi.
- Diureetikumid (drenaažiravimid) ei paranda ägeda neerupuudulikkuse prognoosi!
- Vt ka jaotist “Edasine ravi".
