Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
- Ülevaatus (vaatamine).
- nahk (normaalne: terve; marrastused /haavadpunetus, hematoomid (verevalumid), armid) ja limaskestad.
- Käik (vedelik, lonkamine).
- Keha või liigese poos (püstine, painutatud, õrn poos).
- Väärasendid (deformatsioonid, kontraktuurid, lühenemised).
- Lihaste atroofiad (külgvõrdlus !, vajadusel ümbermõõdu mõõtmine).
- Liigend (marrastused /haavadturse (kasvaja), punetus (punetus), hüpertermia (kalorsus); vigastuste näidustused nagu verevalum moodustumine, liigesepõletik, jalg telje hindamine).
- Selgroolülide palpatsioon (palpatsioon), Kõõlused, sidemed; lihaskond (toon, hellus, paraverebraalsete lihaste kontraktuurid); pehmete kudede turse; hellus (lokaliseerimine!; piiratud liikuvus (seljaaju liikumispiirangud); märkide koputamine (selgrooliste protsesside, põikprotsesside ja kostotransversse valulikkuse testimine) liigesed (selgroolüli-ribi liigesed) ja seljalihased); illiosakraalsed liigesed (sacroiliac joint) (surve ja koputamine valu? ; kompressioonivalu, eesmine, külgmine või saggitaalne; hüper- või hüpomobiilsus? Väljapaistvate luupunktide palpeerimine, Kõõlused, sidemed; lihaskond; liiges (liigese efusioon?); pehmete kudede turse; hellus (lokaliseerimine!) Uurimisprotseduur: alustades mediaalselt sternoklavikulaarliigesest (sternoklavikulaarliigesest), millele järgneb rangluu (klavik), akromio-klavikulaarliiges (ACG; AC-liiges; akromioklavikulaarliiges)) samaaegse stabiilsuskontrolliga, seejärel processus coracoideus (korakoid) protsess), sulcus intertubercularis (soone õlavarre) ja tuberculum majus ja miinus.
- Rööbastee liikumisulatuse määramine õlaliigese vastavalt neutraal-null-meetodile nii aktiivselt kui passiivselt kõrvuti-võrdluses: (Neutraali-null-meetod: liikumisulatus on antud liigese maksimaalse läbipaindena neutraalasendist nurkkraadides, kus neutraalne algasendiks on 0 °. Lähteasend on „neutraalne asend“: inimene seisab püsti, käed rippuvad ja lõdvestunud, pöidlad ettepoole suunatud ja jalad paralleelsed. Külgnevad nurgad on määratletud kui nullasend. Standard on see, et kõigepealt antakse väärtus kehast eemal. ); Standardväärtused:
- Abduction/adduktsioon 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Antiversioon/Taastumine 150-170 (90) / 0/40 °.
- Väline pöörlemine / sisemine pöörlemine 90 ° juures röövitud õlavarre 70/0/60 °.
Võrdlusmõõtmised kontralateraalse liigendiga (külgvõrdlus) võivad paljastada isegi väikesed külgmised erinevused.
- Õla erikontroll, sealhulgas külgmine võrdlus - aktiivne / passiivne liikumisulatus, funktsionaalsed testid:
- 90-kraadine supraspinatuse test (Jobe test) - test viiakse läbi kliinilise uuringu osana õlaliigese an impingendi sündroom; eriti supraspinatuse lihase ja supraspinatus kõõlus saab kinnitada või välistada. Katse sooritamine: patsiendi käsi röövitakse 90 ° (st suunatakse maapinnaga paralleelselt), seejärel liigutatakse edasi 30 ° ja käsi pööratakse sisemiselt (jäseme pöörlemine ümber pikitelje, milles pöörlemissuund eestpoolt vaadates sissepoole). Selles asendis pingutatakse kogu rotatorist eraldatult ainult supraspinatuse lihas. Esinemine valu staatilise hoidmise ajal rääkige nimetatud lihase kahjustusest.
- Patte test (sünonüüm: väline pöörlemine test Patte järgi): patsiendi käsi röövitakse 90 ° (st juhitakse põrandaga paralleelselt) ja surutakse seejärel uurija vastupanu vastu tahapoole. Esinemine valu rääkima M. supraspinatuse ja M. teres minor'i kahjustuse eest.
- Käivitamise testimine:
- Hawkinsi test: siin, 90 ° painde korral (st kui käsi on horisontaaltasapinnal ettepoole liigutatud), sisemine pöörlemine (jäseme pöörlemissuunaline liikumine pikitelje ümber, pöörlemissuund suunaga eestpoolt sissepoole) on sunnitud.
- Neeri test: patsient abaluu kinnitatakse eksamineerija poolt tugeva haardega, seejärel pööratakse vastavat kätt passiivselt sisemiselt ja painutatakse (st tõstetakse ettepoole), et tekitada õlavarreluu juhataja kohta akromion (õlaluu).
- Valulik kaar: sel juhul käivitab valu aktiivne röövimine (kehaosa külgmine nihutamine või laiendamine keha keskosast või jäseme pikiteljest eemale), eriti vahemikus 60 ° kuni 120 °. Seevastu passiivsed liigutused võivad olla valutud.
- Vajadusel täiendavad testimisprotseduurid, näiteks: väliste rotaatorite (M. infraspinatus, M. teres minor) testimine; M. subscapularis'e testimine; Ebastabiilsuse testid (nn lag-märgid).
- Verevoolu, motoorse funktsiooni ja tundlikkuse hindamine:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Edasised ortopeedilised uuringud wg:
- Diferentsiaaldiagnoosid:
- Biitsepsi kõõlus rebenemine - Geneeriline vähemalt ühe kõõluse rebenemise tähtaeg biitseps brachii lihas (kahe peaga kätekõverdaja lihas). Eristatakse proksimaalseid biitsepsi kõõlus rebend (õla piirkonnas) ja distaalne rebend (küünarnuki piirkonnas).
- Bursiit (bursiit) reumatoid artriit (tk).
- Vigastatud tuberculum majus (suur õlavarreluu).
- Külmutatud õlg (syn: periarthritis humeroscapularis, valulik külmunud õlg ja Duplay sündroom) - õlgade liikuvuse ulatuslik ja valulik peatamine.
- Impingment sündroom (Inglise keeles “collision”) - selle sündroomi sümptomatoloogia põhineb kõõluse struktuuri kitsendusel õlaliigese.ja seega liigeste liikuvuse funktsionaalne kahjustus. Selle põhjuseks on enamasti kapsli- või kõõluse materjali degeneratsioon või kinnijäämine. Degeneratsioon või vigastus rotaator mansett on siin kõige tavalisem põhjus. Sümptom: Haigestunud patsiendid ei suuda oma kätt õlgade kõrgusest kõrgemale tõsta supraspinatus kõõlus. Tegelik impulss toimub subakromaalselt, mistõttu seda nimetatakse subakromiaalseks sündroomiks (lühidalt: SAS).
- Seljakapsli kontraktuur
- Osteofüüdid (luu kinnituskohad) akromioklavikulaarse liigese piirkonnas.
- Pseudartroos - haigus, mis on põhjustatud a luumurd (luumurd) tervendada.
- Õlavalu, mis on põhjustatud vertebragenist (põhjustatud selgroost), vaskulaarsest (põhjustatud veresoontest) või neurogeensest (põhjustatud närvisüsteemist)
- Diferentsiaaldiagnoosid:
- Tervise kontroll
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.